Опухоли головы и шеи. 2021; 11: 56-71
Эволюция лечения детей с эстезионейробластомой (1969–2019)
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-56-71Аннотация
Введение. Эстезионейробластома – редкая нейроэктодермальная злокачественная опухоль. Частота встречаемости этой патологии у детей до 15 лет составляет 0,1 случая на 100 тыс. детского населения. Данные о заболеваемости, течении и лечении эстезионейробластомы у детей значительно разнятся в зависимости от периода наблюдений и методов статистической обработки данных.
Цель исследования – изучить факторы риска, оценить методы и перспективы лечения эстезионейробластомы у детей.
Материалы и методы. В исследование включены 29 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с диагнозом «эстезионейробластома», которым проводилось специальное лечение в Научно-исследовательском институте онкологии и гематологии Национального исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России в период с 1969 по 2019 г. Медиана возраста пациентов на момент установления диагноза составила 10 лет. В исследовании участвовали 6 (20 %) пациентов, у которых опухоль развилась в раннем возрасте (до 3 лет). Эстезионейробластома одинаково часто встречалась как у мальчиков, так и у девочек. Преобладали пациенты с IV стадией заболевания – 15 (51 %) случаев. Первичная опухоль распространялась в верхнечелюстную пазуху в 25 (86 %) случаях, орбиту – в 10 (34 %), клетки решетчатого лабиринта – в 18 (62 %), полость черепа – в 12 (41 %) случаях. Лекарственное лечение получили 28 (96 %) пациентов. Лучевая терапия проводилась 27 (93 %) пациентам, при этом в случае первичной опухоли суммарная очаговая доза составила 50 Гр. Пораженные лимфатические узлы шеи облучались у 10 (35 %) пациентов (суммарная очаговая доза – 40 Гр). Хирургическое лечение проводилось 10 (35 %) пациентам.
Результаты. За период наблюдения от 3 мес до 50 лет живы 9 (34 %) пациентов. Умерли от прогрессии опухоли 14 (48 %) больных, от осложнений специального лечения – 1 (3 %) больной. Выбыли из‑под наблюдения (на разных этапах лечения) 5 (17 %) детей.
Заключение. Факторами крайне неблагоприятного прогноза течения эстезионейробластомы являются возникновение опухоли в раннем детском возрасте, отсутствие адекватной диагностики отдаленных метастазов до начала специфического лечения, диссеминация опухолевого процесса, а также высокий индекс Ki-67. При распространенных стадиях данного заболевания хирургическое лечение эффективно только в сочетании с химиолучевой терапией. Отдаленные результаты лечения детей с эстезионейробластомой неудовлетворительные в связи с высоким риском развития рецидива и диссеминации опухоли.
Список литературы
1. Benoit M.M., Bhattacharyya N., Faquin W., Cunningham M. Cancer of the nasal cavity in the pediatric population. Pediatrics 2008;121(1):е141–6. DOI: 10.1542/peds.2007-1319.
2. Berger L., Luc R., Richard D. L’esthesioneuroepitheliome olfactif. Bull Assoc Fr Etude Cancer 1924;13:410–21.
3. Кручинина И.Л., Поляков В.Г. Эстезионейробластома в детском возрасте. Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1979;39(1):31–3.
4. Kumar S., Perlman E., Pack S. et al. Absence of EWS/ FL11 fusion in olfactory neuroblastomas indicates these tumors do not belong to the Ewing’s sarcoma family. Hum Pathol 1999;30(11):1356–60. DOI: 10.1016/s0046-8177(99)90068-0.
5. Меркулов О.А., Горбунова Т.В., Поляков В.Г. Метод трансназального эндоскопического удаления опухоли в комплексном лечении детей с эстезионейробластомой. Онкопедиатрия 2017;4(1):31–42. DOI: 10.15690/onco.v4i1.1682.
6. Kadish S., Goodman M., Wang C.C. Olfactory neuroblastoma. A clinical analysis of 17 cases. Cancer 1976;37(3):1571–6. DOI: 10.1002/1097-0142(197603)37:3<1571::aid-cncr2820370347>3.0.co;2-l.
7. Горбунова Т.В., Родина А.Д., Шишков Р.В. и др. Подходы к лечению детей с эстезионейробластомой: обзор литературы. Онкопедиатрия 2019;6(2):78–86. DOI: 10.15690/onco.v6i2.2019.
8. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Курск, 1997. 381 с.
9. Wormald R., Lennon P., O’Dwyer T.P. Ectopic olfactory neuroblastoma: report of four cases and a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(4):555–60. DOI: 10.1007/s00405-010-1423-8.
10. Bisogno G., Soloni P., Conte M. et al.: Esthesioneuroblastoma in pediatric and adolescent age. A report from the TREP project in cooperation with the Italian Neuroblastoma and Soft Tissue Sarcoma Committees. BMC Cancer 2012;12:117. DOI: 10.1186/1471-2407-12-117.
11. Soler Z.M., Smith T.L. Endoscopic versus open craniofacial resection of esthesioneuroblastoma: what is the evidence? Laryngoscope 2012;122(2):244–5. DOI: 10.1002/lary.22450.
12. Sasajima T., Kinouchi H., Tomura N. et al. High uptake of 123I-metaiodobenzylguanidine related to olfactory neuroblastoma revealed by single-photon emission CT Am J Neuroradiol 2000;21:717–20.
13. Kalevi J.A. Kairemo A., Antti P., Ramsay H.A. Imaging of olfactory neuroblastoma – an analysis of 17 cases. Auris Nasus Larynx 1998;25:173–9. DOI: 10.1016/s0385-8146(98)00003-0.
14. Prado G.L., Itabashi Y., Noda H. et al. Olfactory neuroblastoma visualized by Technetium-99m-ECD SPECT. Radiat Med 2001;19(5):267–70.
15. Zanation A.M., Ferlito A., Rinaldo A. et al. When, how and why to treat the neck in patients with esthesioneuroblastoma: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010;267(11):1667–71. DOI: 10.1007/s00405-010-1360-6.
16. Venkatramani R., Pan H., Furman W.L. et al. Multimodality treatment of pediatric esthesioneuroblastoma. Pediatr Blood Cancer 2016;63(3):465–70. DOI: 10.1002/pbc.25817.
17. Крылов А.С., Ширяев С.В., Рыжков А.Д. и др. ОФЭКТ/РКТ с 99mTc-технетрилом в мониторинге эстезионейробластомы. Сибирский онкологический журнал 2017;16(2):97– 102. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102.
Head and Neck Tumors (HNT). 2021; 11: 56-71
Evolution of treatment for children with esthesioneuroblastoma (1969–2019)
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-56-71Abstract
Introduction. Esthesioneuroblastoma is a rare neuroectodermal malignant tumor. The incidence of this tumor in children under 15 years of age is 0.1 per 100,000 pediatric population. The information on incidence, disease course, and treatment of esthesioneuroblastoma in children vary significantly and depend on the follow-up period and statistical methods.
Objective – to assess risk factors for esthesioneuroblastoma and evaluate treatment strategies used in children and their prospects.
Materials and methods. This study included 29 patients aged 2 to 17 years diagnosed with esthesioneuroblastoma and treated at the Research Institute of Oncology and Hematology, N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of Russia between 1969 and 2019. The median age upon diagnosis was 10 years. Six patients (20 %) developed the disease early in their life (being under 3 years of age). Esthesioneuroblastoma was equally common in boys and girls. More than half of the patients (n = 15; 51 %) had stage IV disease. The primary tumor invaded the maxillary sinus (n = 25; 86 %), orbit (n = 10; 34 %), ethmoid sinus (n = 18; 62 %), and cranial cavity (n = 12; 41 %). The majority of children (n = 28; 96 %) received pharmacotherapy and radiotherapy (n = 27; 93 %); the total focal dose was 50 Gy in case of primary tumor. The affected cervical lymph nodes were irradiated in 10 (35 %) patients (total focal dose 40 Gy). Ten (35 %) patients have undergone surgery.
Results. The follow-up period varied between 3 months and 50 years. Nine (34 %) patients are still alive. Fourteen patients (48 %) died due to tumor progression; 1 (3 %) patient died due to complications from special treatment. Five (17 %) patients were lost to follow-up at different stages.
Conclusion. The following risk factors were associated with poor prognosis in children with esthesioneuroblastoma: disease onset in early childhood, no adequate diagnosis of distant metastases prior to specific treatment initiation, disseminated disease, and high Ki-67 index. In patients with advanced cancer, surgeries were effective only in combination with chemoradiotherapy. Long-term treatment outcomes in children with esthesioneuroblastoma are poor due to high risk of recurrence and tumor dissemination.
References
1. Benoit M.M., Bhattacharyya N., Faquin W., Cunningham M. Cancer of the nasal cavity in the pediatric population. Pediatrics 2008;121(1):e141–6. DOI: 10.1542/peds.2007-1319.
2. Berger L., Luc R., Richard D. L’esthesioneuroepitheliome olfactif. Bull Assoc Fr Etude Cancer 1924;13:410–21.
3. Kruchinina I.L., Polyakov V.G. Estezioneiroblastoma v detskom vozraste. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei 1979;39(1):31–3.
4. Kumar S., Perlman E., Pack S. et al. Absence of EWS/ FL11 fusion in olfactory neuroblastomas indicates these tumors do not belong to the Ewing’s sarcoma family. Hum Pathol 1999;30(11):1356–60. DOI: 10.1016/s0046-8177(99)90068-0.
5. Merkulov O.A., Gorbunova T.V., Polyakov V.G. Metod transnazal'nogo endoskopicheskogo udaleniya opukholi v kompleksnom lechenii detei s estezioneiroblastomoi. Onkopediatriya 2017;4(1):31–42. DOI: 10.15690/onco.v4i1.1682.
6. Kadish S., Goodman M., Wang C.C. Olfactory neuroblastoma. A clinical analysis of 17 cases. Cancer 1976;37(3):1571–6. DOI: 10.1002/1097-0142(197603)37:3<1571::aid-cncr2820370347>3.0.co;2-l.
7. Gorbunova T.V., Rodina A.D., Shishkov R.V. i dr. Podkhody k lecheniyu detei s estezioneiroblastomoi: obzor literatury. Onkopediatriya 2019;6(2):78–86. DOI: 10.15690/onco.v6i2.2019.
8. Durnov L.A., Goldobenko G.V., Kurmashov V.I. Detskaya onkologiya. Kursk, 1997. 381 s.
9. Wormald R., Lennon P., O’Dwyer T.P. Ectopic olfactory neuroblastoma: report of four cases and a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(4):555–60. DOI: 10.1007/s00405-010-1423-8.
10. Bisogno G., Soloni P., Conte M. et al.: Esthesioneuroblastoma in pediatric and adolescent age. A report from the TREP project in cooperation with the Italian Neuroblastoma and Soft Tissue Sarcoma Committees. BMC Cancer 2012;12:117. DOI: 10.1186/1471-2407-12-117.
11. Soler Z.M., Smith T.L. Endoscopic versus open craniofacial resection of esthesioneuroblastoma: what is the evidence? Laryngoscope 2012;122(2):244–5. DOI: 10.1002/lary.22450.
12. Sasajima T., Kinouchi H., Tomura N. et al. High uptake of 123I-metaiodobenzylguanidine related to olfactory neuroblastoma revealed by single-photon emission CT Am J Neuroradiol 2000;21:717–20.
13. Kalevi J.A. Kairemo A., Antti P., Ramsay H.A. Imaging of olfactory neuroblastoma – an analysis of 17 cases. Auris Nasus Larynx 1998;25:173–9. DOI: 10.1016/s0385-8146(98)00003-0.
14. Prado G.L., Itabashi Y., Noda H. et al. Olfactory neuroblastoma visualized by Technetium-99m-ECD SPECT. Radiat Med 2001;19(5):267–70.
15. Zanation A.M., Ferlito A., Rinaldo A. et al. When, how and why to treat the neck in patients with esthesioneuroblastoma: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010;267(11):1667–71. DOI: 10.1007/s00405-010-1360-6.
16. Venkatramani R., Pan H., Furman W.L. et al. Multimodality treatment of pediatric esthesioneuroblastoma. Pediatr Blood Cancer 2016;63(3):465–70. DOI: 10.1002/pbc.25817.
17. Krylov A.S., Shiryaev S.V., Ryzhkov A.D. i dr. OFEKT/RKT s 99mTc-tekhnetrilom v monitoringe estezioneiroblastomy. Sibirskii onkologicheskii zhurnal 2017;16(2):97– 102. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102.
