Опухоли головы и шеи. 2020; 10: 101-106
Психологическая помощь пациентам после ларингэктомии
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2020-10-1-101-106Аннотация
Цель исследования – оценка эффективности психологической помощи больным раком гортани после ларингэктомии.
Материалы и методы. В исследование включены 36 пациентов мужского пола в возрасте от 45 до 62 лет с морфологически верифицированным раком гортани II–IV стадий (Т3–4N0–2М0), проходивших лечение в отделении опухолей головы и шеи Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина в 2011–2016 гг. Больные случайным образом были поделены на 2 группы: в 1-ю вошли 14 пациентов, которые проходили только противоопухолевое лечение; во 2-ю – 22 пациента, которым дополнительно оказывалась психологическая помощь. Психическое состояние оценивали до лечения и через 6 мес после полного его завершения. На I этапе исследования были исключены 2 пациента 1-й группы и 1 пациент 2-й группы. Клинико-психологическое исследование проведено с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии и опросника для определения выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90 Revised).
Результаты. По результатам применения опросника через 6 мес после завершения лечения у больных обеих групп выявлена высокая выраженность психопатологической симптоматики: депрессивности, межличностной сензитивности, а также высокий индекс тяжести дистресса. Однако у больных, которым оказана психологическая помощь, уровень депрессии хотя и был выше, чем нормативные показатели, но оказался статистически значимо ниже, чем у больных, не получивших психологическую помощь. Аналогичные результаты дало применение госпитальной шкалы тревоги и депрессии: уровень депрессии у больных, которым оказана психологическая помощь, статистически значимо ниже, чем у больных без психологического сопровождения (8,3 ± 0,9 и 10,2 ± 0,6 балла
соответственно).
Заключение. Через 6 мес после завершения лечения у больных раком гортани, которым оказывалась психологическая помощь с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, статистически значимо снизился уровень депрессии в сравнении с таковым у больных, не получавших психологическую помощь.
Список литературы
1. Keszte J., Danker H., Dietz A. et al. Mental disorders and psychosocial support during the first year after total laryngectomy: a prospective cohort study. Clin Otolaryngol 2013;38(6):494–501. DOI: 10.1111/coa.12194.
2. Meyer A., Keszte J., Wollbrück D. et al. Psychological distress and need for psycho-oncological support in spouses of total laryngectomised cancer patientsresults for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331–9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.
3. Ткаченко Г.А. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2012;(44):57–63. [Tkachenko G.A. Clinical and psychological research of quality of life in patients with cancer of maxillofacial region. Vestnik psikhoterapii = Bulletin of Psychotherapy 2012;(44):57–63. (In Russ.)].
4. Уклонская Д.В., Хорошкова Ю.М. Психологические особенности лиц с удаленной гортанью как фактор успешности реабилитации речевой функции. Современные проблемы науки и образования 2016;(3). Доступно по: https:// science-education.ru/ra/article/ view?id=24783. [Uklonskaya D.V., Khoroshkova Y.M. Psychological features of persons with removed larynx as a success factor of vocal function recovery. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2016;(3). Available at: https:// science-education.ru/ra/article/ view?id=24783 (In Russ.)].
5. Ткаченко Г.А., Подвязников С.О., Мудунов А.М. и др. Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии. Опухоли головы и шеи 2019;9(1):104–10. [Tkachenko G.А., Podvyaznikov S.О., Mudunov А.М. et al. Psychological distress in cancer patients after laryngectomy. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2019; 9(1):104–10. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-1104-110.
6. Williams C. Psychosocial distress and distress screening in multidisciplinary head and neck cancer treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017;50(4):807–23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.
7. Blanco-Piñero N., Antequera-Jurado R., Rodríguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210–7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.
8. De Vries M., Stiefel F. Psychotherapy in the oncology setting. Recent Results Cancer Res 2018;210:145–61. DOI: 10.1007/978-3-319-64310-6_9.
9. Li X., Li J., Shi Y. et al. Psychological intervention improves life quality of patients with laryngeal cancer. Patient Prefer Adherence 2017:11:1723–7. DOI: 10.2147/PPA.S147205.
10. Chen J., Chen C., Zhi S. Retrospective comparison of cognitive behavioral therapy and symptom-specific medication to treat anxiety and depression in throat cancer patients after laryngectomy. Shanghai Arch Psychiatry 2014;26(2): 95–100. DOI: 10.3969/j.issn.10020829.2014.02.006.
11. Hirayama T., Ogawa Y., Yanai Y. et al. Behavioral activation therapy for depression and anxiety in cancer patients: a case series study. Biopsychosoc Med 2019;13:9. DOI: 10.1186/s13030-019-0151-6.
12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psy chiatr Scand 1983:67(6):361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983. tb09716.x. 1
13. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007. 208 с. [Tarabrina N.V., Agarkov V.A., Bykhovets Yu.V. et al. Psychology of posttraumatic stress. Guide. Part 1. Theory and methods. Moscow: Kogito-Center, 2007. 208 p. (In Russ.)].
14. Wang Y., Lu W., Shen X. Assessment of preoperative psychologic distress in laryngeal cancer patients. Acta Otolaryngol 2019;139(2):184–6. DOI: 10.1080/00016489.2018.1523555.
15. Almonacid C.I., Ramos A.J., RodríguezBorrego M.A. Level of anxiety versus selfcare in the preoperative and postoperative periods of total laryngectomy patients. Rev Lat Am Enfermagem 2016;24. DOI: 10.1590/1518-8345.0743.2707.
Head and Neck Tumors (HNT). 2020; 10: 101-106
Psychological assistance to patients after laryngectomy
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2020-10-1-101-106Abstract
The study objective is to assess the effectiveness of psychological support to patients with laryngeal cancer after laryngectomy.
Materials and methods.This study included 36 male patients aged between 45 and 62 years with morphologically verified stage II–IV (Т3–4N0–2М0) laryngeal cancer treated in the Department of Head and Neck Tumors, N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology in 2011–2016. Patients were randomized into two groups. Group 1 included 14 patients who received antitumor therapy alone. Group 2 comprised 22 patients who additionally received psychological support. Patients’ mental state was assessed before treatment and 6 months after its completion using the Hospital Anxiety and Depression Scale and Symptom Check List-90 Revised. Two patients from Group 1 and 1 patient from Group 2 were excluded from the study at the first stage.
Results. We found that patients in both groups had severe psychopathological symptoms (including depression, interpersonal sensitivity, and severe distress) six month after treatment completion (according to the Symptom Check List-90 Revised). Patients who received psychological support demonstrated higher level of depression than healthy controls, but it was still significantly lower than that in patients who received no psychological assistance. Similar results were obtained by the Hospital Anxiety and Depression Scale: patients who received psychological support had significantly lower level of depression than patients who had no psychological support (8.3 ± 0.9 vs 10.2 ± 0.6 points respectively).
Conclusion. Patients with laryngeal cancer who received psychological assistance (including cognitive behavioral psychotherapy) demonstrated significantly lower level of depression 6 months after treatment completion compared to those who received no psychological support.
References
1. Keszte J., Danker H., Dietz A. et al. Mental disorders and psychosocial support during the first year after total laryngectomy: a prospective cohort study. Clin Otolaryngol 2013;38(6):494–501. DOI: 10.1111/coa.12194.
2. Meyer A., Keszte J., Wollbrück D. et al. Psychological distress and need for psycho-oncological support in spouses of total laryngectomised cancer patientsresults for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331–9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.
3. Tkachenko G.A. Kliniko-psikhologicheskoe issledovanie kachestva zhizni bol'nykh, stradayushchikh zlokachestvennymi novoobrazovaniyami chelyustno-litsevoi oblasti. Vestnik psikhoterapii 2012;(44):57–63. [Tkachenko G.A. Clinical and psychological research of quality of life in patients with cancer of maxillofacial region. Vestnik psikhoterapii = Bulletin of Psychotherapy 2012;(44):57–63. (In Russ.)].
4. Uklonskaya D.V., Khoroshkova Yu.M. Psikhologicheskie osobennosti lits s udalennoi gortan'yu kak faktor uspeshnosti reabilitatsii rechevoi funktsii. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2016;(3). Dostupno po: https:// science-education.ru/ra/article/ view?id=24783. [Uklonskaya D.V., Khoroshkova Y.M. Psychological features of persons with removed larynx as a success factor of vocal function recovery. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2016;(3). Available at: https:// science-education.ru/ra/article/ view?id=24783 (In Russ.)].
5. Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O., Mudunov A.M. i dr. Psikhologicheskii distress u onkologicheskikh bol'nykh posle laringektomii. Opukholi golovy i shei 2019;9(1):104–10. [Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O., Mudunov A.M. et al. Psychological distress in cancer patients after laryngectomy. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2019; 9(1):104–10. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-1104-110.
6. Williams C. Psychosocial distress and distress screening in multidisciplinary head and neck cancer treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017;50(4):807–23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.
7. Blanco-Piñero N., Antequera-Jurado R., Rodríguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210–7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.
8. De Vries M., Stiefel F. Psychotherapy in the oncology setting. Recent Results Cancer Res 2018;210:145–61. DOI: 10.1007/978-3-319-64310-6_9.
9. Li X., Li J., Shi Y. et al. Psychological intervention improves life quality of patients with laryngeal cancer. Patient Prefer Adherence 2017:11:1723–7. DOI: 10.2147/PPA.S147205.
10. Chen J., Chen C., Zhi S. Retrospective comparison of cognitive behavioral therapy and symptom-specific medication to treat anxiety and depression in throat cancer patients after laryngectomy. Shanghai Arch Psychiatry 2014;26(2): 95–100. DOI: 10.3969/j.issn.10020829.2014.02.006.
11. Hirayama T., Ogawa Y., Yanai Y. et al. Behavioral activation therapy for depression and anxiety in cancer patients: a case series study. Biopsychosoc Med 2019;13:9. DOI: 10.1186/s13030-019-0151-6.
12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psy chiatr Scand 1983:67(6):361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983. tb09716.x. 1
13. Tarabrina N.V., Agarkov V.A., Bykhovets Yu.V. i dr. Prakticheskoe rukovodstvo po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. Ch. 1. Teoriya i metody. M.: Kogito-Tsentr, 2007. 208 s. [Tarabrina N.V., Agarkov V.A., Bykhovets Yu.V. et al. Psychology of posttraumatic stress. Guide. Part 1. Theory and methods. Moscow: Kogito-Center, 2007. 208 p. (In Russ.)].
14. Wang Y., Lu W., Shen X. Assessment of preoperative psychologic distress in laryngeal cancer patients. Acta Otolaryngol 2019;139(2):184–6. DOI: 10.1080/00016489.2018.1523555.
15. Almonacid C.I., Ramos A.J., RodríguezBorrego M.A. Level of anxiety versus selfcare in the preoperative and postoperative periods of total laryngectomy patients. Rev Lat Am Enfermagem 2016;24. DOI: 10.1590/1518-8345.0743.2707.
