Опухоли головы и шеи. 2019; 9: 104-110
Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-1-104-110Аннотация
Цель исследования – изучить психическое состояние больных раком гортани после ларингэктомии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 больных на различных этапах лечения рака гортани. Для оценки психического состояния использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) и опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R).
Результаты. До операции психическое состояние больных в целом статистически значимо не отличалось от условно-нормативных показателей (представленных в научной литературе), хотя и наблюдалось незначительное повышение оценки по шкалам депрессивности и тревожности, а также индекса тяжести дистресса. После операции у всех больных оценка повышалась по всем шкалам, но статистически значимое повышение зарегистировано только по шкалам тревожности, депрессивности, соматизации, враждебности, межличностной сензитивности. Через 6 мес после ларингэктомии у пациентов выявлен высокий уровень дистресса; средняя оценка тревоги снижается по сравнению с послеоперационным уровнем, хотя и остается по-прежнему высокой относительно дооперационного уровня и нормативных показателей. Отмечается статистически значимое повышение оценки по шкалам депрессивности и межличностной сензитивности.
Заключение. Эти данные свидетельствуют о необходимости создания специальных программ психологической реабилитации больных раком гортани, направленных на обучение их методам самостоятельной регуляции психического состояния с целью повышения их стрессоустойчивости.
Список литературы
1. Pereira da Silva A., Feliciano T., Vaz Freitas S. et al. Quality of life in patients submitted to total laryngectomy. J Voice 2015;29(3):382—8. DOI: 10.1016/j.jvoice.2014.09.002.
2. Blanco-Pinero N., Antequera-Jurado R., Rodriguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210—7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.
3. Meyer A., Keszte J., Wollbrnck D. et al. Psychological distress and need for psychooncological support in spouses of total laryngectomised cancer patients-results for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331 —9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.
4. Perry A., Casey E., Cotton S. Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well-being and self-efficacy. Int J Lang Commun Disord 2015:50(4): 467-75. DOI: 10.1111/1460-6984.12148.
5. Русина Н.А., Моисеева К.С. Клинико-психологическое исследование пациентов, страдающих раком гортани. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология» 2013;6(1):82—9.
6. Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи 2016:2(6):17—25. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-24.
7. Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологи-ческий журнал 2015;(2):15—22.
8. Moschopoulou E. Hutchison I, Bhui K. Korszun A. Post-traumatic stress in head and neck cancer survivors and their partners. Support Care Cancer 2018;26(9):3003—11. DOI: 10.1007/s00520-018-4146-9.
9. Elmiyeh B. Surgical voice restoration after total laryngectomy: an overview. Indian J Cancer 2010;47(3):239-47.
10. Уклонская Д.В., Хорошкова Ю.М. Психологические особенности лиц с удаленной гортанью как фактор успешности реабилитации речевой функции. Современные проблемы науки и образования 2016;(3). Доступно по: https://science-education.ru/ra/article/view?id=24783.
11. Грушина Т.И., Ткаченко Г.А. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2016:(1):56—62.
12. Danker H., Wollbmck D., Singer S. et al. Social withdrawal after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010:593-600. DOI: 10.1007/s00405-009-1087-4.
13. Ткаченко Г.А. Психологическое сопровождение больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2014;51(56):58—68.
14. 'Williams C. Psychosocial Distress and Distress Screening in Multidisciplinary Head and Neck Cancer Treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017:50(4):807-23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.
15. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983:67:361-70.
16. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007. 208 с.
17. Шаталова Н.Е. Психопатологическая симптоматика и ее роль в рецидиве онкологического заболевания (на примере больных раком молочной железы). В кн.: Журавлев А.Л., Кольцова В.А. Развитие психологии в системе комплексного человекознания. Ч. 2. М.: Институт психологии РАН, 2012. 696 c.
Head and Neck Tumors (HNT). 2019; 9: 104-110
Psychological distress in cancer patients after laryngectomy
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-1-104-110Abstract
The study objective is to analyze mental state of patients with laryngeal cancer after laryngectomy.
Materials and methods. The study included 38 patients at various stages of laryngeal cancer treatment. To assess mental state, we used the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R).
Results. In general, preoperative mental state of study participants was close to that in healthy individuals (described in literature), although there was a slight increase in their levels of depression and anxiety and higher distress severity indices. Six months after laryngectomy, a high level of distress was found; all patients had higher scores in all primary symptom dimensions; however, a significant increase was registered only for anxiety, depression, somatization, hostility, and interpersonal sensitivity. Six months postoperatively, mean anxiety score reduced, but was still higher than preoperative one and normal one. There was a significant increase in depression score and interpersonal sensitivity score. Conclusion. Our findings suggest the need for special programs of psychological rehabilitation for patients with laryngeal cancer to teach them the skills needed for self-regulation of mental state in order to increase their stress resistance.
References
1. Pereira da Silva A., Feliciano T., Vaz Freitas S. et al. Quality of life in patients submitted to total laryngectomy. J Voice 2015;29(3):382—8. DOI: 10.1016/j.jvoice.2014.09.002.
2. Blanco-Pinero N., Antequera-Jurado R., Rodriguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210—7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.
3. Meyer A., Keszte J., Wollbrnck D. et al. Psychological distress and need for psychooncological support in spouses of total laryngectomised cancer patients-results for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331 —9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.
4. Perry A., Casey E., Cotton S. Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well-being and self-efficacy. Int J Lang Commun Disord 2015:50(4): 467-75. DOI: 10.1111/1460-6984.12148.
5. Rusina N.A., Moiseeva K.S. Kliniko-psikhologicheskoe issledovanie patsientov, stradayushchikh rakom gortani. Vestnik YuUrGU. Seriya «Psikhologiya» 2013;6(1):82—9.
6. Kozhanov A.L. Sovremennye aspekty lecheniya i reabilitatsii bol'nykh pri rake gortani. Opukholi golovy i shei 2016:2(6):17—25. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-24.
7. Chizhevskaya S.Yu., Choinzonov E.L., Balatskaya L.N. Kachestvo zhizni bol'nykh rakom gortani i gortanoglotki na etapakh kombinirovannogo lecheniya i v otdalennye sroki. Sibirskii onkologi-cheskii zhurnal 2015;(2):15—22.
8. Moschopoulou E. Hutchison I, Bhui K. Korszun A. Post-traumatic stress in head and neck cancer survivors and their partners. Support Care Cancer 2018;26(9):3003—11. DOI: 10.1007/s00520-018-4146-9.
9. Elmiyeh B. Surgical voice restoration after total laryngectomy: an overview. Indian J Cancer 2010;47(3):239-47.
10. Uklonskaya D.V., Khoroshkova Yu.M. Psikhologicheskie osobennosti lits s udalennoi gortan'yu kak faktor uspeshnosti reabilitatsii rechevoi funktsii. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2016;(3). Dostupno po: https://science-education.ru/ra/article/view?id=24783.
11. Grushina T.I., Tkachenko G.A. Psikhologicheskii distress u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy posle razlichnykh vidov protivoopukholevogo lecheniya. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy 2016:(1):56—62.
12. Danker H., Wollbmck D., Singer S. et al. Social withdrawal after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010:593-600. DOI: 10.1007/s00405-009-1087-4.
13. Tkachenko G.A. Psikhologicheskoe soprovozhdenie bol'nykh, stradayushchikh zlokachestvennymi novoobrazovaniyami chelyustno-litsevoi oblasti. Vestnik psikhoterapii 2014;51(56):58—68.
14. 'Williams C. Psychosocial Distress and Distress Screening in Multidisciplinary Head and Neck Cancer Treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017:50(4):807-23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.
15. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983:67:361-70.
16. Tarabrina N.V., Agarkov V.A., Bykhovets Yu.V. i dr. Prakticheskoe rukovodstvo po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. Ch. 1. Teoriya i metody. M.: Kogito-Tsentr, 2007. 208 s.
17. Shatalova N.E. Psikhopatologicheskaya simptomatika i ee rol' v retsidive onkologicheskogo zabolevaniya (na primere bol'nykh rakom molochnoi zhelezy). V kn.: Zhuravlev A.L., Kol'tsova V.A. Razvitie psikhologii v sisteme kompleksnogo chelovekoznaniya. Ch. 2. M.: Institut psikhologii RAN, 2012. 696 c.
