Опухоли головы и шеи. 2014; : 34-41
МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ АЭРОДИГЕСТИВНОГО ТРАКТА ТОЛСТОКИШЕЧНО-ПОДВЗДОШНЫМ АУТОТРАНСПЛАНТАТОМ У БОЛЬНОГО РАКОМ ГОРТАНОГЛОТКИ
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2014-0-4-34-41Аннотация
Цель исследования: разработка нового способа реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта с использованием микрохирургического толстокишечно-подвздошного аутотрансплантата, позволяющего одномоментно восстановить пищепроводную и голосовую функции.
Приведен клинический пример успешного лечения больного местно-распространенным раком гортаноглотки, которому на хирургическом этапе лечения после ларингэктомии с циркулярной резекцией гортаноглотки была произведена микрохирургическая реконструкция верхних отделов аэродигестивного тракта с использованием свободного толстокишечно-подвздошного аутотрансплантата.
Использование толстокишечно-подвздошного аутотрансплантата при реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта позволило после ларингэктомии с циркулярной резекцией гортаноглотки одномоментно восстановить пациенту как пищепроводную, так и голосовую функции.
Выводы:
1. Применение данного аутотрансплантата в качестве пластического материала позволяет одномоментно полноценно восстановить как пищепроводную, так и голосовую функции при циркулярных дефектах верхних отделов аэродигестивного тракта.
2. Илеоцекальный клапан, входящий в состав комбинированного аутотрансплантата, предотвращает аспирацию слюны и пищи в трахею через трахео-глоточный шунт.
3. Слизистый секрет аутотрансплантата не обладает агрессивным воздействием на слизистую оболочку трахеи, что позволяет реализовывать план голосовой реабилитации.
4. Отсутствует функциональный и эстетический ущерб в донорской зоне после формирования лоскута.
5. Данный способ реконструкции значительно сокращает время реабилитации, а также снижает уровень инвалидизации пациента.
Список литературы
1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М., 2014. С. 31, 32. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality rate). Moscow, 2014. Pp. 31, 32 (In Russ.)].
2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М., 2013. С. 29. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Status of oncology aid to the population of Russia in 2012. Moscow, 2013. P. 29 (In Russ.)].
3. Письменный В. И., Кривощеков Е. П., Осокин О. В., Письменный И. В. Оптимизация пластики глотки и пищевода у больных после удаления гортани. Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. «Опухоли головы и шеи». Сибирский онкологический журнал 2006, прил. 1:87–8. [Pismennyi V. I., Krivoshchekov E. P., Osokin O. V., Pismennyi I. V. Optimization of plastics of the pharynx and esophagus of patients after laryngectomy. Materials of the All-Russian Research and Practical Conference «Tumors of the Head and Neck». Sibirskiy oncologicheskiy zhurnal = Siberian Oncology Journal 2006, appendix 1:87–8 (In Russ.)].
4. Ольшанский В. О., Чиссов В. И., Решетов И. В. и др. Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани. М., 2004. С. 3. [Olshanskiy V. O., Chissov V. I., Reshetov I. V. et al. Laryngectomy with tracheoesophageal shunting and grafting with larynx cancer. Moscow, 2004. P. 3 (In Russ.)].
5. Чижевская С. Ю. Современные подходы повышения эффективности комбинированного лечения и оценка качества жизни больных раком гортани и гортаноглотки. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2013. [Chizhevskaya S. Yu. Modern approaches to improvement of efficiency of combined therapy and assessment of life standard of patients with larynx and hypopharynx cancer. Author’s abstract… of MD thesis. Tomsk, 2013 (In Russ.)].
6. Старинский В. В., Александрова Л. М., Чиссов В. И. и др. Основные итоги четырехлетнего опыта реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению России. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена 2014;4:45–9. [Starinskiy V. V., Alexandrova L. M., Chissov V. I. et al. Main results of the four-year experience of implementation of events aimed at improvement of oncology aid to the population of Russia. Onkologiia. Zhurnal imeni P. A. Gerzena = Oncology. Journal named after P. A. Herzen 2014;4:45– 9 (In Russ.)].
7. Семин Д. Ю., Медведев В. С., Мардынский Ю. С. и др. Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационноэпидемиологического регистра) 2010;4(1):72. [Syomin D. Yu., Medvedev V. S., Mardynskiy Yu. S. et al. Complex therapy of oropharyngeal tumors. Radiaziya i risk = Radiation and risk (Bulletin of the National Radiological and Epidemiological Register) 2010;4(1):72 (In Russ.)].
Head and Neck Tumors (HNT). 2014; : 34-41
MICROSURGICAL RECONSTRUCTION OF THE AERODIGESTIVE TRACT WITH COLONIC-ILEAL AUTOGENIC GRAFT IN PATIENTS WITH HYPOPHARYNX CANCER
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2014-0-4-34-41Abstract
Study objective: development of the new method of reconstruction of upper section of the aerodigestive tract with the use of a microsurgical colonic-ileal autogenic graft that allows instant recovery of the food passage and voice function.
A clinical case of successful treatment of a patient with locally distributed hypopharynx cancer is provided, regarding which microsurgical reconstruction of upper sections of the aerodigestive tract was performed with a free colonic-ileal autogenic graft at the surgical stage of therapy after laryngectomy with sleeve resection of the hypopharynx.
The use of a colonic-ileal autogenic graft in the course of reconstruction of upper sections of the aerodigestive tract allowed instant recovery of both food passage and voice function for the patient after laryngectomy with sleeve resection of the hypopharynx.Conclusions:
1. Application of this autogenic graft as a plastic material allows recovering both food passage and voice function instantly and completely with circular defects of upper sections of the aerodigestive tract.
2. The ileocecal valve included into the structure of the combined autogenic graft prevents saliva and food aspiration into the trachea through the tracheo-oesophageal shunt.
3. Mucous secretion of the autogenic graft has no aggressive action on the mucous membrane of the trachea, which allows implementation of the vocal rehabilitation plan.
4. After the flap formation, there is no functional or aesthetic damage in the donor area.
5. This reconstruction method cuts down the rehabilitation time significantly as well as decreases the patient’s disability level.
References
1. Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2012 godu (zabolevaemost' i smertnost'). M., 2014. S. 31, 32. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality rate). Moscow, 2014. Pp. 31, 32 (In Russ.)].
2. Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2012 godu. M., 2013. S. 29. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Status of oncology aid to the population of Russia in 2012. Moscow, 2013. P. 29 (In Russ.)].
3. Pis'mennyi V. I., Krivoshchekov E. P., Osokin O. V., Pis'mennyi I. V. Optimizatsiya plastiki glotki i pishchevoda u bol'nykh posle udaleniya gortani. Mat. Vseross. nauch.-prakt. konf. «Opukholi golovy i shei». Sibirskii onkologicheskii zhurnal 2006, pril. 1:87–8. [Pismennyi V. I., Krivoshchekov E. P., Osokin O. V., Pismennyi I. V. Optimization of plastics of the pharynx and esophagus of patients after laryngectomy. Materials of the All-Russian Research and Practical Conference «Tumors of the Head and Neck». Sibirskiy oncologicheskiy zhurnal = Siberian Oncology Journal 2006, appendix 1:87–8 (In Russ.)].
4. Ol'shanskii V. O., Chissov V. I., Reshetov I. V. i dr. Laringektomiya s trakheopishchevodnym shuntirovaniem i protezirovaniem pri rake gortani. M., 2004. S. 3. [Olshanskiy V. O., Chissov V. I., Reshetov I. V. et al. Laryngectomy with tracheoesophageal shunting and grafting with larynx cancer. Moscow, 2004. P. 3 (In Russ.)].
5. Chizhevskaya S. Yu. Sovremennye podkhody povysheniya effektivnosti kombinirovannogo lecheniya i otsenka kachestva zhizni bol'nykh rakom gortani i gortanoglotki. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Tomsk, 2013. [Chizhevskaya S. Yu. Modern approaches to improvement of efficiency of combined therapy and assessment of life standard of patients with larynx and hypopharynx cancer. Author’s abstract… of MD thesis. Tomsk, 2013 (In Russ.)].
6. Starinskii V. V., Aleksandrova L. M., Chissov V. I. i dr. Osnovnye itogi chetyrekhletnego opyta realizatsii meropriyatii, napravlennykh na sovershenstvovanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii. Onkologiya. Zhurnal im. P. A. Gertsena 2014;4:45–9. [Starinskiy V. V., Alexandrova L. M., Chissov V. I. et al. Main results of the four-year experience of implementation of events aimed at improvement of oncology aid to the population of Russia. Onkologiia. Zhurnal imeni P. A. Gerzena = Oncology. Journal named after P. A. Herzen 2014;4:45– 9 (In Russ.)].
7. Semin D. Yu., Medvedev V. S., Mardynskii Yu. S. i dr. Kompleksnoe lechenie opukholei orofaringeal'noi zony. Radiatsiya i risk (Byulleten' Natsional'nogo radiatsionnoepidemiologicheskogo registra) 2010;4(1):72. [Syomin D. Yu., Medvedev V. S., Mardynskiy Yu. S. et al. Complex therapy of oropharyngeal tumors. Radiaziya i risk = Radiation and risk (Bulletin of the National Radiological and Epidemiological Register) 2010;4(1):72 (In Russ.)].
