Опухоли головы и шеи. 2025; 15: 83-96
Прогнозирование исходов у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2025-15-3-83-96Аннотация
Введение. Анемия является распространенным осложнением злокачественных новообразований и противоопухолевого лечения. В связи с этим большую важность имеет прогнозирование наиболее вероятных исходов у онкологических пациентов с данной патологией в отдаленном и среднеотдаленном периодах.
Цель исследования – проанализировать факторы, определяющие прогноз у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях и разработать методический подход к прогнозированию неблагоприятных, в том числе летальных, исходов у таких больных в 3- и 5-летние периоды наблюдения.
Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование. Выделена группа пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях, которым оказана медицинская помощь. Для оценки факторов, определяющих исход при этой патологии, больные разделены по бинарному принципу. Минимальный объем выборки определяли с помощью номограмм Альтмана. Для статистической обработки данных использовали методы непараметрической статистики (χ2-критерий). Оценка факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях, проведена путем расчета диагностического коэффициента по А. Вальду и коэффициента информативности по С. Кульбаку.
Результаты. Установлено, что наибольшую роль в формировании неблагоприятного исхода онкологических заболеваний играют сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и цирроз печени. среди лечебных мероприятий наибольшее влияние на благоприятный исход оказывает патогенетическое лечение анемии препаратами, стимулирующими эритропоэз, начатое в период проведения противоопухолевой терапии, что обусловливает увеличение частоты благоприятных исходов до 5,5 и 4,8 % в течение 3- и 5 лет соответственно.
Заключение. Разработанный нами методический подход к оценке вероятностей формирования неблагоприятных исходов у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях можно применять для решения экспертных и клинических задач, определения риска неблагоприятного исхода и обоснования показаний для своевременного начала терапии.
Список литературы
1. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Алборов А.Э. и др. Аспекты патогенеза анемии у пациентов онкологического профиля. Казанский медицинский журнал 2019;100(6):950–7.
2. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И. и др. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли 2022;12(3s2–2):19–25. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-19-25
3. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А. Анемия при опухолевых заболеваниях системы крови. Руководство для врачей. М.: СИМК, 2017. 228 с. Bessmeltsev S.S., Romanenko N.A. Anemia in tumor diseases of the blood system. A guide for doctors. Moscow: SIMK, 2017. 228 p. (In Russ.).
4. Печерских А.А., Парфенова Т.В., Пинчук Т.В. и др. Современные подходы к лечению анемии злокачественных новообразований. Медицинский алфавит 2024;13:21–6.
5. Российский статистический ежегодник. 2024. Стат. сб./Росстат. М., 2024. 630 с.
6. Харисов А.М., Ефимов М.Д., Лебедева А.М. и др. Инсулинзависмый сахарный диабет: экспертная оценка типовых нарушений в оказании медицинской помощи. Уральский медицинский журнал 2020;7(190):90–6.
7. Анемия при злокачественных новообразованиях. Клинические рекомендации. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/04/anemiya-pri-zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah.pdf Anemia in malignant neoplasms. Clinical recommendations. (In Russ.). Available at: https://oncology-association.ru/wpcontent/uploads/2022/04/anemiya-pri-zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah.pdf
8. Шкитин С.О., Берсенева Е.А., Березников А.В. и др. Оптимизация лекарственной терапии в отделениях терапевтического профиля многопрофильного стационара на основе выполнения порядков и стандартов медицинской помощи. Вестник современной клинической медицины 2018;11(2):65–70.
9. Березников А.В., Шкитин С.О., Ефимов М.Д. и др. Прогнозирование неблагоприятного исхода у пациентов с язвенным колитом. Медицинский вестник МВД 2024;4:36–40. DOI: 10.52341/20738080_2024_130_3_369
10. Берсенева Е.А., Березников А.В., Шкитин С.О. и др. Использование управления очередью задач в системе менеджмента качества медицинской помощи при бронхиальной астме: Сб. науч. тр. по итогам VII международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом», 2020.
11. Чекини Д.А. Алгоритм коррекции анемии у онкологических больных. MD-Onco 2023;3(1):68–72. DOI: 10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72
12. Харисов А.М., Берсенева Е.А., Березников А.В. и др. Оценка рисков медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам в отделениях терапевтического профиля. Вестник современной клинической медицины 2019;12(3):61–6.
Head and Neck Tumors (HNT). 2025; 15: 83-96
Predicting outcomes in patients with anemia and malignant neoplasms
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2025-15-3-83-96Abstract
Introduction. Anemia is a common complication of malignancies and anticancer treatment. In this regard, it is of great importance to predict the most likely outcomes in cancer patients with this pathology in the distant and medium periods.
Aim. To analyze the factors that determine the prognosis in patients with anemia in malignant neoplasms and develop a methodological approach to predicting adverse, including fatal, outcomes in such patients in 3- and 5-year follow-up periods.
Materials and methods. A cohort retrospective study was conducted. A group of patients with anemia in malignant neoplasms who received medical care was identified. To assess the factors that determine the outcome of this pathology, patients are divided according to the binary principle. The minimum sample size was determined using Altman nomograms. Methods of non-parametric statistics (χ2-criterium) were used for statistical processing of data. The assessment of factors that cause an unfavorable prognosis in patients with anemia in malignant neoplasms was carried out by calculating the diagnostic coefficient according to A. Wald and the informative coefficient according to S. Kulbak.
Results. It was found that the greatest role in formation of an unfavorable outcome of cancer is played by cardiovascular diseases, diabetes mellitus and cirrhosis of the liver. Among the therapeutic measures, the pathogenetic treatment of anemia with drugs that stimulate erythropoiesis, started during the period of antitumor therapy, has the greatest effect on the favorable outcome, which causes an increase in frequency of favorable outcomes to 5.5 and 4.8 % over 3 and 5 years, respectively.
Conclusion. The methodological approach developed by us to assess probabilities of formation of adverse outcomes in patients with anemia in malignant neoplasms can be used to solve expert and clinical problems, determination the risk of an unfavorable outcome and justification the indications for the timely start of therapy.
References
1. Romanenko N.A., Bessmel'tsev S.S., Alborov A.E. i dr. Aspekty patogeneza anemii u patsientov onkologicheskogo profilya. Kazanskii meditsinskii zhurnal 2019;100(6):950–7.
2. Orlova R.V., Gladkov O.A., Kutukova S.I. i dr. Prakticheskie rekomendatsii po lecheniyu anemii pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh. Zlokachestvennye opukholi 2022;12(3s2–2):19–25. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-19-25
3. Bessmel'tsev S.S., Romanenko N.A. Anemiya pri opukholevykh zabolevaniyakh sistemy krovi. Rukovodstvo dlya vrachei. M.: SIMK, 2017. 228 s. Bessmeltsev S.S., Romanenko N.A. Anemia in tumor diseases of the blood system. A guide for doctors. Moscow: SIMK, 2017. 228 p. (In Russ.).
4. Pecherskikh A.A., Parfenova T.V., Pinchuk T.V. i dr. Sovremennye podkhody k lecheniyu anemii zlokachestvennykh novoobrazovanii. Meditsinskii alfavit 2024;13:21–6.
5. Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. 2024. Stat. sb./Rosstat. M., 2024. 630 s.
6. Kharisov A.M., Efimov M.D., Lebedeva A.M. i dr. Insulinzavismyi sakharnyi diabet: ekspertnaya otsenka tipovykh narushenii v okazanii meditsinskoi pomoshchi. Ural'skii meditsinskii zhurnal 2020;7(190):90–6.
7. Anemiya pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh. Klinicheskie rekomendatsii. Dostupno po: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/04/anemiya-pri-zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah.pdf Anemia in malignant neoplasms. Clinical recommendations. (In Russ.). Available at: https://oncology-association.ru/wpcontent/uploads/2022/04/anemiya-pri-zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah.pdf
8. Shkitin S.O., Berseneva E.A., Bereznikov A.V. i dr. Optimizatsiya lekarstvennoi terapii v otdeleniyakh terapevticheskogo profilya mnogoprofil'nogo statsionara na osnove vypolneniya poryadkov i standartov meditsinskoi pomoshchi. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny 2018;11(2):65–70.
9. Bereznikov A.V., Shkitin S.O., Efimov M.D. i dr. Prognozirovanie neblagopriyatnogo iskhoda u patsientov s yazvennym kolitom. Meditsinskii vestnik MVD 2024;4:36–40. DOI: 10.52341/20738080_2024_130_3_369
10. Berseneva E.A., Bereznikov A.V., Shkitin S.O. i dr. Ispol'zovanie upravleniya ochered'yu zadach v sisteme menedzhmenta kachestva meditsinskoi pomoshchi pri bronkhial'noi astme: Sb. nauch. tr. po itogam VII mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'nye problemy meditsiny v Rossii i za rubezhom», 2020.
11. Chekini D.A. Algoritm korrektsii anemii u onkologicheskikh bol'nykh. MD-Onco 2023;3(1):68–72. DOI: 10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72
12. Kharisov A.M., Berseneva E.A., Bereznikov A.V. i dr. Otsenka riskov meditsinskoi organizatsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi patsientam v otdeleniyakh terapevticheskogo profilya. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny 2019;12(3):61–6.
