ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И ЕГО ВЕТВЕЙ У ВЗРОСЛЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНОЙ ФОРМОЙ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

В связи со стремительным развитием эндоваскулярной хирургии и увеличением количества малоинвазивных оперативных вмешательств возникает необходимость детального изучения вариантов архитектоники и топографо-анатомических характеристик экстраорганных кровеносных сосудов. Цель исследования - изучить вариантную анатомию чревного ствола и его ветвей у взрослых мужчин и женщин с различной формой телосложения. Проведен анализ 2300 компьютерных томограмм брюшной части аорты и ее непарных ветвей у взрослых мужчин и женщин в возрасте 25-75 лет с различным типом телосложения. Формы телосложения выделены согласно значению индекса Пинье (астеническая, нормостеническая и гиперстеническая). Установлено, что частота типичного классического варианта трифуркации чревного ствола у мужчин составляет только 35% наблюдений, а у женщин – 41,2%, при этом атипичный вариант его деления наблюдается значительно чаще (в 65 и 58,8% соответственно). Показано, что вне зависимости от пола и формы телосложения по индексу Пинье во всех изученных группах частота типичного варианта ветвления чревного ствола варьирует от 32,1 до 49,4%, а частота атипичного варианта составляет в среднем 62,1%. Среди атипичных вариантов деления чревного ствола наиболее часто встречается квадрифуркационный. Большинство изученных вариантов ветвления чревного ствола показали значимые различия их частоты в зависимости от пола и типа телосложения. Полученные результаты по вариантной анатомии чревного ствола могут существенно повысить качество предоперационной диагностики при хирургических вмешательствах на чревном стволе и его ветвях и исключить их ятрогенные.

1. Antropova EG, Jakimov AA. Krovosnabzhenie pecheni iz sistem chrevnogo stvola i verhnej bryzheechnoj arterii (opisanie sluchaja). Uchjonye zapiski SPBGMU im. Akad. I.P. Pavlova. 2011; 18(2):23.

2. Patjutko JuI, Sajdak IV. Puti uluchshenija perenosimosti gastropankreatoduodenal'noj rezekcii. Hirurgija. 2002;(10):29–32.

3. Chen RF, Huang CM, Chen QY. Why the proximal splenic artery approach is the ideal approach for laparoscopic suprapancreatic lymph node dissection in advanced gastric cancer? A large-scale vascular-anatomical-based study. Medicine. 2015;94(18):832.

4. Kalandarishvili MO. Klinicheskaja anatomija selezenochnoj arterii i veny. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2007;1(2):278–280.

5. Ogino T, Takemasa I, Horitsugi G. Preoperative evaluation of venous anatomy in laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer. Annals of surgical oncology. 2014;(21):429–435.

6. Pinal-Garcia DF, Nuno-Guzman CM, Gonzalez-Gonzalez ME, Ibarra-Hurtado TR. The celiac trunk and its anatomical variations: a cadaveric study. Journal of Clinical Medicine Research.

7. ;10(4):321–329.

8. Selvaraj L, Sundaramurthi I. Study of normal branching pattern of the coeliac trunk and its variations using CT angiography. J. of Clinical and Diagn. Research. 2015;9(9):1–4.

9. Tiwari S, Jeyanthi K. Study of origin of inferior phrenic arteries from the celiac trunk. Anatomica Karnataka. 2012;6(3):38–41.

10. Song SY. Celiac axis and common hepatic artery variations in 5002 patients: systematic analysis with spiral CT and DSA. Radiology. 2010;255(1):278–288.

11. Gajvoronskij IV, BN Kotiv, Kovalenko NA, Pelipas' JuV, Gorjacheva IA, Fandeeva OM . Variantnaja anatomija chrevnogo stvola, ego magistral'nyh i aberrantnyh vetvej. Morfologija.

12. ;154(4):27-33.

13. Malnar D. Anatomical properties of the celiac trunk. Coll. Antropol. 2010;34(3):917–921.

14. Michels NA. The hepatic, cystic and retro duodenal arteries and their relations to the biliary duct. Ann. Surg. 1951;(133):503–524.

15. Pushpalatha K, Deepa B, Shama SNM. A study of anatomical variations in the origin, length and branches of celiac trunk and its surgical significance. Int. J. Anat. Res. 2016;4(1):1781–1788.

16. Tandler J. Uber die Varietaten der Arteria coeliaca und deren Entwicklung. Anat Hft.

17. ;(25):472–500.

18. Venieratos D. A morphometric study of the celiac trunk and review of the literature. D. Venieratos Clin. Anat. 2013;(26):741–750.

19. Badagabettu S., Padur A., Kumar N., Reghunathan D. Absence of the celiac trunk and trifurcation of the common hepatic artery: a case report. J. Vasc. Bras. 2016;15(3):259–262.

20. Alsabilah JF, Razvi SA, Albandar MH, Kim NK. Intraoperative archive of right colonic vascular variability aids central vascular ligation and redefines gastrocolic trunk of Henle variants. Dis. Colon Rectum. 2017;60(1):22–29.

21. Saritha S, Jyothi N, Kumar M, Supriya G. Cadaveric study of accessory renal arteries and its surgical correlation. International Journal of Research in Medical Sciences. 2017;1(1):19–22.

22. Petrella S, Rodriguez C, Sgrott E. Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk. Int. J. Morphol. 2006;24(2):165.

23. Gielecki J, Zurada A, Sonpal N, Jaboska B. The clinical relevance of coeliac trunk variations. Folia Morphol. (Warsz). 2005;64(3):123–129.

24. Kovalenko NA. Variantnaja anatomija vetvej chrevnogo stvola, kornej i pritokov vorotnoj veny i ee prikladnoe znachenie v hirurgii gastrosplenopankreatoduodenal'noj zony: diss. … kand. med. nauk. SPb. 2019:172.