Офтальмохирургия. 2015; : 68-72
ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ВЕН СЕТЧАТКИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Оценить эффективность и безопасность использования интравитреального имплантата дексаметазона при лечении тромбозов вен сетчатки.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты интравитреального введения имплантата дексаметазона у 77 пациентов (77 глаз) с макулярным отеком (МО) вследствие неишемической формы тромбоза центральной вены сетчатки или ее ветвей. Возраст пациентов колебался от 32 до 84 лет (в среднем 59,8±11,5 года), из них мужчин было 40, женщин 37. У 39 пациентов был тромбоз центральной вены сетчатки, у 38 – окклюзия ветви ЦВС. Продолжительность заболевания к моменту интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВО) составила от 2 дней до 1,5 лет.
Результаты. Ни в одном случае нами не было зафиксировано операционных или послеоперационных осложнений. Пациенты хорошо переносили процедуру ИВВО и послеоперационный период. Через 7-10 дней после ИВВО острота зрения осталась без статистически значимых изменений. ВГД находилось в пределах от 9,7 до 27,0 мм рт.ст. Повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) отмечалось у 6 (7,7%) пациентов, однако носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне уменьшилась статистически значимо (p=0,017) и составила от 102 до 1196 мкм. Через 1 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо повысилась (p<0,001) и составляла от 0,01 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,5 до 30,0 мм рт.ст. Повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 13 (16,9%) пациентов, однако оно носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне уменьшилась по сравнению с состоянием через 7-10 дней статистически значимо (p=0,002) и составила от 107 до 615 мкм. Через 3 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 1 мес.) и составляла от 0,01 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,0 до 32,0 мм рт.ст., повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 11 (14,3%) пациентов, но носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 1 мес.) и составила от 107 до 771. У 8 (10,4%) пациентов выявлен рецидив (нарастание) макулярного отека. Через 6 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 3 мес.) и составила от 0,02 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,0 до 26,0 мм рт.ст., повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 5 (6,5%) пациентов, но носило статистически не значимый характер. В дополнение к тем пациентам, у которых через 3 мес. Выявлено нарастание МО, еще у 14 (18,2%) пациентов диагностирован рецидив (нарастание) отека. Таким образом, через 6 мес. рецидив МО диагностирован у 22 (28,6%) пациентов. Двум пациентам из этой группы выполнена витрэктомия с мембранопилингом (удаление внутренней пограничной мембраны), 6 пациентам выполнено повторное ИВВО. За 6 мес. только у одного (1,3%) пациента после однократного ИВВО выявлено прогрессирование осложненной катаракты, по поводу которой выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы.
Заключение. Препарат Озурдекс продемонстрировал эффективность и безопасность в лечении макулярного отека вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.
Список литературы
1. Antonetti D.A., Wolpert E.B., DeMaio L. et al. Hydrocortisone decreases retinal endothelial cell water and solute flux coincident with increased content and decreased phosphorylation of occluding // J. Neurochem. – 2002. – Vol. 80, № 4. – P. 667-677.
2. Coscas G., Augustin A., Bandello F. Et al. Retreatment with Ozurdex for macular edema secondary to retinal vein occlusion // Eur. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 24, № 1. – P. 1-9.
3. Ferrini W., Ambresin A. Intravitreal dexamethasone implant for the treatment of macular edema after retinal vein occlusion in a clinical setting // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 2013. – Vol. 230, № 4. – P. 423-426.
4. Glanville J., Patterson, McCool R., Ferreira A. et al. Efficacy and safety of widely used treatments for macular oedema secondary to retinal vein occlusion: a systematic review // BMC Ophthalmol. – 2014. – Vol. 14, № 7. – P. 14-17.
5. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. Et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch of central retinal vein occlusion twelve-month study results // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 12. – P. 2453-2460.
6. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 6. – P. 1134-1146.
7. Jimens-Gomez B., Gonzalez-Montpetit M., Fonollosa C.A. et al. Effects of ozurdex on intraocular pressure. A real life clinical practice study // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. – 2015. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25817950 04.06.2015.
8. Matonti F., Hoffart L. Baeteman C., Denis D. Repeated treatment for macular edema in vein occlusion by intravitreal implant of dexamethasone // Case Rep. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 3, № 3. – P. 339-342.
9. Mayer W.J., Wolf A., Kernt M. et al. Twelve-month experience with Ozurdex for the treatment of macular edema associated with retinal vein occlusion // Eye. – 2013. – Vol. 27, № 7. – P. 816-822.
10. Natural history and clinical management of central retinal vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group // Ophthalmol. – 1997. – Vol. 115. – P. 486-491.
11. Nauck M., Karakiulakis G., Perruchoud A.P. et al. Corticosteroids inhibit the expression of the vascular endothelial growth factor gene in human vascular smooth muscle cells // Eur. J. Pharmacol. – 1998. – Vol. 341. – P. 309-315.
12. Nehme A., Edelman J. Dexamethasone Inhibits High Glucose–, TNF–, and IL-1–Induced Secretion of Inflammatory and Angiogenic Mediators from Retinal Microvascular Pericytes // Invest. Ophthalmol. Vis. Science. – 2008. – Vol. 49. – P. 2030-2038.
13. Pielen A., Feltgen N., Isserstedt C. Et al. Efficacy and safety of intravitreal therapy in macular edema due to branch and central retinal vein occlusion: a systematic review // PloS One. – 2013. – Vol. 8, № 10. – E78538.
14. Sarao V., Bertoli F., Veritti D., Lanzetta P. Pharmacotherapy for treatment of retinal vein occlusion // Expert Opin. Pharmocother. – 2014. – Vol. 15, № 16. – P. 73-84.
15. Sull A.C., Vuong L.N., Price L.L. et al. Comparison of spectral/Fourier domain optical coherence tomography instruments for assessment of normal macular thickness // Retina. – 2010. – Vol. 30, № 2. – P. 235-245.
16. Veritti D., Macor S., Lanzetta P. Early effects of dexamethasone implant on macular morphology and visual function in patients with macular edema secondary to retinal vein occlusion // Ophthalmologica. – 2014. – Vol. 232. – P. 144-148.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 68-72
INTRAVITREAL IMPLANT OF DEXAMETHASONE IN THE TREATMENT OF RETINAL VEIN OCCLUSION: EFFICACY AND SAFETY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate the efficacy and safety of dexamethasone intravitreal implant in the treatment of macular edema (ME) secondary to retinal vein occlusion.
Material and methods. The results of dexamethasone intravitreal implant injections in 77 patients (77 eyes) with ME due to non-ischemic central or branch retinal vein occlusion (CRVO or BRVO) were retrospectively analyzed. The age of patients ranged from 32 to 84 years (mean age 59.8±11.5 years), 40 male, 37 female. Thirty nine patients had the CRVO, 38 – the BRVO. The duration of the disease at the moment of dexamethasone implant intravitreal injection (IVI) ranged from 2 days to 1.5 years.
Results. We did not record intra- and post-operative complications. The IVI procedure and postoperative period were well tolerated for patients. The visual acuity did not show statistically significant changes 7-10 days after the IVI. The IOP ranged from 9.7 to 27.0mmHg. The elevated intraocular pressure (Po>21.0mmHg) was observed in 6 (7.7%) patients, however, the difference was not statistically significant. The central retinal thickness (CRT) decreased significantly (p=0.017) and ranged from 102 to 1196μm. One month after the IVI the visual acuity significantly improved (p<0.001), and ranged from 0.01 to 1.0. The IOP was within 10.5 to 30.0mmHg. The increased intraocular pressure (Po>21.0mmHg) was detected in 13 patients (16.9%), but it was statistically insignificant. The CRT decreased in comparison with the status 7-10 days later significantly (p=0.002) and ranged from 107 to 615μm. The visual acuity 3 months after the IVI was not significantly changed (with respect to the results after 1 month) and varied from 0.01 to 1.0. The IOP was within 10.0 to 32.0mmHg, the IOP increase (Po>21.0mmHg) was revealed in 11 (14.3%) patients, but it was statistically insignificant. The CRT was not changed significantly (with respect to the results after 1 month), and ranged from 107 to 771μm. Eight (10.4%) patients had a relapse (rising) of macular edema. The visual acuity 6 months after IVI was not significantly changed (with respect to the results after 3 months) and ranged from 0.02 to 1.0. The IOP was within 10.0 to 26.0mmHg, the IOP increase (Po>21.0mmHg) was detected in 5 (6.5%) patients, but it was statistically insignificant. In addition to those patients who showed the ME growth 3 months after the IVI, another 14 (18.2%) patients were diagnosed with relapse (rising) edema. Thus, 6 months later the ME relapse was diagnosed in 22 patients (28.6%). In 2 patients from this group the vitrectomy with membrane peeling (removal of internal limiting membrane) was performed, 6 patients underwent the repeated IVI. During the 6 month follow-up after a single IVI only one (1.3%) patient showed a progression of complicated cataract, due to this fact cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation was carried out.
Conclusion. Ozurdex medicine demonstrated an efficacy and a safety in the treatment of macular edema due to central or branch retinal vein occlusion.
References
1. Antonetti D.A., Wolpert E.B., DeMaio L. et al. Hydrocortisone decreases retinal endothelial cell water and solute flux coincident with increased content and decreased phosphorylation of occluding // J. Neurochem. – 2002. – Vol. 80, № 4. – P. 667-677.
2. Coscas G., Augustin A., Bandello F. Et al. Retreatment with Ozurdex for macular edema secondary to retinal vein occlusion // Eur. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 24, № 1. – P. 1-9.
3. Ferrini W., Ambresin A. Intravitreal dexamethasone implant for the treatment of macular edema after retinal vein occlusion in a clinical setting // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 2013. – Vol. 230, № 4. – P. 423-426.
4. Glanville J., Patterson, McCool R., Ferreira A. et al. Efficacy and safety of widely used treatments for macular oedema secondary to retinal vein occlusion: a systematic review // BMC Ophthalmol. – 2014. – Vol. 14, № 7. – P. 14-17.
5. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. Et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch of central retinal vein occlusion twelve-month study results // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 12. – P. 2453-2460.
6. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 6. – P. 1134-1146.
7. Jimens-Gomez B., Gonzalez-Montpetit M., Fonollosa C.A. et al. Effects of ozurdex on intraocular pressure. A real life clinical practice study // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. – 2015. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25817950 04.06.2015.
8. Matonti F., Hoffart L. Baeteman C., Denis D. Repeated treatment for macular edema in vein occlusion by intravitreal implant of dexamethasone // Case Rep. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 3, № 3. – P. 339-342.
9. Mayer W.J., Wolf A., Kernt M. et al. Twelve-month experience with Ozurdex for the treatment of macular edema associated with retinal vein occlusion // Eye. – 2013. – Vol. 27, № 7. – P. 816-822.
10. Natural history and clinical management of central retinal vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group // Ophthalmol. – 1997. – Vol. 115. – P. 486-491.
11. Nauck M., Karakiulakis G., Perruchoud A.P. et al. Corticosteroids inhibit the expression of the vascular endothelial growth factor gene in human vascular smooth muscle cells // Eur. J. Pharmacol. – 1998. – Vol. 341. – P. 309-315.
12. Nehme A., Edelman J. Dexamethasone Inhibits High Glucose–, TNF–, and IL-1–Induced Secretion of Inflammatory and Angiogenic Mediators from Retinal Microvascular Pericytes // Invest. Ophthalmol. Vis. Science. – 2008. – Vol. 49. – P. 2030-2038.
13. Pielen A., Feltgen N., Isserstedt C. Et al. Efficacy and safety of intravitreal therapy in macular edema due to branch and central retinal vein occlusion: a systematic review // PloS One. – 2013. – Vol. 8, № 10. – E78538.
14. Sarao V., Bertoli F., Veritti D., Lanzetta P. Pharmacotherapy for treatment of retinal vein occlusion // Expert Opin. Pharmocother. – 2014. – Vol. 15, № 16. – P. 73-84.
15. Sull A.C., Vuong L.N., Price L.L. et al. Comparison of spectral/Fourier domain optical coherence tomography instruments for assessment of normal macular thickness // Retina. – 2010. – Vol. 30, № 2. – P. 235-245.
16. Veritti D., Macor S., Lanzetta P. Early effects of dexamethasone implant on macular morphology and visual function in patients with macular edema secondary to retinal vein occlusion // Ophthalmologica. – 2014. – Vol. 232. – P. 144-148.
