Офтальмохирургия. 2015; : 62-67
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕТИНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ МАКРОАНЕВРИЗМОЙ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Представить клинические случаи ретинальных артериальных макроаневризм с определением особенностей клинического течения и тактики их ведения.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 12 пациентов, наблюдавшихся и прооперированных по поводу ретинальной артериальной макроаневризмы в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в 2012-2013 гг. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию сетчатки, флуоресцентную ангиографию. По клиническому течению пациенты были разделены на четыре группы (бессимптомная форма – 3, геморрагическая форма – 2 и экссудативная форма макроаневризмы – 6, а также в отдельную группу выделена разорвавшаяся макроаневризма – 1). Пациенты находились под динамическим наблюдением и обследовались через день, 3, 6, 9 мес. после операции.
Результаты. В 2 случаях у пациентов 1-й группы отрицательной динамики не наблюдалось, 1 пациенту потребовалась лазеркоагуляция макроаневризмы вследствие усиления отёка макулярной области. Пациентам второй группы проведена комбинированная операция лазеркоагуляции макроаневризмы и гиалоидопунктуры. В послеоперационном периоде осложнений не выявлено, острота зрения высокая. Пациентам с экссудативной формой течения макроаневризмы была проведена её комбинированная лазеркоагуляция и при необходимости барраж макулы. В 5 случаях отмечена положительная динамика. Пациенту 4-й группы 1-м этапом проведено интравитреальное введение луцентиса, 2-м этапом – барраж макулярной области. В послеоперационном периоде отмечена полная резорбция твёрдых экссудатов и повышение остроты зрения.
Заключение. Выбор метода лечения ретинальных артериальных макроаневризм зависит от формы течения, локализации макроаневризм, осложнений и их длительности.
Список литературы
1. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. – М.: Медицина, 1990. – 193 с.
2. Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна / Под ред. А.Г. Щуко. – М.: Офтальмология, 2014. – 256 с.
3. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / Под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 126 с.
4. Щуко А.Г., Букина В.В., Юрьева Т.Н., Акуленко М.В. Тактика ведения пациентов с ретинальной артериальной макроаневризмой // Современные технологии офтальмологии. – 2014. – Вып. 1. – С. 116-117.
5. Abdel-Khalek M.N., Richardson J. Retinal macroaneurism: natural history and guidelines for treatment // Br. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 70. – P. 2-11.
6. Gass J.D.M. Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnosis and treatment. ed4. – St Louis: Mosby-Year Book, 1997. – 472 p.
7. Gomez-Ulla F. Indocyanine green angiography in isolated primary retinal arterial macroaneurysms // Acta Ophthalmol. Scand. – 1998. – Vol. 76, № 6. – P. 671-674.
8. Hudomel J., Imre G. Photocoagulation treatment of solitary aneurysm near the macula lutea // Acia Ophthalmol. (Kbn). – 1973. – Vol. 51. – P. 633-638.
9. Joussen A.M., Gardner T.W., Kirchhog B., Ryan S.J. Retinal Vascular Disease. – Berlin: Springer, 2007. – 560 p.
10. Lavin M.J., Marsh R.J., Peart S., Rehman A. Retinal arterial macroaneurysms: a retrospective study of 40 patients // Brit. J. Ophtalmol. – 1987. – Vol. 71. – P. 817-825.
11. Lewis R.A., Norton E.W., Gass J.D. Acquired arterial macroaneurysms of the retina // Br. J. Ophthalmol. – 1976. – Vol. 60, № 1. – P. 21-30.
12. Palestin A.G., Robertson D.M., Goldstein B.G. Macroaneurysms of the retinal arteries // Am. J. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 93, № 2. – P. 164-171.
13. Perry H.D., Zimerman L.E., Benson W.E. Hemorrhage from isolated aneurysm of a retinal artery: report of two cases simulating malignant melanoma // Arch. Ophthalmol. – 1977. – Vol. 95, № 2. – P. 281-283.
14. Rabb M., Gagliano D.A., Tesce M.P. Retinal Arteriolar Macroaneurysms // Surv. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 33. – P. 73-96.
15. Robertson D.M. Macroaneurysms of the retinal arteries // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1973. – Vol. 77. – P. 55-67.
16. Wise G.N., Dollery C.T., Henkind P. The retinal circulation. – Hagerstown: Harper and Row, 1971. – 213 p.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 62-67
TACTICS OF TREATMENT FOR PATIENTS WITH RETINAL ARTERIAL MACRO-ANEURYSM
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To present clinical cases of retinal arterial macroaneurysms with definition of features of clinical course and tactics of its treatment.
Material and methods. The medical records of 12 patients which were observed and operated on retinal arterial macroaneurysms at our clinic between 2012 and 2013 were analyzed. All patients underwent a complete ophthalmic examination, including optical coherence tomography of retina and fluorescein angiography. According to clinical course, patients were divided into four groups: asymptomatic form – 3, hemorrhagic form – 2 and exudative form of macro-aneurysm – 6, as well as 1 ruptured macro-aneurysm was defined as a separate group. Patients were examined in dynamic follow-up every second day and 3, 6, 9 months after the surgery.
Results. Negative dynamics was not observed in 2 patients in the Group 1, one patient required laser coagulation of macroaneurysm, due to an increased edema of the macular area. In the second group the patients underwent a combined surgery of macro-aneurysm laser coagulation and hyaloid puncture. Postoperative complications were not found, visual acuity was high. The combined laser coagulation was performed in patients with the exudative form of macro-aneurysm course and, if necessary, macular barrage. The positive dynamics was noted in 5 cases. Intravitreal Lucentis was injected to the patient of the group 4 as a first step, and barrage of macular area was made as the second step. In the postoperative period a complete resorption of hard exudates and an improvement in visual acuity were noted.
Conclusion. The choice of treatment method of retinal arterial macro-aneurysm depends on the form of the course, localization of macro-aneurysms, complications and their duration.
References
1. Katsnel'son L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Sosudistye zabolevaniya glaz. – M.: Meditsina, 1990. – 193 s.
2. Lazernaya khirurgiya sosudistoi patologii glaznogo dna / Pod red. A.G. Shchuko. – M.: Oftal'mologiya, 2014. – 256 s.
3. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v diagnostike glaznykh boleznei / Pod red. A.G. Shchuko, V.V. Malysheva. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 126 s.
4. Shchuko A.G., Bukina V.V., Yur'eva T.N., Akulenko M.V. Taktika vedeniya patsientov s retinal'noi arterial'noi makroanevrizmoi // Sovremennye tekhnologii oftal'mologii. – 2014. – Vyp. 1. – S. 116-117.
5. Abdel-Khalek M.N., Richardson J. Retinal macroaneurism: natural history and guidelines for treatment // Br. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 70. – P. 2-11.
6. Gass J.D.M. Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnosis and treatment. ed4. – St Louis: Mosby-Year Book, 1997. – 472 p.
7. Gomez-Ulla F. Indocyanine green angiography in isolated primary retinal arterial macroaneurysms // Acta Ophthalmol. Scand. – 1998. – Vol. 76, № 6. – P. 671-674.
8. Hudomel J., Imre G. Photocoagulation treatment of solitary aneurysm near the macula lutea // Acia Ophthalmol. (Kbn). – 1973. – Vol. 51. – P. 633-638.
9. Joussen A.M., Gardner T.W., Kirchhog B., Ryan S.J. Retinal Vascular Disease. – Berlin: Springer, 2007. – 560 p.
10. Lavin M.J., Marsh R.J., Peart S., Rehman A. Retinal arterial macroaneurysms: a retrospective study of 40 patients // Brit. J. Ophtalmol. – 1987. – Vol. 71. – P. 817-825.
11. Lewis R.A., Norton E.W., Gass J.D. Acquired arterial macroaneurysms of the retina // Br. J. Ophthalmol. – 1976. – Vol. 60, № 1. – P. 21-30.
12. Palestin A.G., Robertson D.M., Goldstein B.G. Macroaneurysms of the retinal arteries // Am. J. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 93, № 2. – P. 164-171.
13. Perry H.D., Zimerman L.E., Benson W.E. Hemorrhage from isolated aneurysm of a retinal artery: report of two cases simulating malignant melanoma // Arch. Ophthalmol. – 1977. – Vol. 95, № 2. – P. 281-283.
14. Rabb M., Gagliano D.A., Tesce M.P. Retinal Arteriolar Macroaneurysms // Surv. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 33. – P. 73-96.
15. Robertson D.M. Macroaneurysms of the retinal arteries // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1973. – Vol. 77. – P. 55-67.
16. Wise G.N., Dollery C.T., Henkind P. The retinal circulation. – Hagerstown: Harper and Row, 1971. – 213 p.
