Офтальмохирургия. 2015; : 45-49
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ И ПРОГНОЗ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИЯМИ ВЕН СЕТЧАТКИ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Изучение частоты синдрома ночного апноэ в группе пациентов с окклюзиями вен сетчатки (ОВС), характеристик пациентов с синдромом ночного апноэ и без него, а также взаимосвязи индекса «апноэ-гипопноэ» (AHI) и других факторов с функциональными параметрами зрения на протяжении наблюдения.
Материал и методы. 45 пациентов (22 женщины, 23 мужчины), средний возраст ±SD – 60,8 ± 812,7 года. У 27 чел. на-
блюдалась окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС), у 18 чел. – окклюзия ее ветвей. Проводилось стандартное и дополнительное офтальмологическое обследование, аппаратное исследование нарушений дыхания, связанных со сном, с расчетом индекса «апноэ-гипопноэ», исследование системы гемостаза. У 4-х чел. с ОЦВС был диагностирован ишемический тип окклюзии. Для оценки влияния различных факторов на зрительный прогноз на разных временных интервалах (1, 3, 6 мес.) оценивалось достижение «целевой остроты зрения» (ЦОЗ) – ОЗ от 0,7 до 1,0.
Результаты. Синдром ночного апноэ диагностировался у 68,9% пациентов с ОВС. У пациентов без синдрома ночного апноэ ОЗ была значимо (р<0,05) выше на всех временных интервалах. AHI статистически значимо коррелировал с исходной ОЗ и достижением ЦОЗ. Также была выявлена корреляция AHI с артериальной гипертензией, индексом массы тела и концентрацией ингибитора активатора плазминогена.
Заключение. Частота синдрома ночного апноэ у пациентов с ОВС существенно превышает таковую в общей популяции. Наличие синдрома ночного апноэ оказывает влияние на исходные показатели остроты зрения и прогноз зрительных функций. Выраженность синдрома ночного апноэ значимо коррелировала с «конвенциональными» факторами риска тромбозов у пациентов с ОВС.
Список литературы
1. Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа // Терапевтический архив. – 2004. – № 3. – С. 59-62.
2. Зимин Ю.В., Бузунов Р.В. Сердечно-сосудистые нарушения при синдроме обструктивного сонного апноэ: действительно ли они являются самостоятельным фактором риска смертности больных с этим заболеванием? // Кардиология. – 1997. – № 9. – С. 85-97.
3. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия // Consillium medicum. Системные гипертензии. – 2006. – № 1. – С. 3-11.
4. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Синдром обструктивного апноэ во сне. Ч. II. Принципы лечения // Consillium medicum. Системные гипертензии. – 2009. – № 2. – С. 15-21.
5. Anandam A., Patil M., Akinnusi M. et al. Cardiovascular mortality in obstructive sleep apnoea treated with continuous positive airway pressure or oral appliance: an observational study // Respirology. – 2013. – Vol. 18, № 8. – P. 1184-1190.
6. Chou K.T., Huang C.C., Tsai D.C. et al. Sleep apnea and risk of retinal vein occlusion: a nationwide population-based study of Taiwanese // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 154. – P. 200-205.
7. Dhillon S., Shapiro C.M., Flanagan J. Sleep-disordered breathing and effects on ocular health // Can. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 42, № 2. – P. 238-243.
8. Glacet-Bernard A., Leroux les Jardins G., Lasry S. et al. Obstructive sleep apnea among patients with retinal vein occlusion // Arch. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 128, № 12. – P. 1533-1538.
9. Govetto A., Domнnguez R., Rojas L. et al. Bilateral and simultaneous central retinal vein occlusion in a patient with obstructive sleep apnea syndrome // Case Rep Ophthalmol. – 2014. – Vol. 5, № 2. – P. 150-156.
10. Guardiola J.J., Matheson P.J., Clavijo L.C. et al. Hypercoagulability in patients with obstructive sleep apnea // Sleep Med. – 2001. – Vol. 2, № 6. – P. 517-523.
11. Kanai H., Shiba T., Hori Y. et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in patients with retinal vein occlusion [Article in Japanese] // Nihon Ganka Gakkai Zasshi. – 2012. – Vol. 116, № 2. – P. 81-85.
12. Leroux les Jardins G., Glacet-Bernard A., Lasry S. et al. Retinal vein occlusion and obstructive sleep apnea syndrome [in French] // J. Fr. Ophtalmol. – 2009. – Vol. 32, № 6. – P. 420-424.
13. Ling I.T., James A.L., Hillman D.R. Interrelationships between body mass, oxygen desaturation, and apnea-hypopnea indices in a sleep clinic population // Sleep. – 2012. – Vol. 35, № 1. – P. 89-96.
14. Marin J.M., Carrizo S.J., Vicente E., Agusti A.G. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study // Lancet. – 2005. – Vol. 365, № 9464. – P. 1046-1053.
15. Mehra R., Xu F., Babineau D.C. et al. Sleep-disordered breathing and prothrombotic biomarkers: cross-sectional results of the Cleveland Family Study // Am. J. Respir Crit CareMed. – 2010. – Vol. 182, № 6. – P. 826-833.
16. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea // Proc. Am. Thorac Soc. – 2008. – Vol. 5, № 2. – P. 136-143.
17. Purvin V.A., Kawasaki A., Yee R.D. Papilledema and obstructive sleep apnea syndrome // Arch. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 118, № 12. – P. 1626-1630.
18. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 165, № 9. – P. 1217-1239.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 45-49
SLEEP APNEA OBSTRUCTION AND VISUAL FUNCTIONS PROGNOSIS IN PATIENTS WITH RETINAL VEIN OCCLUSIONS
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To study the prevalence of sleep apnea in patients with retinal vein occlusions (RVO), characteristics of the patients with and without sleep apnea, as well as the interaction of apneahypopnea index (AHI) and other factors with visual functions during the follow-up.
Material and methods. The study included 45 patients (22 female, 23 male), mean age ±SD 60.8±12.7 years. The central RVO was observed in 27 patients, RVO of its branch – in 18 patients. The standard and specialized ophthalmological examinations were conducted, as well as diagnosing breathing disorders associated with sleep and the study of blood clotting and fibrinolysis factors. Ischemic type of RVO was diagnosed in 4 patients with central RVO. The achievement of the «targeted visual acuity» (TVA) was assessed as VA=0.7-1.0 to analyze the effect of various factors on the visual prognosis in different time intervals (1, 3, 6 months).
Results. Sleep apnea was diagnosed in 68.9% of the patients with the RVO. Patients without sleep apnea had a significantly higher VA (р<0.05) within the entire follow-up compared to patients with sleep apnea. The AHI was statistically significant correlated with the initial VA and the TVA achievement. The AHI correlation with the presence of arterial hypertension, body mass index and concentration of plasminogen activator inhibitor (р<0.05) was also revealed.
Conclusions. The prevalence of sleep apnea was substantially higher in patients with RVO compared to the general population. The presence of sleep apnea affected the baseline VA and the prognosis of visual functions. The severity of sleep apnea significantly correlated with the “conventional” thrombosis risk factors in patients with RVO.
References
1. Buzunov R.V., Eroshina V.A. Zavisimost' tyazhesti sindroma obstruktivnogo apnoe vo vremya sna ot uvelicheniya massy tela posle vozniknoveniya u patsientov simptoma khrapa // Terapevticheskii arkhiv. – 2004. – № 3. – S. 59-62.
2. Zimin Yu.V., Buzunov R.V. Serdechno-sosudistye narusheniya pri sindrome obstruktivnogo sonnogo apnoe: deistvitel'no li oni yavlyayutsya samostoyatel'nym faktorom riska smertnosti bol'nykh s etim zabolevaniem? // Kardiologiya. – 1997. – № 9. – S. 85-97.
3. Chazova I.E., Litvin A.Yu. Sindrom obstruktivnogo apnoe vo vremya sna i arterial'naya gipertenziya // Consillium medicum. Sistemnye gipertenzii. – 2006. – № 1. – S. 3-11.
4. Chazova I.E., Litvin A.Yu. Sindrom obstruktivnogo apnoe vo sne. Ch. II. Printsipy lecheniya // Consillium medicum. Sistemnye gipertenzii. – 2009. – № 2. – S. 15-21.
5. Anandam A., Patil M., Akinnusi M. et al. Cardiovascular mortality in obstructive sleep apnoea treated with continuous positive airway pressure or oral appliance: an observational study // Respirology. – 2013. – Vol. 18, № 8. – P. 1184-1190.
6. Chou K.T., Huang C.C., Tsai D.C. et al. Sleep apnea and risk of retinal vein occlusion: a nationwide population-based study of Taiwanese // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 154. – P. 200-205.
7. Dhillon S., Shapiro C.M., Flanagan J. Sleep-disordered breathing and effects on ocular health // Can. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 42, № 2. – P. 238-243.
8. Glacet-Bernard A., Leroux les Jardins G., Lasry S. et al. Obstructive sleep apnea among patients with retinal vein occlusion // Arch. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 128, № 12. – P. 1533-1538.
9. Govetto A., Domnnguez R., Rojas L. et al. Bilateral and simultaneous central retinal vein occlusion in a patient with obstructive sleep apnea syndrome // Case Rep Ophthalmol. – 2014. – Vol. 5, № 2. – P. 150-156.
10. Guardiola J.J., Matheson P.J., Clavijo L.C. et al. Hypercoagulability in patients with obstructive sleep apnea // Sleep Med. – 2001. – Vol. 2, № 6. – P. 517-523.
11. Kanai H., Shiba T., Hori Y. et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in patients with retinal vein occlusion [Article in Japanese] // Nihon Ganka Gakkai Zasshi. – 2012. – Vol. 116, № 2. – P. 81-85.
12. Leroux les Jardins G., Glacet-Bernard A., Lasry S. et al. Retinal vein occlusion and obstructive sleep apnea syndrome [in French] // J. Fr. Ophtalmol. – 2009. – Vol. 32, № 6. – P. 420-424.
13. Ling I.T., James A.L., Hillman D.R. Interrelationships between body mass, oxygen desaturation, and apnea-hypopnea indices in a sleep clinic population // Sleep. – 2012. – Vol. 35, № 1. – P. 89-96.
14. Marin J.M., Carrizo S.J., Vicente E., Agusti A.G. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study // Lancet. – 2005. – Vol. 365, № 9464. – P. 1046-1053.
15. Mehra R., Xu F., Babineau D.C. et al. Sleep-disordered breathing and prothrombotic biomarkers: cross-sectional results of the Cleveland Family Study // Am. J. Respir Crit CareMed. – 2010. – Vol. 182, № 6. – P. 826-833.
16. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea // Proc. Am. Thorac Soc. – 2008. – Vol. 5, № 2. – P. 136-143.
17. Purvin V.A., Kawasaki A., Yee R.D. Papilledema and obstructive sleep apnea syndrome // Arch. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 118, № 12. – P. 1626-1630.
18. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 165, № 9. – P. 1217-1239.
