Офтальмохирургия. 2022; : 6-14
Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения сквозных макулярных разрывов с применением и без применения послеоперационной газовой тампонады витреальной полости
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-2-6-14Аннотация
Цель. Сравнить анатомические и функциональные результаты хирургических методов лечения сквозных макулярных разрывов с применением и без применения послеоперационной газовой тампонады витреальной полости.
Материал и методы. В исследование вошли 2 группы больных. Все пациенты были прооперированы в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» в период с 2018 по 2020 г. В 1-й (контрольной) группе использовалась традиционная технология лечения макулярных разрывов (30 глаз), во 2-й – разработанная в Центре без использования послеоперационной тампонады витреальной полости (30 глаз). В 1-й группе минимальный диаметр макулярного разрыва составил от 194 до 755 (446,43±32,37) мкм, максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) – от 0,04 до 0,4 (0,16±0,02). Минимальный диаметр макулярного разрыва во 2-й группе составил от 100 до 932 (558,5±50,9) мкм, МКОЗ – от 0,02 до 0,25 (0,11±0,02). Базовый диаметр макулярного разрыва в 1-й группе составил 431–1700 (951,27±102,95) мкм, во 2-й группе 599–1710 (989,04±57,24) мкм. Достоверных различий предоперационного статуса не наблюдалось (p>0,05). Срок наблюдения составил от 1 до 20 (8,9±0,8) месяцев.
Результаты. Полное смыкание макулярного разрыва в раннем послеоперационном периоде в 1-й группе отмечалось в 29 случаях (из 30; 96,6%), во 2-й – в 30 случаях (из 30; 100%) (p>0,05). МКОЗ в 1-е сутки после операции в 1-й группе составила от 0,005 до 0,15 (0,02±0,01), во 2-й – от 0,08 до 0,35 (0,2±0,02) (p<0,001). МКОЗ через 1 год после операции в 1-й группе составила от 0,15 до 0,6 (0,43±0,07), во 2-й – от 0,3 до 0,7 (0,5±0,05) (p>0,05). Время абсорбции газа SF6 в 1-й группе составило от 20 до 26 (23,1±0,3) суток, срок реабилитации центрального зрения (из анамнеза) – от 7 до 12 (9,2± 0,3) суток.
Заключение. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения сквозных макулярных разрывов без использования послеоперационной тампонады витреальной полости с традиционным методом – на основе газовой тампонады – показал существенное сокращение периода реабилитации при методике без тампонады и не выявил клинически значимых различий анатомических и функциональных результатов в отдаленном послеоперационном периоде.
Список литературы
1. Bikbova G, Oshitari T, Baba T, Yamamoto S, Mori K. Pathogenesis and management of macular hole: review of current advances. J Ophthalmol. 2019;3467381. doi: 10.1155/2019/3467381
2. Knapp H. Uber isolirte zerreissungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel. Arch Auggenhelic. 1869;1: 6–29.
3. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109: 654–659.
4. Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р., Чернов М.С. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010;1: 25–28.
5. Charles S, Randolph J, Neekhra A, et al. Arcuate retinotomy for the repair of large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(1): 69–72. doi: 10.3928/23258160-20121221-15
6. Smiddy W. Macular hole surgery technique. Retina Today. 2012(3): 71–74.
7. Karacorlu M, Sayman Muslubas I, Hocaoglu M, Arf S, Ersoz M. Double arcuate relaxing retinotomy for a large macular hole. Retinal Cases Brief Reports. 2019;13(2): 167–170. doi: 10.1097/ICB.0000000000000551
8. Shin MK, Park KH, Park SW, et al. Perfluoro-n-octaneassisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014;34(9): 1905–1910. doi: 10.1097/IAE.0000000000000339
9. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.Р., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015;12(4): 27–33. doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-27-33
10. Chen SN, Yang CM. Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina. 2016;36(1): 163–70. doi: 10.1097/IAE.0000000000000674
11. Ventre L, Marolo P, Reibaldi M. A Human Amniotic Membrane Plug to Treat Persistent Macular Hole. Case Rep Ophthalmol. 2020;11(2): 442– 447. doi: 10.1159/000509339
12. Yamada K, Maeno T, Kusaka Sh, Arroyo J, Yamada M. Recalcitrant macular hole closure by autologous retinal transplant using the peripheral retina. Clin Ophthalmol. 2020;14: 2301–2306. doi: 10.2147/OPTH.S236592
13. Liggett PE, Skolik DS, Horio B, et al. Human autologous serum for the treatment of full-thickness macular holes. Ophthalmology. 1995;102(7): 1071–1076. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30909-8
14. Blumenkranz M, Eshaik S, et al. Adjuvant methods in macular hole surgery: intraoperative plasma-thrombinmixture and postoperative fluid-gas exchange. Ophthalmic Surg Lasers. 2001;32(3): 198–207.
15. Ezra E, Gregor ZJ. For the macular hole study group. Surgery for idiopathic full-thickness macular hole. Two-year results of randomized clinical trial comparing natural history, vitrectomy, and vitrectomy plus autologous serum: Moorfields macular hole study group report No.1. Arch Ophathlmol. 2004;122(2): 224–236. doi: 10.1001/archopht.122.2.224
16. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery. Clin Ophthalmol. 2013;7: 745–750. doi: 10.2147/opth.s44440
17. Hoerauf H, Kluter H, Joachimmeyer E, Roider J, Framme C, Schlenke P, Kirchner H, Lagua H. Results of vitrectomy and the no-touch-technique using autologous adjuvants in macular hole treatment. Int Ophthalmol. 2001;24(3): 151–159. doi: 10.1023/a:1021566806836
18. Iuliano L, Corbelli E, Ramoni A, Bandello F, Codenotti M. Unexplained visual loss after gas tamponade for macular-on retinal detachment: incidence and clinical characterization. Retina. 2021;41(5): 957–964. doi: 10.1097/IAE.0000000000003007
19. Chakrabarti M, Preethi B, Chakrabarti K, Chakrabarti A. Closing macular holes with «macular plug» without gas tamponade and postoperative posturing. Retina. 2017;37(3): 451–459. doi: 10.1097/IAE.0000000000001206
20. Dongqing Z, Ma Bo, Zhang Jing, Huang Rong, Liu Yan, Jing Xiaoliang, Zhou Jibo. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020;40(9): 1751–1756. doi: 10.1097/IAE.0000000000002651
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022; : 6-14
Comparative analysis of the effectiveness of surgical treatment of macular hole with and without postoperative gas tamponade of the vitreal cavity
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-2-6-14Abstract
Purpose. To compare the anatomical and functional results of surgical treatment for full-thickness macular holes with and without the gas tamponade of the vitreous cavity.
Material and methods. The study included 2 groups of patients. All surgeries were performed at the Ekaterinburg Branch of the Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution in the period from 2018 to 2020. In the 1st group (30 eyes), the traditional MH treatment technology was used, patients in the second group (30 eyes) were treated without the use of tamponade, according to the method developed at the center. In the 1st group, the minimal diameter of the macular hole was from 194 to 755 (446.43±32.37) μm, the best corrected visual acuity (BCVA) – from 0.04 to 0.4 (0.16±0.02). The minimal diameter of the macular rupture in the 2nd group was from 100 to 932 μm (558.5±50.9), BCVA – from 0.02 to 0.25 (0.11±0.02) (p>0.05). The followup period was 1 to 20 months (8.9±0.8).
Results. Complete closure of the macular hole in the early postoperative period: 1st group was achieved in 29 out of 30 cases (96.6%), 2nd group – in 30 out of 30 cases (100%). BCVA on the first day after the surgery: 1st group – from 0.005 to 0.15 (0.02±0.01), 2nd group – from 0.08 to 0.35 (0.2±0.02) (p<0.001) BCVA 1 year after the surgery was in the 1st group – from 0.15 to 0.6 (0.43±0.07), >in the 2nd group – from 0.3 to 0.7 (0.5±0.05) (p>0.05).
Conclusion. Comparative analysis of the effectiveness of surgical treatment of through MH without the use of postoperative vitreal tamponade and the traditional method based on gas tamponade showed a significant reduction in the rehabilitation period for the method without tamponade.
References
1. Bikbova G, Oshitari T, Baba T, Yamamoto S, Mori K. Pathogenesis and management of macular hole: review of current advances. J Ophthalmol. 2019;3467381. doi: 10.1155/2019/3467381
2. Knapp H. Uber isolirte zerreissungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel. Arch Auggenhelic. 1869;1: 6–29.
3. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109: 654–659.
4. Bikbov M.M., Altynbaev U.R., Gil'manshin T.R., Chernov M.S. Vybor sposoba intraoperatsionnogo zakrytiya idiopaticheskogo makulyarnogo razryva bol'shogo diametra. Oftal'mokhirurgiya. 2010;1: 25–28.
5. Charles S, Randolph J, Neekhra A, et al. Arcuate retinotomy for the repair of large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(1): 69–72. doi: 10.3928/23258160-20121221-15
6. Smiddy W. Macular hole surgery technique. Retina Today. 2012(3): 71–74.
7. Karacorlu M, Sayman Muslubas I, Hocaoglu M, Arf S, Ersoz M. Double arcuate relaxing retinotomy for a large macular hole. Retinal Cases Brief Reports. 2019;13(2): 167–170. doi: 10.1097/ICB.0000000000000551
8. Shin MK, Park KH, Park SW, et al. Perfluoro-n-octaneassisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014;34(9): 1905–1910. doi: 10.1097/IAE.0000000000000339
9. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.R., Erokhina E.V., Shilov N.M. Novaya metodika formirovaniya fragmenta vnutrennei pogranichnoi membrany v khirurgicheskom lechenii bol'shikh idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov. Oftal'mologiya. 2015;12(4): 27–33. doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-27-33
10. Chen SN, Yang CM. Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina. 2016;36(1): 163–70. doi: 10.1097/IAE.0000000000000674
11. Ventre L, Marolo P, Reibaldi M. A Human Amniotic Membrane Plug to Treat Persistent Macular Hole. Case Rep Ophthalmol. 2020;11(2): 442– 447. doi: 10.1159/000509339
12. Yamada K, Maeno T, Kusaka Sh, Arroyo J, Yamada M. Recalcitrant macular hole closure by autologous retinal transplant using the peripheral retina. Clin Ophthalmol. 2020;14: 2301–2306. doi: 10.2147/OPTH.S236592
13. Liggett PE, Skolik DS, Horio B, et al. Human autologous serum for the treatment of full-thickness macular holes. Ophthalmology. 1995;102(7): 1071–1076. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30909-8
14. Blumenkranz M, Eshaik S, et al. Adjuvant methods in macular hole surgery: intraoperative plasma-thrombinmixture and postoperative fluid-gas exchange. Ophthalmic Surg Lasers. 2001;32(3): 198–207.
15. Ezra E, Gregor ZJ. For the macular hole study group. Surgery for idiopathic full-thickness macular hole. Two-year results of randomized clinical trial comparing natural history, vitrectomy, and vitrectomy plus autologous serum: Moorfields macular hole study group report No.1. Arch Ophathlmol. 2004;122(2): 224–236. doi: 10.1001/archopht.122.2.224
16. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery. Clin Ophthalmol. 2013;7: 745–750. doi: 10.2147/opth.s44440
17. Hoerauf H, Kluter H, Joachimmeyer E, Roider J, Framme C, Schlenke P, Kirchner H, Lagua H. Results of vitrectomy and the no-touch-technique using autologous adjuvants in macular hole treatment. Int Ophthalmol. 2001;24(3): 151–159. doi: 10.1023/a:1021566806836
18. Iuliano L, Corbelli E, Ramoni A, Bandello F, Codenotti M. Unexplained visual loss after gas tamponade for macular-on retinal detachment: incidence and clinical characterization. Retina. 2021;41(5): 957–964. doi: 10.1097/IAE.0000000000003007
19. Chakrabarti M, Preethi B, Chakrabarti K, Chakrabarti A. Closing macular holes with «macular plug» without gas tamponade and postoperative posturing. Retina. 2017;37(3): 451–459. doi: 10.1097/IAE.0000000000001206
20. Dongqing Z, Ma Bo, Zhang Jing, Huang Rong, Liu Yan, Jing Xiaoliang, Zhou Jibo. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020;40(9): 1751–1756. doi: 10.1097/IAE.0000000000002651
