Офтальмохирургия. 2015; : 22-27
ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ РОГОВИЧНОЙ СТРОМЫ ПОСЛЕ СТАНДАРТНОГО КРОССЛИНКИНГА И С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЕМТОЛАЗЕРА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Изучение и сравнение состояния тканей роговицы после стандартного кросслинкинга роговичного коллагена (КРК) и фемтокросслинкинга в эксперименте.
Материал и методы. В работе использовали 9 самцов кроликов (18 глаз) породы Шиншилла массой 2-3 кг, которые были разделены на 3 группы в зависимости от вида хирургического вмешательства: после фемтокросслинкинга, стандартного КРК и контрольная группа, где проводилась процедура фемтолазерного формирования кармана без процедуры кросслинкинга. Кроликов выводили из эксперимента на сроках 1 неделя, 1 и 3 мес. Глаза энуклеировали, роговицы вырезали с помощью трепана 9,0 мм. Выкроенные роговицы исследовали на трансмиссионном электронном микроскопе JЕOL 1200 EX (Япония).
Результаты. Проведя анализ микроснимков трансмиссионной электронной микроскопии после фемтокросслинкинга и стандартного КРК на всех сроках наблюдения, было выявлено одинаковое количество сшивок волокон коллагена. После стандартной процедуры КРК визуализируются изменения на уровне базальной мемраны и базальных клеток эпителия с признаками полиморфизма и увеличенными межклеточными пространствами.
Заключение. На снимках ультраструктуры стромы роговицы выявлены сопоставимые изменения в группах стандартного и фемтокросслинкинга, что говорит о одинаковой эффективности методик, а выявленные изменения в базальной мембране спустя неделю после стандартного КРК свидетельствуют о травматичности этапа удаления эпителия, в отличие от атравматичного формирования стромального кармана фемтолазером.
Список литературы
1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Результаты лечения кератоконуса методом имплантации интрастромальных роговичных колец MyoRing в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 6-9.
2. Зотов В.В., Паштаев Н.П. Новый метод кросслинкинга роговичного коллагена в лечении больных с кератоконусом. Отдаленные результаты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2011. – С. 299-302.
3. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Мерзлов Д.Е. и др. Отдаленные результаты использования различных технологий УФ-кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2014. – № 4. – С. 42-49.
4. Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н. и др. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера Intralase 60 kHz: первый опыт // Практическая медицина. – 2012. – № 4. – С. 100.
5. Маслова Н.А. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера IntraLase // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – № 4. – С. 75-79.
6. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В. Коррекция миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2013. – № 4. – С. 25-28.
7. Braun E., Kanellopoulos J., Pe L., Jankov M. Riboflavin ultraviolet A-induced collagen cross-linking in the management of keratoconus // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2005. – Vol. 46. – P. 49-64.
8. Caporossi A., Mazzotta C., Baiocchi S., Caporossi T. Long-term results of riboflavin ultraviolet a corneal collagen cross-linking for keratoconus in Italy: the Siena eye cross study // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 149. – P. 585-593.
9. Chan C.C., Sharma M., Wachler B.S. Effect of inferior-segment Intacs with and without C3-R on keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 75-80.
10. Colin J., Malet F.J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 69-74.
11. Faschinger C., Kleinert R., Wedrich A. Corneal melting in both eyes after simultaneous corneal cross-linking in a patient with keratoconus and Down syndrome// Ophthalmologe. – 2010. – Vol. 107. – P. 951-952.
12. Filippello M., Stagni E., O’Brart D. Transepithelial corneal collagen crosslinking: bilateral study // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – P. 283-291.
13. Hayes S., O’Brart D.P., Lamdin L.S. et al. Effect of complete epithelial debridement before riboflavin-ultraviolet-A corneal collagen crosslinking therapy // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – P. 657-661.
14. Hwang J.S., Lee J.H., Wee W.R., Kim M.K. Effects of multicurve RGP contact lens use on topographic changes in keratoconus // Korean J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 24, № 4. – P. 201-206.
15. Kennedy R.H., Bourne W.M., Dyer J.A. A 48-year clinical and epidemiological study of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 101. – P. 267-273.
16. Krachmer J.H., Feder R.S., Belin M.W. Keratoconus and related non-inflammatory corneal thinning disorders // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 293-322.
17. Koller T., Mrochen M., Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking// J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 1358-1362.
18. Koppen C., Vryghem J.C., Gobin L., Tassignon M.-J. Keratitis and corneal scarring after UVA/riboflavin cross-linking for keratoconus// J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 819-823.
19. Leccisotti A., Islam T. Transepithelial corneal collagen cross-linking in keratoconus // J. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 26. – P. 942-948.
20. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
21. Rubinstein M.P., Sud S. The use of hybrid lenses in management of the irregular cornea // Cont. Lens Anterior Eye. – 1999. – Vol. 22. – P. 87-90.
22. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Erhohung der Festigkeit der Horn haut durch Vernetzung // Ophthalmologe. – 1997. – Vol. 94. – P. 902-906.
23. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue // Exp. Eye Res. – 1998. – Vol. 66. – P. 97-103.
24. Spoerl E., Schreiber J., Hellmund K. Untersuchungen zur Verfestigung der Hornhaut am kaninchen // Ophthalmologe. – 2000. – Vol. 97. – P. 203-206.
25. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 540-546.
26. Wollensak G., Spoerl E., Reber F., Seiler T. Keratocyte cytotoxicity of riboflavin/ UVA-treatment in vitro // Eye (Lond.). – 2004. – Vol. 18. – P. 718-722.
27. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135. – P. 620-627.
28. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 1780-1785.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 22-27
ELECTRON MICROSCOPY OF THE CORNEAL STROMA AFTER THE STANDARD CROSS-LINKING AND USING FEMTOSECOND LASER IN EXPERIMENT
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. The study and comparison of the corneal tissues condition after the standard corneal collagen cross-linking (CXL) and femto-cross-linking in experiment.
Material and methods. The study used 9 male Chinchilla rabbits (18 eyes) weighing 2-3kg, which were divided into 3 groups depending on the type of surgical intervention: femtocross-linking, standard CXL and the control group where the femtolaser formation of pocket were performed without the crosslinking procedure. Rabbits were taken out of the experiment at 1 week, 1 and 3 months. The eyes were enucleated, cornea was excised using a 9.0mm trephine. The corneal discs were examined by the transmission electron microscope JEOL 1200 EX (Japan).
Results. Analysis of microscopic pictures from the transmission electron microscopy after the femto-cross-linking and the standard CXL revealed an equal quantity of cross-links in collagen fibers. After the standard CXL the changes in the basal membrane and basal epithelial cells were visualized with signs of polymorphism and increased intercellular spaces.
Conclusion. In the electron-microscopic images of ultrastructure in the corneal stroma the comparable changes were found in the standard group and femto-cross-linking that suggests an identical efficiency of both techniques. The detected changes in the basal membrane a week after the standard CXL suggests a traumatism of the stage of epithelium removal in contrast to an atraumatic formation of stromal pocket using the femtosecond laser.
References
1. Bikbov M.M., Bikbova G.M. Rezul'taty lecheniya keratokonusa metodom implantatsii intrastromal'nykh rogovichnykh kolets MyoRing v sochetanii s krosslinkingom rogovichnogo kollagena // Oftal'mokhirurgiya. – 2012. – № 4. – S. 6-9.
2. Zotov V.V., Pashtaev N.P. Novyi metod krosslinkinga rogovichnogo kollagena v lechenii bol'nykh s keratokonusom. Otdalennye rezul'taty // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauch. st. – M., 2011. – S. 299-302.
3. Malyugin B.E., Izmailova S.B., Merzlov D.E. i dr. Otdalennye rezul'taty ispol'zovaniya razlichnykh tekhnologii UF-krosslinkinga u patsientov s progressiruyushchim keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 4. – S. 42-49.
4. Malyugin B.E., Pashtaev A.N., Elakov Yu.N. i dr. Glubokaya perednyaya posloinaya keratoplastika s ispol'zovaniem femtosekundnogo lazera Intralase 60 kHz: pervyi opyt // Prakticheskaya meditsina. – 2012. – № 4. – S. 100.
5. Maslova N.A. Formirovanie intrastromal'nykh rogovichnykh tonnelei dlya implantatsii rogovichnykh segmentov u patsientov s keratokonusom s pomoshch'yu femtosekundnogo lazera IntraLase // Byulleten' SO RAMN. – 2009. – № 4. – S. 75-79.
6. Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Sinitsyn M.V. Korrektsiya miopii vysokoi stepeni v sochetanii s tonkoi rogovitsei metodom femtolazernoi intrastromal'noi implantatsii kol'tsa MyoRing // Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 25-28.
7. Braun E., Kanellopoulos J., Pe L., Jankov M. Riboflavin ultraviolet A-induced collagen cross-linking in the management of keratoconus // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2005. – Vol. 46. – P. 49-64.
8. Caporossi A., Mazzotta C., Baiocchi S., Caporossi T. Long-term results of riboflavin ultraviolet a corneal collagen cross-linking for keratoconus in Italy: the Siena eye cross study // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 149. – P. 585-593.
9. Chan C.C., Sharma M., Wachler B.S. Effect of inferior-segment Intacs with and without C3-R on keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 75-80.
10. Colin J., Malet F.J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 69-74.
11. Faschinger C., Kleinert R., Wedrich A. Corneal melting in both eyes after simultaneous corneal cross-linking in a patient with keratoconus and Down syndrome// Ophthalmologe. – 2010. – Vol. 107. – P. 951-952.
12. Filippello M., Stagni E., O’Brart D. Transepithelial corneal collagen crosslinking: bilateral study // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – P. 283-291.
13. Hayes S., O’Brart D.P., Lamdin L.S. et al. Effect of complete epithelial debridement before riboflavin-ultraviolet-A corneal collagen crosslinking therapy // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – P. 657-661.
14. Hwang J.S., Lee J.H., Wee W.R., Kim M.K. Effects of multicurve RGP contact lens use on topographic changes in keratoconus // Korean J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 24, № 4. – P. 201-206.
15. Kennedy R.H., Bourne W.M., Dyer J.A. A 48-year clinical and epidemiological study of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 101. – P. 267-273.
16. Krachmer J.H., Feder R.S., Belin M.W. Keratoconus and related non-inflammatory corneal thinning disorders // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 293-322.
17. Koller T., Mrochen M., Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking// J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 1358-1362.
18. Koppen C., Vryghem J.C., Gobin L., Tassignon M.-J. Keratitis and corneal scarring after UVA/riboflavin cross-linking for keratoconus// J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 819-823.
19. Leccisotti A., Islam T. Transepithelial corneal collagen cross-linking in keratoconus // J. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 26. – P. 942-948.
20. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
21. Rubinstein M.P., Sud S. The use of hybrid lenses in management of the irregular cornea // Cont. Lens Anterior Eye. – 1999. – Vol. 22. – P. 87-90.
22. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Erhohung der Festigkeit der Horn haut durch Vernetzung // Ophthalmologe. – 1997. – Vol. 94. – P. 902-906.
23. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue // Exp. Eye Res. – 1998. – Vol. 66. – P. 97-103.
24. Spoerl E., Schreiber J., Hellmund K. Untersuchungen zur Verfestigung der Hornhaut am kaninchen // Ophthalmologe. – 2000. – Vol. 97. – P. 203-206.
25. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 540-546.
26. Wollensak G., Spoerl E., Reber F., Seiler T. Keratocyte cytotoxicity of riboflavin/ UVA-treatment in vitro // Eye (Lond.). – 2004. – Vol. 18. – P. 718-722.
27. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135. – P. 620-627.
28. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 1780-1785.
