Офтальмохирургия. 2015; : 16-21
ТОПОГРАФИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ФРК В КОРРЕКЦИИ НЕПРАВИЛЬНОГО АСТИГМАТИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Оценить эффективность коррекции остаточной аметропии методом топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» (ООО «Оптосистемы», Троицк) у пациентов с кератоконусом, стабилизированным интрастромальной кератопластикой с имлантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена.
Материал и методы. Топографически ориентированная ФРК проведена на 42-х глазах 40 пациентов (23 мужчины, 17 женщин) с кератоконусом 2-3 стадии, стабилизированным методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена. До операции и в сроки 1, 3, 6 и 12 мес. После операции всем пациентам проведено обследование, включающее визометрию, субъективное и объективное определение рефракции, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug-камеры (Pentacam, Oculus, Германия), конфокальную микроскопию (Confoscan 4, Nidek, Япония). Трансэпителиальную топогафически ориентированную ФРК проводили на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум», профиль абляции рассчитывали в программе «КераСкан».
Результаты. После операции отмечено значительное повышение средней некорригированной и корригированной остроты зрения с 0,08±0,04 до 0,52±0,18 и с 0,46±0,15 до 0,64±0,19 соответственно. Потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось. В 88,8% случаев отмечалась прибавка одной и более строк и в 31,2% – двух строк максимально корригированной остроты зрения.
Заключение. Эффективность топографически ориентированной ФРК, проведенной на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга, подтверждается увеличением некорригированной и корригированной остроты зрения. О безопасности операции говорит стабильность элевации задней поверхности роговицы и отсутствие формирования клинически значимой степени фиброплазии.
Список литературы
1. Аветисов С.Э., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. – М.: Медицина, 1981. – 200 с.
2. Дога А.В. Коррекция индуцированного астигматизма различной этиологии, вида и степени на эксимерлазерной установке «Aesculap MEL-70» // Офтальмохирургия. – 2001. – № 4. – С. 3-9.
3. Дога А.В. Эксимерлазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе сканирующей установки «Микроскан»: Дис. ... д-ра мед. наук. – М, 2004. – 198 с.
4. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Бранчевская Е.С. Топографически ориентированная ФРК – метод выбора при коррекции индуцированной иррегулярности глазной поверхности высокой степени // Офтальмохирургия. – 2012. – № 3. – С. 8-11
5. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Авраменко С.А., Мерзлов Д.Е. Лечение парацентральных эктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики с имплантацией одного роговичного сегмента // Офтальмохирургия. – 2011. – № 4. – C. 16-22.
6. Мороз З.И., Измаилова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. Лечение прогрессирующего кератоконуса методом кросслинкинга роговичного коллагена // Практическая медицина. – 2012. – № 4 (59). – С. 104-107.
7. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. – М.: Медицина, 1991. – 192 с.
8. Alessio G., L’Abbate M., Furino C. et al. Confocal Microscopy Analysis of Corneal Changes After Photorefractive Keratectomy Plus Cross-Linking for Keratoconus: 4-Year Follow-up // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 158. – P. 476-484.
9. Azar D.T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive surgery. – Philadelphia: Elsevier Mosby, 2006. – 301 p.
10. Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R.Jr. Elevation based corneal tomography. – Jaypee-Highlights Medical Publishers, 2011. – 252 p.
11. Coskunseven E., Jankov M.R., Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 371-376.
12. Durrie D.S., Lesher M.P., Cavanaugh T.B. Classification of variable clinical-response after photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 1995. – Vol. 11. – P. 341-347.
13. Gordon M.O., Steger-May K., Szczotka-Flynn L. et al. Baseline factors predictive of incident penetrating keraratoplasty in keratoconus // Am. J. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 142. – P. 932-930.
14. Holland S. Topographically directed customized treatment // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 74-76.
15. Iovieno A., Lйgarй M.E., Rootman D.B. et al. Intracorneal ring segments implantation followed by same-day photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking in keratoconus // J. Refract. Surg. – Vol. 27. – P. 915-918.
16. Kanellopoulos A.J., Binder P.S. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty // Cornea. – 2007. – Vol. 26. – P. 891-895.
17. Kanellopoulos A.J. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-liking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 812-828.
18. Kymionis G.D., Kontadakis A.E., Kounis G.A. et al. Simultaneous topography-guided PRK followed by corneal collagen crosslinking for keratoconus // J. Refract. Surg. 2009. – Vol. 25. – P. 807-811.
19. Kymionis G.D., Portaliou D.M., Diakonis V.F. et al. Posterior linear stromal haze formation after Simultaneous Photorefractive Keratectomy followed by Corneal Collagen Cross-linking // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2010. – Vol. 51, № 10. – P. 5030-5033.
20. Lin D.T.C. Transepitelial Topography-guided PRK for keratoconus // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 71-73.
21. Lombardo M. Wave aberration of human eyes and new descriptors of image optical quality and visual performance // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 313-331.
22. Mazzotta C., Traversi C., Baiocchi S. Et al. Corneal healing after riboflavin ultraviolet-A collagen cross-linking determined by confocal laser scanning microscopy in vivo: early and late modifications // Am. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 146. – P. 527-533.
23. Pietrini D., Tony Guedj T. Strategy for boosting visual acuity in keratoconus patients // Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 32-34.
24. Rabinowitz Y.S. Keratoconus: update and new advances (major review) // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
25. Wang M., Swarz T.S. Irregular Astigmatism Diagnosis and Treatment. – New Jersey: SLACK Incorporated, 2007. – 284 p.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 16-21
TOPOGRAPHY-GUIDED PRK FOR IRREGULAR ASTIGMATISM CORRECTION IN KERATOCONUS PATIENTS
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate the efficacy of topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) performed using the MicroScan Visum excimer laser (Optosystems, Russia) after intrastromal corneal ring segment (ICRS) implantation and collagen cross-linking (CXL) in the management of keratoconus.
Material and methods. Prospective, non-comparative analysis of case series comprised 42 eyes of 40 keratoconic patients (23 male, 17 female). All patients had the ICRS implantation and collagen cross-linking to stabilize the ectasia. The trans-epithelial topography-guided PRK was performed using the MicroScan Visum excimer laser (Optosystems, Russia). The outcome measurements included: UCVA, BCVA, keratotopography («TMS-4», Tomey), Scheimpflug tomography (Pentacam, Oculus), confocal microscopy (Confoscan 4, Nidek). Postoperative assessments were performed at 1, 3, 6 and 12 months.
Results. Six months after the topography-guided PRK there was noted a significant improvement in UCVA from 0.08±0.04 to 0.52±0.18 and BCVA from 0.46±0.15 to 0.64±0.19. No eyes lost lines of BCVA. 88.8% of eyes gained 1 or more line of BCVA and 31.2% of eyes gained 2 lines of CDVA.
Conclusions. The efficacy of the topography-guided PRK using the MicroScan Visum excimer laser in keratoconic patients after ICRS implantation and collagen cross-linking is confirmed by an improvement of uncorrected and best corrected visual acuity. The safety is reflected in the stability of an elevation of the posterior corneal surface and a lack of formation of a clinically significant degree of fibroplasia.
References
1. Avetisov S.E., Rozenblyum Yu.Z. Opticheskaya korrektsiya zreniya. – M.: Meditsina, 1981. – 200 s.
2. Doga A.V. Korrektsiya indutsirovannogo astigmatizma razlichnoi etiologii, vida i stepeni na eksimerlazernoi ustanovke «Aesculap MEL-70» // Oftal'mokhirurgiya. – 2001. – № 4. – S. 3-9.
3. Doga A.V. Eksimerlazernaya refraktsionnaya mikrokhirurgiya rogovitsy na baze skaniruyushchei ustanovki «Mikroskan»: Dis. ... d-ra med. nauk. – M, 2004. – 198 s.
4. Doga A.V., Kishkin Yu.I., Maichuk N.V., Branchevskaya E.S. Topograficheski orientirovannaya FRK – metod vybora pri korrektsii indutsirovannoi irregulyarnosti glaznoi poverkhnosti vysokoi stepeni // Oftal'mokhirurgiya. – 2012. – № 3. – S. 8-11
5. Malyugin B.E., Izmailova S.B., Avramenko S.A., Merzlov D.E. Lechenie paratsentral'nykh ektazii razlichnogo geneza metodom intrastromal'noi keratoplastiki s implantatsiei odnogo rogovichnogo segmenta // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 4. – C. 16-22.
6. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Legkikh S.L., Merzlov D.E. Lechenie progressiruyushchego keratokonusa metodom krosslinkinga rogovichnogo kollagena // Prakticheskaya meditsina. – 2012. – № 4 (59). – S. 104-107.
7. Rozenblyum Yu.Z. Optometriya. – M.: Meditsina, 1991. – 192 s.
8. Alessio G., L’Abbate M., Furino C. et al. Confocal Microscopy Analysis of Corneal Changes After Photorefractive Keratectomy Plus Cross-Linking for Keratoconus: 4-Year Follow-up // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 158. – P. 476-484.
9. Azar D.T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive surgery. – Philadelphia: Elsevier Mosby, 2006. – 301 p.
10. Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R.Jr. Elevation based corneal tomography. – Jaypee-Highlights Medical Publishers, 2011. – 252 p.
11. Coskunseven E., Jankov M.R., Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 371-376.
12. Durrie D.S., Lesher M.P., Cavanaugh T.B. Classification of variable clinical-response after photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 1995. – Vol. 11. – P. 341-347.
13. Gordon M.O., Steger-May K., Szczotka-Flynn L. et al. Baseline factors predictive of incident penetrating keraratoplasty in keratoconus // Am. J. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 142. – P. 932-930.
14. Holland S. Topographically directed customized treatment // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 74-76.
15. Iovieno A., Ligari M.E., Rootman D.B. et al. Intracorneal ring segments implantation followed by same-day photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking in keratoconus // J. Refract. Surg. – Vol. 27. – P. 915-918.
16. Kanellopoulos A.J., Binder P.S. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty // Cornea. – 2007. – Vol. 26. – P. 891-895.
17. Kanellopoulos A.J. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-liking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 812-828.
18. Kymionis G.D., Kontadakis A.E., Kounis G.A. et al. Simultaneous topography-guided PRK followed by corneal collagen crosslinking for keratoconus // J. Refract. Surg. 2009. – Vol. 25. – P. 807-811.
19. Kymionis G.D., Portaliou D.M., Diakonis V.F. et al. Posterior linear stromal haze formation after Simultaneous Photorefractive Keratectomy followed by Corneal Collagen Cross-linking // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2010. – Vol. 51, № 10. – P. 5030-5033.
20. Lin D.T.C. Transepitelial Topography-guided PRK for keratoconus // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 71-73.
21. Lombardo M. Wave aberration of human eyes and new descriptors of image optical quality and visual performance // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 313-331.
22. Mazzotta C., Traversi C., Baiocchi S. Et al. Corneal healing after riboflavin ultraviolet-A collagen cross-linking determined by confocal laser scanning microscopy in vivo: early and late modifications // Am. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 146. – P. 527-533.
23. Pietrini D., Tony Guedj T. Strategy for boosting visual acuity in keratoconus patients // Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 32-34.
24. Rabinowitz Y.S. Keratoconus: update and new advances (major review) // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
25. Wang M., Swarz T.S. Irregular Astigmatism Diagnosis and Treatment. – New Jersey: SLACK Incorporated, 2007. – 284 p.
