Офтальмохирургия. 2022; : 54-58
Хирургическое лечение спонтанного гемофтальма, предположительно регматогенной природы
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-1-54-58Аннотация
Актуальность. Причин спонтанного кровоизлияния в полость стекловидного тела множество. Иногда спонтанный нетравматический гемофтальм может иметь регматогенную природу, то есть возникать по причине разрыва ретинального сосуда, проходящего через место разрыва сетчатки. Обычно при возникновении у пациента спонтанного нетравматического гемофтальма используется выжидательная и консервативная лечебная тактика, однако целесообразность консервативного ведения пациентов с данной патологией сомнительна.
Цель. Оценить результаты хирургической тактики лечения пациентов с идиопатическим, предположительно регматогенным, гемофтальмом.
Материал и методы. Было проведено хирургическое лечение 10 пациентов с диагнозом «идиопатический гемофтальм, предположительно регматогенной природы» и оценены результаты лечения. Максимальная корригированная острота зрения до лечения составила в среднем 0,03. При проведении биомикроофтальмоскопии визуализировалась взвесь форменных элементов крови, детали глазного дна не офтальмоскопировались. По данным В-сканирования, во всех случаях сетчатка прилежала. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение.
Результаты. К 3-му месяцу наблюдения после оперативного лечения острота зрения составила в среднем 0,9±0,04. По данным ультразвукового В-сканирования, во всех случаях оболочки прилежали. Светочувствительность составила в среднем 28,7±0,15 дБ.
Заключение. При исключении других явных причин, вызывающих гемофтальм, срочное хирургическое лечение является, по нашему мнению, наиболее предпочтительным методом и его можно рекомендовать, минуя консервативную рассасывающую терапию.
Список литературы
1. Lindgren G, Sjodell L, Lindblom B. A prospective study of dense spontaneous vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1995;119: 458–465. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71232-2
2. Sharma P, Sridhar J, Metha S. Flashes and floaters. Prim Care. 2015;42(3): 425–435. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.011
3. Conart JB, Berrod JP. Non-traumatic vitreous hemorrhage. J Fr Ophtalmol. 2016;39(2): 219–225 doi: 10.1016/j.jfo.2015.11.001
4. Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Причины рецидивирующего гемофтальма у пациентов с тромбозами ветви центральной вены сетчатки после A-VEGF терапии, их устранение. Современные технологии в офтальмологии. 2018;2: 134–136.
5. Sodhi A, Leung L, Do DV, et al. Recent trends in the management of rhegmatogenous retinal detachment. Surv Ophthalmol. 2008;53: 50–57. doi: 10.1016/j.survophthal.2007.10.007
6. Byer NE. Prognosis of asymptomatic retinal breaks. Arch Ophthalmol. 1974;92: 208–210.
7. Byer NE. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? Ophthalmology. 1998;105: 1045–049. doi: 10.1016/S0161-6420(98)96006-7
8. Махачева З.А. Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле при витреальной деструкции: дис. … д-ра мед. наук. М; 1994.
9. Sebag J. Anomalous posterior vitreous detachment: a unifying concept in vitreoretinal disease. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(8): 690–698. doi: 10.1007/s00417-004-0980-1
10. SarrafizadehR, HassanTS, RubyAJ, et al. Incidence of retinal detachment and visual outcome in eyes presenting with posterior vitreous separation and dense fundus obscuring vitreous hemorrhage. Ophthalmology. 2001;108(12): 2273–2278. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00822-3
11. Lincoff H, Kreissig I, Wolkstein M Acute vitreous haemorrhage: a clinical report. Br J Ophthalmol. 1976;60(6): 454–458. doi: 10.1136/bjo.60.6.454
12. Lincoff H, Stopa M, Kreissig I. Ambulatory binocular occlusion. Retina. 2004;24: 246–253. doi: 10.1097/00006982-200404000-00010
13. Seelenfreund MH, Sternberg I, Hirsch I, Silverstone BZ Retinal tears with tot al vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1983;95(5): 659–662. doi: 10.1016/0002-9394(83)90386-0
14. Данилов О.В., Сорокин Е.Л. The possibilities of complex ultrasound examination of ocular pathology. Modern technologies in ophthalmology Возможности комплексного ультразвукового исследования глазной патологии. 2016;2: 217–219.
15. Pavlin CJ, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of the. New York: SpringerVerlag; 1995.
16. Liu W, Wu Q, Huang S. Ultrasound biomicroscopic features of anterior proliferative vitreoretinopathy. Retina. 1993;13(4): 335–344. doi: 10.1097/00006982-199905000-00005
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022; : 54-58
Surgical management of spontaneous vitreous hemorrhage, presumably of rhegmatogenous origin
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-1-54-58Abstract
Relevance. There are many causes of spontaneous hemorrhage into the vitreous cavity. Sometimes spontaneous nontraumatic vitreous hemorrhage can be rhegmatogenous in nature, occurring as a result of a ruptured retinal vessel running through the site of a retinal tear. Usually, a patient with spontaneous nontraumatic vitreous hemorrhage is managed with a conservative approach, but it is questionable whether conservative management of patients with this pathology is advisable.
Purpose. To evaluate the results of surgical treatment of patients with idiopathic, presumably rhegmatogenous vitreous hemorrhage.
Material and methods. Surgical treatment of 10 patients diagnosed with idiopathic vitreous hemorrhage, presumably of rhegmatogenous nature, was performed and the results of treatment were evaluated. The best corrected visual acuity (BCVA) before treatment was on average 0.03. Slit lamp examination revealed dispersed vitreous hemorrhage into the vitreous body with a total obscuration of the posterior pole. According to B-scan data there was no retinal detachment in all cases. All patients underwent surgical treatment.
Results. By the third month of follow-up after surgical treatment, visual acuity was 0.9±0.04 on average. B-scan data showed no pathology in all cases. Light sensitivity was 28.7±0.15 dB on average.
Conclusion. If other obvious causes of vitreous hemorrhage are excluded, urgent surgical treatment is, in our opinion, the most preferable approach and can be recommended as a first line of treatment instead of conservative therapy
References
1. Lindgren G, Sjodell L, Lindblom B. A prospective study of dense spontaneous vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1995;119: 458–465. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71232-2
2. Sharma P, Sridhar J, Metha S. Flashes and floaters. Prim Care. 2015;42(3): 425–435. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.011
3. Conart JB, Berrod JP. Non-traumatic vitreous hemorrhage. J Fr Ophtalmol. 2016;39(2): 219–225 doi: 10.1016/j.jfo.2015.11.001
4. Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Prichiny retsidiviruyushchego gemoftal'ma u patsientov s trombozami vetvi tsentral'noi veny setchatki posle A-VEGF terapii, ikh ustranenie. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2018;2: 134–136.
5. Sodhi A, Leung L, Do DV, et al. Recent trends in the management of rhegmatogenous retinal detachment. Surv Ophthalmol. 2008;53: 50–57. doi: 10.1016/j.survophthal.2007.10.007
6. Byer NE. Prognosis of asymptomatic retinal breaks. Arch Ophthalmol. 1974;92: 208–210.
7. Byer NE. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? Ophthalmology. 1998;105: 1045–049. doi: 10.1016/S0161-6420(98)96006-7
8. Makhacheva Z.A. Anatomo-funktsional'noe obosnovanie khirurgicheskikh vmeshatel'stv na steklovidnom tele pri vitreal'noi destruktsii: dis. … d-ra med. nauk. M; 1994.
9. Sebag J. Anomalous posterior vitreous detachment: a unifying concept in vitreoretinal disease. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(8): 690–698. doi: 10.1007/s00417-004-0980-1
10. SarrafizadehR, HassanTS, RubyAJ, et al. Incidence of retinal detachment and visual outcome in eyes presenting with posterior vitreous separation and dense fundus obscuring vitreous hemorrhage. Ophthalmology. 2001;108(12): 2273–2278. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00822-3
11. Lincoff H, Kreissig I, Wolkstein M Acute vitreous haemorrhage: a clinical report. Br J Ophthalmol. 1976;60(6): 454–458. doi: 10.1136/bjo.60.6.454
12. Lincoff H, Stopa M, Kreissig I. Ambulatory binocular occlusion. Retina. 2004;24: 246–253. doi: 10.1097/00006982-200404000-00010
13. Seelenfreund MH, Sternberg I, Hirsch I, Silverstone BZ Retinal tears with tot al vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1983;95(5): 659–662. doi: 10.1016/0002-9394(83)90386-0
14. Danilov O.V., Sorokin E.L. The possibilities of complex ultrasound examination of ocular pathology. Modern technologies in ophthalmology Vozmozhnosti kompleksnogo ul'trazvukovogo issledovaniya glaznoi patologii. 2016;2: 217–219.
15. Pavlin CJ, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of the. New York: SpringerVerlag; 1995.
16. Liu W, Wu Q, Huang S. Ultrasound biomicroscopic features of anterior proliferative vitreoretinopathy. Retina. 1993;13(4): 335–344. doi: 10.1097/00006982-199905000-00005
