Офтальмохирургия. 2015; : 12-15
ФЕМТОЛАЗЕР-АССИСТИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Актуальность. Проведение качественного переднего капсулорексиса в хирургии катаракты у детей с имплантацией интраокулярной линзы является важным и ответственным моментом. Сложности в проведении капсулорексиса возникают вследствие особенностей строения капсулы хрусталика в этом возрасте. Поиск новых способов формирования капсулорексиса с более предсказуемым результатом является актуальной проблемой.
Цель. Изучение эффективности и безопасности использования фемтосекундного лазера в хирургии катаракты у детей.
Материал и методы. Исследование проведено у 29 детей (30 глаз) с врожденными катарактами в возрасте от 2 до 6 лет. В I группе 14 детей (15 глаз) применяли фемтолазерный капсулорексис с последующим удалением врожденной катаракты аспирационно-ирригационным методом. Во II группе 15 детей (15 глаз) выполняли мануальный циркулярный непрерывный капсулорексис с последующим удалением врожденной катаракты аспирационно-ирригационным методом. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) до операции в исследуемых (I и II) группах в среднем составила 0,03±0,01 и 0,08±0,01 соответственно.
Результаты. У пациентов первой группы фемтолазерный этап прошел без особенностей. В 46,6% случаев в области контакта вакуумного кольца наблюдались единичные субконъюнктивальные микрогеморрагии. В 4 (26,6%) глазах после проведения фемтосекундной капсулотомии наблюдалось сужение зрачка. У всех пациентов первой группы получен центрированный передний капсулорексис идеальной круглой формы. При оценке диаметра капсулорексиса интраоперационно было выявлено незначительное увеличение капсулорексиса на 100-200 мкм. В 1 случае при удалении лоскута передней капсулы были выявлены единичные перемычки, которые не повлияли на форму, расположение и размер капсулотомии. При проведении мануального капсулорексиса у пациентов II группы в 7 случаях была тенденция к убеганию без перехода на заднюю капсулу и формирование незначительно децентрированного и овального капсулорексиса. В первый день после операции отмечалось улучшение остроты зрения в обеих группах (р<0,001). НКОЗ в исследуемых I и II группах в первый день после операции составила 0,3±0,04 и 0,1±0,05 соответственно.
Выводы. Проведение автоматизированного капсулорексиса с помощью фемтосекундного лазера в хирургии врожденных катаракт у детей позволяет исключить техническую погрешность этой процедуры и получить оптимальную капсульную фиксацию ИОЛ, делая методику более безопасной.
Список литературы
1. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – Т. 12, № 3. – С. 7.
2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Трубилин А.В. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты: Методическое пособие. – М., 2013. – 15 c.
3. Арестова Н.Н. Лазерно-инструментальная хирургия при патологии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 2. – С. 20-23.
4. Бикбов М.М., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. Факоэмульсификация катаракты с использованием фемтосекундного лазера // Вестник Оренбургского государственного медицинского университета. – 2014. – № 12. – С. 82-85.
5. Федоров С.Н., Зубарева Л.Н., Хватов В.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии односторонней катаракты у детей // Вестн. офтальмол. – 1989. – № 3. – С. 7-10.
6. Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С. Лазерная передняя капсулотомия при экстракции врожденных катаракт у детей // Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез. междунар. научн.-практ. конф. – М., 2000. – С. 68-69.
7. Dick H.B., Schultz T. Femtosecond laserassisted cataract surgery in infants // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 665-668.
8. Gimbel H.V., Basti S. Optimal capsulorhexis technique in pediatric eyes // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 3-4.
9. Hiles D.A. Visual rehabilitation of aphakic children. III. Intraocular lenses // Survey Ophthalmol. – 1990. – Vol. 34. – P. 371-379.
10. Klцti R. Bipolar-NaЯfeldЯ-Diathermie in der Mikrochirurgie // Klein Monatsbl. Augenheilkd. – 1992. – Vol. 200. – P. 507-510.
11. Krag S., Olsen T., Andreassen T.T. Biomechanical characteristics of the human anterior lens capsule in relation to age // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1997. – Vol. 38. – P. 357-363.
12. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 1053-1060.
13. Roberts T.V., Lawless M.A., Bali S.J. et al. Surgical outcomes and safety of femtosecond laser cataract surgery. A prospective study of 1500 consecutive cases // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 227-233.
14. Seland J.H. Ultrastructural changes in the normal human lens capsule from birth to old age // Acta Ophthalmol (Copenh). – 1974. – Vol. 52. – P. 688-706.
15. Wilson M.E. Anterior lens capsule management in pediatric cataract surgery // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2004. – Vol. 102. – P. 391-422.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 12-15
FEMTO-LASER-ASSISTED SURGERY OF CONGENITAL CATARACT IN CHILDREN
https://doi.org/undefinedAbstract
Background. The qualitative anterior capsulorhexis in cataract surgery in children with intraocular lens implantation is an important and crucial moment. Difficulties in carrying out capsulorhexis arise from the structural features of the lens capsule at this age. A search of new methods of the capsulorhexis formation in congenital cataract surgery with a more predictable result is an actual problem.
Purpose. To study an effectiveness and a safety of the femtosecond laser in cataract surgery in children.
Material and methods. The study was conducted in 29 children (30 eyes) with congenital cataracts aged from 2 to 6 years. In the group I the femtolaser capsulorhexis followed by aspiration-irrigation and IOL implantation was used in 14 children (15 eyes). In the group II, 15 children (15 eyes) underwent the manual circular continuous capsulorhexis followed by aspiration-irrigation of congenital cataract and lens implantation. The uncorrected visual acuity (UCVA) preoperatively in both (I and II) groups averaged 0.03±0.01 and 0.08±0.01, respectively.
Results. In patients of the group I the femtolaser stage was unremarkable. Single subconjunctival microhemorrages were observed in 46.6% of the cases in the contact area of the vacuum ring. In 4 (26.6%) eyes after femtosecond capsulotomy a constriction of the pupil was observed.
A centered anterior capsulorhexis of perfect round shape was obtained in all patients of the group I. In assessing the capsulorhexis diameter a slight increase around 100-200 microns was found intraoperatively. Single bridges that did not affect the shape, location and size of the capsulotomy were revealed during the removal of capsular flap in one case. During the manual capsulorhexis there was a tendency to runaway without going to the posterior capsule and the formation of a slightly decentered and oval capsulorhexis in patients of group II in 7 cases. Improvement of visual acuity was noted on the first day after surgery in both groups (p<0.001). The UCVA in the groups I and II on the first day after surgery was 0.3±0.04 and 0.1±0.05, respectively.
Conclusions. Automated capsulorhexis with a femtosecond laser in congenital cataract surgery in children allows to exclude technical accuracy errors of this procedure and to obtain a optimal capsular fixation of the IOL, making the procedure technique more safe.
References
1. Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Trubilin V.N., Novak I.V. Fakoemul'sifikatsiya katarakty s femtolazernym soprovozhdeniem // Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. – 2012. – T. 12, № 3. – S. 7.
2. Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Trubilin V.N., Trubilin A.V. Femtolazernoe soprovozhdenie khirurgii katarakty: Metodicheskoe posobie. – M., 2013. – 15 c.
3. Arestova N.N. Lazerno-instrumental'naya khirurgiya pri patologii perednego otdela glaza u detei // Vestnik oftal'mologii. – 2009. – № 2. – S. 20-23.
4. Bikbov M.M., Burkhanov Yu.K., Usubov E.L. Fakoemul'sifikatsiya katarakty s ispol'zovaniem femtosekundnogo lazera // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. – 2014. – № 12. – S. 82-85.
5. Fedorov S.N., Zubareva L.N., Khvatov V.N. Intraokulyarnaya korrektsiya v khirurgii odnostoronnei katarakty u detei // Vestn. oftal'mol. – 1989. – № 3. – S. 7-10.
6. Khvatova A.V., Arestova N.N., Egiyan N.S. Lazernaya perednyaya kapsulotomiya pri ekstraktsii vrozhdennykh katarakt u detei // Proliferativnyi sindrom v oftal'mologii: Tez. mezhdunar. nauchn.-prakt. konf. – M., 2000. – S. 68-69.
7. Dick H.B., Schultz T. Femtosecond laserassisted cataract surgery in infants // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 665-668.
8. Gimbel H.V., Basti S. Optimal capsulorhexis technique in pediatric eyes // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 3-4.
9. Hiles D.A. Visual rehabilitation of aphakic children. III. Intraocular lenses // Survey Ophthalmol. – 1990. – Vol. 34. – P. 371-379.
10. Kltsti R. Bipolar-NaYafeldYa-Diathermie in der Mikrochirurgie // Klein Monatsbl. Augenheilkd. – 1992. – Vol. 200. – P. 507-510.
11. Krag S., Olsen T., Andreassen T.T. Biomechanical characteristics of the human anterior lens capsule in relation to age // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1997. – Vol. 38. – P. 357-363.
12. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 1053-1060.
13. Roberts T.V., Lawless M.A., Bali S.J. et al. Surgical outcomes and safety of femtosecond laser cataract surgery. A prospective study of 1500 consecutive cases // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 227-233.
14. Seland J.H. Ultrastructural changes in the normal human lens capsule from birth to old age // Acta Ophthalmol (Copenh). – 1974. – Vol. 52. – P. 688-706.
15. Wilson M.E. Anterior lens capsule management in pediatric cataract surgery // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2004. – Vol. 102. – P. 391-422.
