Офтальмохирургия. 2021; : 70-74
Основные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения субгиалоидных кровоизлияний
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-4-70-74Аннотация
Цель. Представить современные данные литературы об основных аспектах этиопатогенеза, диагностики и лечения субгиалоидных кровоизлияний. Материал и методы. Для выполнения обзора был проанализирован поиск источников литературы по реферативным базам PubMed по ключевым словам «subhyaloid hemorrhages», «posterior hyaloidotomy», по данным российских публикаций по теме статьи за период до 2020 г. включительно. Результаты. Субгиалоидное кровоизлияние представляет собой взвесь крови в пространстве, отграниченном сетчатой оболочкой и отслоенной задней гиалоидной мембраной. Чаще всего причиной субгиалоидных кровоизлияний являются сосудистые заболевания сетчатки: диабетическая ретинопатия сетчатки (30%), геморрагическая ретинопатия Вальсальва (30%), тромбоз центральной вены сетчатки (20%). Реже субгиалоидные кровоизлияния встречаются при гематологических заболеваниях, травме глаза, разрыве макроаневризмы, синдроме Терсона. Установлено, что основными осложнениями ввиду несвоевременного или неадекватного лечения субгиалоидных кровоизлияний являются формирование премакулярной фиброзной мембраны, витреоретинальное сращение, тракционная отслойка сетчатки, гемофтальм, фиброз и атрофия сетчатки, которые требуют верную тактику в лечении. Заключение. Таким образом, вследствие длительного нахождения крови и фибрина в премакулярном субгиалоидальном пространстве возникает опасность механического и токсического воздействия на нейроэпителий сетчатки макулярной области, что может приводить к необратимому снижению зрительных функций.
Список литературы
1. Волков А.А., Анафьянова Т.В., Карамчакова Л.А. К вопросу об эффективности использования зеленого лазера при лечении обширного субгиалоидного кровоизлияния. Фундаментальные исследования. 2012;5(2): 266–270.
2. Рыков С.А., Сук С.А., Саксонов С.Г., Венедиктова О.А. Современные возможности диагностики и лазерного лечения субгиалоидных премакулярных кровоизлияний (иллюстрированный случай лечения). Архив офтальмологии Украины. 2013;1(1): 98–101.
3. Волков А.А., Карамчакова Л.А., Анафьянова Т.В. Преимущество использования зеленого лазера для задней гиалоидотомии при обширном кровоизлиянии за стекловидное тело (2 клинических случая). Научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии–2012». Сборник тезисов. М.; 2012: 51–55.
4. Hanifudin A, Lim LT, Ah-Kee EY, El-Khashab T. High altitude subhyaloid hemorrhage. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3): 213–214. doi: 10.4103/0974620X.169885
5. Wiedman M. High altitude retinal hemorrhage. Arch Ophthalmol. 1975;93: 401–403. doi: 10.1001/archopht.1975.01010020415002
6. Alarfaj MA, Hasen AA, Al-Yami SS. Traumatic subhyaloid macular hemorrhage with complete resolution following Nd: YAG laser. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;9: 85–87. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.01.020
7. Reddy SC, Jackson N. Retinopathy in acute leukaemia at initial diagnosis: correlation of fundus lesions and haematological parameters. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(1): 81–85. doi: 10.1046/j.1600-0420.2003.00197.x
8. Малов И.А., Стренев Н.В., Тахчиди Х.П. ИАГ-лазерная пункция при премакулярном кровоизлиянии на обоих глазах у пациента с острым миелобластным лейкозом. Вестник РГМУ. 2017;2: 57–60.
9. Kwok AK, Lai TY, Chan NR. Epiretinal membrane formation with internal limiting membrane wrinkling after Nd:YAG laser membranotomy in valsalva retinopathy. Am J Ophthalmol. 2003;136(4): 763–766. doi: 10.1016/s0002-9394 (03) 00442-2
10. Choi SW, Lee SJ, Rah SH. Valsalva retinopathy associated with fiberoptic gastroenteroscopy. Can J Ophthalmol. 2006;41(4): 491–493. doi: 10.1016/S00084182(06)80013-X
11. Шадричев Ф.Е., Шкляров Е.Б., Рахманов В.В., Григорьева Н.Н. Ретинопатия (макулопатия) Вальсальва. Офтальмологические ведомости. 2009;2(2): 75–78.
12. O’Hanley GP, Canny CL. Diabetic dense premacular hemorrhage. A possible indication for prompt vitrectomy. J Ophthalmol. 1985;92(4): 507–511. doi: 10.1016/ s0161-6420(85)34014-9
13. Sandhu SS, Manvikar S, Henry D, Steel W. Displacement of submacular hemorrhage associated with age-related macular degeneration using vitrectomy and submacular TPA injection followed by intravitreal ranibizumab. J Clin Ophthalmol. 2010;21(4): 637–642. doi: 10.2147/opth.s10060
14. Koh HJ, Kim SH, Lee SC, Kwon OW. Treatment of subhyaloid haemorrhage with intravitreal tissue plasminogen activator and C3F8 gas injection. Br J Ophthalmol. 2000;84(11): 1329–1330. doi: 10.1136/bjo.84.11.1318l
15. Treumer F, Klatt C, Roider J, Hillenkamp J. Subretinal coapplication of recombinant tissue plasminogen activator and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration with submacular haemorrhage. Br J Ophthalmol. 2010;94(1): 48–53. doi: 10.1136/bjo.2009.164707
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 70-74
Main aspects of etiopathogenesis, diagnosis and treatment of subhyaloid hemorrhages
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-4-70-74Abstract
Purpose. To present modern literature data on the main aspects of etiopathogenesis, diagnosis and treatment of subhyaloid hemorrhages. Material and methods. To perform the review, the search for literature sources on PubMed abstract databases was analyzed by the keywords «subhyaloid hemorrhages», «posterior hyaloidotomy» according to Russian publications on the topic of the article for the period up to 2020 inclusive. Results. Subhyaloid hemorrhage is a suspension of blood in a space bounded by a mesh membrane and a detached posterior hyaloid membrane. The most common cause of subhyaloid hemorrhages are retinal vascular diseases: diabetic retinopathy of the retina (30%), Valsalva hemorrhagic retinopathy (30%), central retinal vein thrombosis (20%). Subhyaloid hemorrhages are less common in hematological diseases, eye injury, rupture of the macroaneurysm, Terson syndrome. It has been established that the main complications due to untimely or inadequate treatment of subhyaloid hemorrhages are the formation of a premacular fibrous membrane, vitreoretinal fusion, traction retinal detachment, hemophthalmos, fibrosis and retinal atrophy, which require the right tactics in treatment. Conclusion. Thus, due to the prolonged presence of blood and fibrin in the premacular subhyaloidal space, there is a danger of mechanical and toxic effects on the retinal neuroepithelium of the macular region, which can lead to an irreversible decrease in visual functions.
References
1. Volkov A.A., Anaf'yanova T.V., Karamchakova L.A. K voprosu ob effektivnosti ispol'zovaniya zelenogo lazera pri lechenii obshirnogo subgialoidnogo krovoizliyaniya. Fundamental'nye issledovaniya. 2012;5(2): 266–270.
2. Rykov S.A., Suk S.A., Saksonov S.G., Venediktova O.A. Sovremennye vozmozhnosti diagnostiki i lazernogo lecheniya subgialoidnykh premakulyarnykh krovoizliyanii (illyustrirovannyi sluchai lecheniya). Arkhiv oftal'mologii Ukrainy. 2013;1(1): 98–101.
3. Volkov A.A., Karamchakova L.A., Anaf'yanova T.V. Preimushchestvo ispol'zovaniya zelenogo lazera dlya zadnei gialoidotomii pri obshirnom krovoizliyanii za steklovidnoe telo (2 klinicheskikh sluchaya). Nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii–2012». Sbornik tezisov. M.; 2012: 51–55.
4. Hanifudin A, Lim LT, Ah-Kee EY, El-Khashab T. High altitude subhyaloid hemorrhage. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3): 213–214. doi: 10.4103/0974620X.169885
5. Wiedman M. High altitude retinal hemorrhage. Arch Ophthalmol. 1975;93: 401–403. doi: 10.1001/archopht.1975.01010020415002
6. Alarfaj MA, Hasen AA, Al-Yami SS. Traumatic subhyaloid macular hemorrhage with complete resolution following Nd: YAG laser. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;9: 85–87. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.01.020
7. Reddy SC, Jackson N. Retinopathy in acute leukaemia at initial diagnosis: correlation of fundus lesions and haematological parameters. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(1): 81–85. doi: 10.1046/j.1600-0420.2003.00197.x
8. Malov I.A., Strenev N.V., Takhchidi Kh.P. IAG-lazernaya punktsiya pri premakulyarnom krovoizliyanii na oboikh glazakh u patsienta s ostrym mieloblastnym leikozom. Vestnik RGMU. 2017;2: 57–60.
9. Kwok AK, Lai TY, Chan NR. Epiretinal membrane formation with internal limiting membrane wrinkling after Nd:YAG laser membranotomy in valsalva retinopathy. Am J Ophthalmol. 2003;136(4): 763–766. doi: 10.1016/s0002-9394 (03) 00442-2
10. Choi SW, Lee SJ, Rah SH. Valsalva retinopathy associated with fiberoptic gastroenteroscopy. Can J Ophthalmol. 2006;41(4): 491–493. doi: 10.1016/S00084182(06)80013-X
11. Shadrichev F.E., Shklyarov E.B., Rakhmanov V.V., Grigor'eva N.N. Retinopatiya (makulopatiya) Val'sal'va. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2009;2(2): 75–78.
12. O’Hanley GP, Canny CL. Diabetic dense premacular hemorrhage. A possible indication for prompt vitrectomy. J Ophthalmol. 1985;92(4): 507–511. doi: 10.1016/ s0161-6420(85)34014-9
13. Sandhu SS, Manvikar S, Henry D, Steel W. Displacement of submacular hemorrhage associated with age-related macular degeneration using vitrectomy and submacular TPA injection followed by intravitreal ranibizumab. J Clin Ophthalmol. 2010;21(4): 637–642. doi: 10.2147/opth.s10060
14. Koh HJ, Kim SH, Lee SC, Kwon OW. Treatment of subhyaloid haemorrhage with intravitreal tissue plasminogen activator and C3F8 gas injection. Br J Ophthalmol. 2000;84(11): 1329–1330. doi: 10.1136/bjo.84.11.1318l
15. Treumer F, Klatt C, Roider J, Hillenkamp J. Subretinal coapplication of recombinant tissue plasminogen activator and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration with submacular haemorrhage. Br J Ophthalmol. 2010;94(1): 48–53. doi: 10.1136/bjo.2009.164707
