Офтальмохирургия. 2021; : 38-44
Малотравматичная техника хирургического лечения косоглазия STRABO care в реабилитации пациентов с косоглазием
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-4-38-44Аннотация
Цель. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода после операции коррекции косоглазия при использовании малотравматичной техники STRABO care и традиционной методики. Материал и методы. В исследование вошли 62 пациента с содружественным сходящимся косоглазием. Всем пациентам провели комбинированную операцию складки сухожилия наружной прямой мышцы и рецессии внутренней прямой мышцы глаза. В основной группе (38 детей) операцию проводили с использованием малотравматичной техники STRABO care, включающей применение радиоволновой технологии рассечения тканей, использование более тонкого, по сравнению со стандартным, шовного материала 7-0 и специальной методики наложения швов при формировании складки. В группе контроля (24 ребенка) операцию проводили по традиционной методике с использованием ножниц и шовного материала 6-0. В послеоперационном периоде оценивали выраженность конъюнктивальной инъекции и ширину глазной щели на 1, 3, 7 и 10-е сутки после операции. Отек (толщину) конъюнктивального лоскута измеряли в первый день после операции методом оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза. Результаты. В первый день после операции конъюнктивальный лоскут над местом рецессии в основной группе менее отечен, чем в группе контроля: медианная толщина 405 (351–555) и 618 (513–732) мкм соответственно; p<0,001. В течение всего периода наблюдения на глазах, оперированных с применением малотравматичной методики, гиперемия конъюнктивы достоверно менее выражена, а глазная щель значимо шире, чем в контрольной группе. Заключение. Малотравматичная техника STRABO care позволяет существенно снизить реакцию тканей в ответ на хирургическое вмешательство и облегчить течение раннего послеоперационного периода.
Список литературы
1. Merino P, Blanco Domínguez I, Gómez de Liaño P. Outcomes of minimally invasive strabismus surgery for horizontal deviation. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91(2): 69–73. doi: 10.1016/j.oftal.2015.11.002
2. Mojon D. Minimally invasive strabismus surgery. Br J Ophthalmol. 2009;93(6): 843–844. doi: 10.1136/bjo.2008.155994
3. Mojon D. Review: minimally invasive strabismus surgery. Eye. 2015;29(2): 225–233. doi: 10.1038/eye.2014.281
4. Mikhail M, Verran R, Farrokhyar F, Sabri K. Choice of conjunctival incisions for horizontal rectus muscle surgery – a survey of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus members. J AAPOS. 2013;17(2): 184–187. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.11.015
5. Егоров В.В., Лузьянина В.В., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Радиохирургия – новая перспективная технология в офтальмохирургии. Офтальмохирургия. 2006;4: 32–36.
6. Канюков В.Н., Тайгузин Р.Ш. Щадящие технологии хирургии глазодвигательных мышц у детей. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;12: 69–70.
7. Aletaha M, Bagheri A, Gholipour H, Kheiri B. Effect of limited tenon capsule and intermuscular membranes dissection on the outcome of surgery in patients with horizontal strabismus. Strabismus. 2016;24(1): 12–15. doi: 10.3109/09273972.2015. 1130065
8. Basmak H, Gursoy H, Cakmak A, Niyaz L, Yildirim N, Sahin A. Tissue adhesives as an alternative for conjunctival closure in strabismus surgeries. Strabismus. 2011;19(2): 59–62. doi:10.3109/09273972.2011.578191
9. Sonwani P, Amitava A, Khan A, Gupta S, Grover S, Kumari N. Plication as an alternative to resection in horizontal strabismus: A randomized clinical trial. Indian J Ophthalmol. 2017;65(9): 853–858. doi: 10.4103/ijo.IJO_968_16
10. Плисов И.Л., Черных В.В., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б., Шарохин М.А., Мамулат Д.Р., Гладышева Г.В. Хирургическое лечение косоглазия с использованием клеевой технологии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;3: 153–155. doi: 10.25276/2312-49112019-3-153-155
11. Kühne J, Palmowski-Wolfe A. Plication versus resection in horizontal strabismus surgery. Klin Monbl Augenheilkd. 2019;236(4): 442–445. doi: 10.1055/a-0829-6086
12. Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф. Преимущества пластики экстраокулярных мышц методом компрессии при оперативном лечении косоглазия. Точка зрения. Восток–Запад. 2016;2: 171–173.
13. Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А., Агагулян С.Г., Узуев М.И. Малотравматичный способ хирургического лечения косоглазия. Патент РФ на изобретение № 2717215. Опубл. 18.03.2020. Бюл. № 8. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2717215C1_20200318.pdf [Ссылка активна на 06.09.2020].
14. Sankaridurg PR. Cornea and contact lens research unit. CCLRU Grading Scales. Sydney, Australia: School of Optometry, University of New South Wales, 1996.
15. Sukhija J, Kaur S. Comparison of plication and resection in large-angle exotropia. J AAPOS. 2018;22(5): 348–351. doi: 10.1016/j.jaapos.2018.05.017
16. Huston PA, Hoover DL. Surgical outcomes following rectus muscle plication versus resection combined with antagonist muscle recession for basic horizontal strabismus. J AAPOS. 2018;22(1): 7–11. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.09.004
17. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Мантурова Н.Е., Хомякова Е.Н., Коган Е.А., Силина Е.В., Синельникова Т.Г. Сравнительный анализ процессов заживления хирургических ран при использовании различных видов радиочастотных режущих устройств и металлического скальпеля. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010;4: 9-14.
18. Филатова И.А. Внедрение современной высокотехнологичной методики – радиоволновой хирургии – в пластической офтальмохирургии. Регенеративная хирургия. 2015;1: 35–37.
19. Фокин В.П., Горбенко В.М. Опыт применения радиоволнового аппарата Сургитрон в хирургическом лечении косоглазия. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;4(153): 284–286.
20. Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А., Сафонова Д.М., Павлова О.Ю. Морфологическое обоснование радиоволновой хирургии косоглазия. Российская детская офтальмология. 2018;(4): 38–43. doi: 10.25276/2307-6658-2018-4-38-43
21. Velez G. Radial incision for surgery of the horizontal rectus muscles. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980;17: 106–107.
22. Parks M. Fornix incision for horizontal rectus muscle surgery. Am J Ophthalmol. 1968;65: 907–915.
23. Swan K, Talbott T. Recession under Tenon’s capsule. Arch Ophthalmol. 1954;51: 32–41.
24. Cartmill BT, Parham DM, Strike PW, Griffiths L, Parkin B. How do absorbable sutures absorb? A prospective double-blind randomized clinical study of tissue reaction to polyglactin 910 sutures in human skin. Orbit. 2014;6: 437-443. doi: 10.3109/01676830.2014.950285
25. Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А. Сравнение шовного материала Vicryl 6-0 и 7-0 для хирургии косоглазия по прочностным характеристикам шва. Офтальмохирургия. 2018;2% 63–66. doi: 10.25276/0235-4160-2018-2-63-66
26. Dadeya S, Ms K. Strabismus surgery: fibrin glue versus vicryl for conjunctival closure. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79(5): 515–517. doi: 10.1034/j.16000420.2001.790518.x
27. Wright KW, Arow M, Zein M, Strube Y. Wright hang-back recession with fibrin glue compared with standard fixed suture recession for the treatment of horizontal strabismus. Can J Ophthalmol. 2020; S0008-4182(20)30834-6. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.11.012
28. Topiwala P, Bansal RK. Comparative evaluation of cyanoacrylate and fibrin glue for muscle recession in strabismus surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2014;51(6): 349–354. doi: 10.3928/01913913-20141021-10.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 38-44
STRABO care less traumatic strabismus surgery technique in the rehabilitation of patients with strabismus
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-4-38-44Abstract
Purpose. Comparative evaluation of patients’ rehabilitation using less traumatic STRABO care technique and traditional methods of strabismus surgery. Material and methods. Sixty-two patients with esotropia were included in the study. All participants underwent medial rectus muscle recession and lateral rectus muscle plication. Patients were divided into two groups. In the main group (38 patients), the surgery was performed with less traumatic technique. Radio-wave knife was used for dissecting the connective tissues. Vicryl 7-0 was used as suture material. Traditional surgical technique was used in control group (24 patients). Scissors were used as a cutting tool and Vicryl 6-0 as a suture material. In the postoperative period conjunctival hyperemia, and width of the palpebral fissure were assessed after the surgery. Conjunctival flap edema (thickness) was measured one day after surgery by the anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). Results. The 1st day after surgery the median thickness of the conjunctival flap above the recession site according to AS-OCT was on average 1.5 times thinner in the main group than in the control group: 405 (351–555) µm vs. 618 (513–732) µm; p<0.001. During the entire observation period in the eyes operated with less traumatic technique, hyperemia was less expressed and palpebral fissure was wider as compared to the control group, where the standard surgical technique was used. Conclusion. Less traumatic STRABO care surgical technique allows to reduce the inflammatory response of tissues in response to surgical intervention and to facilitate the course of the early postoperative period.
References
1. Merino P, Blanco Domínguez I, Gómez de Liaño P. Outcomes of minimally invasive strabismus surgery for horizontal deviation. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91(2): 69–73. doi: 10.1016/j.oftal.2015.11.002
2. Mojon D. Minimally invasive strabismus surgery. Br J Ophthalmol. 2009;93(6): 843–844. doi: 10.1136/bjo.2008.155994
3. Mojon D. Review: minimally invasive strabismus surgery. Eye. 2015;29(2): 225–233. doi: 10.1038/eye.2014.281
4. Mikhail M, Verran R, Farrokhyar F, Sabri K. Choice of conjunctival incisions for horizontal rectus muscle surgery – a survey of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus members. J AAPOS. 2013;17(2): 184–187. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.11.015
5. Egorov V.V., Luz'yanina V.V., Smolyakova G.P., Sorokin E.L. Radiokhirurgiya – novaya perspektivnaya tekhnologiya v oftal'mokhirurgii. Oftal'mokhirurgiya. 2006;4: 32–36.
6. Kanyukov V.N., Taiguzin R.Sh. Shchadyashchie tekhnologii khirurgii glazodvigatel'nykh myshts u detei. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008;12: 69–70.
7. Aletaha M, Bagheri A, Gholipour H, Kheiri B. Effect of limited tenon capsule and intermuscular membranes dissection on the outcome of surgery in patients with horizontal strabismus. Strabismus. 2016;24(1): 12–15. doi: 10.3109/09273972.2015. 1130065
8. Basmak H, Gursoy H, Cakmak A, Niyaz L, Yildirim N, Sahin A. Tissue adhesives as an alternative for conjunctival closure in strabismus surgeries. Strabismus. 2011;19(2): 59–62. doi:10.3109/09273972.2011.578191
9. Sonwani P, Amitava A, Khan A, Gupta S, Grover S, Kumari N. Plication as an alternative to resection in horizontal strabismus: A randomized clinical trial. Indian J Ophthalmol. 2017;65(9): 853–858. doi: 10.4103/ijo.IJO_968_16
10. Plisov I.L., Chernykh V.V., Antsiferova N.G., Pushchina V.B., Sharokhin M.A., Mamulat D.R., Gladysheva G.V. Khirurgicheskoe lechenie kosoglaziya s ispol'zovaniem kleevoi tekhnologii. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;3: 153–155. doi: 10.25276/2312-49112019-3-153-155
11. Kühne J, Palmowski-Wolfe A. Plication versus resection in horizontal strabismus surgery. Klin Monbl Augenheilkd. 2019;236(4): 442–445. doi: 10.1055/a-0829-6086
12. Kanyukov V.N., Chesnokova E.F. Preimushchestva plastiki ekstraokulyarnykh myshts metodom kompressii pri operativnom lechenii kosoglaziya. Tochka zreniya. Vostok–Zapad. 2016;2: 171–173.
13. Aznauryan I.E., Balasanyan V.O., Kudryashova E.A., Agagulyan S.G., Uzuev M.I. Malotravmatichnyi sposob khirurgicheskogo lecheniya kosoglaziya. Patent RF na izobretenie № 2717215. Opubl. 18.03.2020. Byul. № 8. Dostupno po: https://patents.s3.yandex.net/RU2717215C1_20200318.pdf [Ssylka aktivna na 06.09.2020].
14. Sankaridurg PR. Cornea and contact lens research unit. CCLRU Grading Scales. Sydney, Australia: School of Optometry, University of New South Wales, 1996.
15. Sukhija J, Kaur S. Comparison of plication and resection in large-angle exotropia. J AAPOS. 2018;22(5): 348–351. doi: 10.1016/j.jaapos.2018.05.017
16. Huston PA, Hoover DL. Surgical outcomes following rectus muscle plication versus resection combined with antagonist muscle recession for basic horizontal strabismus. J AAPOS. 2018;22(1): 7–11. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.09.004
17. Stupin V.A., Smirnova G.O., Manturova N.E., Khomyakova E.N., Kogan E.A., Silina E.V., Sinel'nikova T.G. Sravnitel'nyi analiz protsessov zazhivleniya khirurgicheskikh ran pri ispol'zovanii razlichnykh vidov radiochastotnykh rezhushchikh ustroistv i metallicheskogo skal'pelya. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2010;4: 9-14.
18. Filatova I.A. Vnedrenie sovremennoi vysokotekhnologichnoi metodiki – radiovolnovoi khirurgii – v plasticheskoi oftal'mokhirurgii. Regenerativnaya khirurgiya. 2015;1: 35–37.
19. Fokin V.P., Gorbenko V.M. Opyt primeneniya radiovolnovogo apparata Surgitron v khirurgicheskom lechenii kosoglaziya. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;4(153): 284–286.
20. Aznauryan I.E., Shpak A.A., Balasanyan V.O., Kudryashova E.A., Safonova D.M., Pavlova O.Yu. Morfologicheskoe obosnovanie radiovolnovoi khirurgii kosoglaziya. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2018;(4): 38–43. doi: 10.25276/2307-6658-2018-4-38-43
21. Velez G. Radial incision for surgery of the horizontal rectus muscles. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980;17: 106–107.
22. Parks M. Fornix incision for horizontal rectus muscle surgery. Am J Ophthalmol. 1968;65: 907–915.
23. Swan K, Talbott T. Recession under Tenon’s capsule. Arch Ophthalmol. 1954;51: 32–41.
24. Cartmill BT, Parham DM, Strike PW, Griffiths L, Parkin B. How do absorbable sutures absorb? A prospective double-blind randomized clinical study of tissue reaction to polyglactin 910 sutures in human skin. Orbit. 2014;6: 437-443. doi: 10.3109/01676830.2014.950285
25. Aznauryan I.E., Shpak A.A., Balasanyan V.O., Kudryashova E.A. Sravnenie shovnogo materiala Vicryl 6-0 i 7-0 dlya khirurgii kosoglaziya po prochnostnym kharakteristikam shva. Oftal'mokhirurgiya. 2018;2% 63–66. doi: 10.25276/0235-4160-2018-2-63-66
26. Dadeya S, Ms K. Strabismus surgery: fibrin glue versus vicryl for conjunctival closure. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79(5): 515–517. doi: 10.1034/j.16000420.2001.790518.x
27. Wright KW, Arow M, Zein M, Strube Y. Wright hang-back recession with fibrin glue compared with standard fixed suture recession for the treatment of horizontal strabismus. Can J Ophthalmol. 2020; S0008-4182(20)30834-6. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.11.012
28. Topiwala P, Bansal RK. Comparative evaluation of cyanoacrylate and fibrin glue for muscle recession in strabismus surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2014;51(6): 349–354. doi: 10.3928/01913913-20141021-10.
