Офтальмохирургия. 2014; : 74-79
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ГЕЛЕВОЙ КОМПОЗИЦИИ НА РАНЕВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить результаты разработанного и апробированного метода лечения ран после операции по удалению глазного яблока с применением биологически активной композиции ≪Апполо ПАК-АИ≫.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 125 пациентов в возрасте 18-72 лет. Причины, по которым было произведено удаление глазного яблока, были следующие: субатрофия глазного яблока, абсолютная болящая глаукома, последствия тяжелых проникающих ранений, буфтальм. Все удаленные глаза были слепыми, не имели светоощущения. Пациенты были разделены на 2 группы: у 80 (64,0%) пациентов первой (основной) группы применяли БАК ≪Апполо ПАК-АИ≫ после удаления глазного яблока. У 45 (36,0%) пациентов второй (контрольной) группы в послеоперационном периоде проводилось традиционное лечение.
Результаты. Сравнивая результаты лечения пациентов основной и контрольной групп, мы отметили преимущество лечения с применением БАК ≪Апполо ПАК-АИ≫. Первая перевязка у пациентов основной группы была атравматична и безболезненна, в то время как у пациентов контрольной группы она была болезненной, травматичной и сопровождалась кровотечением. При осмотре пациентов основной группы на следующий день после операции было отмечено скудное сукровичное отделяемое –1-й степени у всех больных. Отек и гиперемия век 1-й степени были у 57 (71,4%) больных, 2-й степени –у 22 (27,4%) больных. Отек и гиперемия конъюнктивы у 43 (53,8%) больных были 1-й степени, у 31 (38,7%) больного –2-й степени и у 6 (7,5%) больных –3-й степени. К 5-му дню наблюдения скудное слизистое отделяемое было только у 18 (22,5%) пациентов. Отек и гиперемия век 1-й степени наблюдали у 14 (17,5%) пациентов. Отек и гиперемия конъюнктивы 1-й степени наблюдали у 29 (36,3%) пациентов. Точечные единичные кровоизлияния сохранились у 18 (22,5%) пациентов. При осмотре пациентов контрольной группы на следующий день отметили обильное сукровичное отделяемое у всех 45 (100%) пациентов. Отек и гиперемия век и конъюнктивы 2-й степени были у 14 (31,1%) пациентов, 3-й степени – у 31 (68,9%) больного. Кровоизлияния 2-й степени были у 16 (35,6%) больных и 3-й степени –у 29 (64,4%). К пятому дню слизистое отделяемое 1-й степени сохранялось у 18 (40,0%) больных, 2-й степени –у 20 (44,4%) больных и 3-й степени –у 7 (15,6%) больных. Отек и гиперемия век 1-й степени были у 17 (37,8%) пациентов, 2-й степени – у 21 (46,6%) больных. Отек и гиперемия конъюнктивы 1-й степени –у 15 (33,4%) больных и 2-й степени –у 24 (53,4%) пациента. Точечные кровоизлияния 1-й степени сохранялись у 32 (71,2%) пациентов, 2-й степени –у 13 (28,8%) больных. Результаты морфологического исследования подтвердили целесообразность лечения ран с использованием БАК ≪Апполо ПАК-АИ≫.
Заключение. Использование БАК ≪Апполо ПАК-АИ≫ облегчает состояние после перенесенной операции по удалению глазного яблока, ускоряет процесс заживления и выздоровления, что позволяет в более короткие сроки подготовить конъюнктивальную полость к косметическому протезированию и сократить сроки медико-социальной реабилитации пациентов.
Список литературы
1. Абоянц Р.К. Комплексные коллагеновые препараты – новый класс раневых покрытий направленного действия // Местное лечение ран: Всесоюз. конф.: Тез. докл. – М., 1991. – С. 51-53.
2. Абоянц Р.К., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Руденко Т.Г. Разработка раневых покрытий на основе коллагена – одно из направлений создания современных перевязочных средств // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантантов: Международная конф.: Тез. докл. – М., 1992. – С. 25-26.
3. Адамян А.А. Современные биологически активные перевязочные средства в
4. комплексном лечении ран // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантантов: Международная конф.: Тез. докл. – М., 2001. – С. 25-27.
5. Адамян А.А., Добыш С.В., Глянцев С.П. и др. Современные перевязочные средства для лечения ожогов и профилактики келоидных рубцов // Интенсивное лечение тяжело обожженных: Международная конф.: Тез. докл. – М., 1992. – С. 41-42.
6. Азнабаев М.Т., Даутова З.А., Суркова В.К. Новый препарат ранозаживляющего действия. Боевые повреждения органа зрения. – СПб., 2003. – С. 47.
7. Гончар А.М., Коган А.С., Солганик Р.И. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты. – Новосибирск: Наука, 1986. – С. 120.
8. Горбунова К.С. Регулирование фибробластических процессов в склеральной ране при помощи сульфатированных гликозаминогликанов: Дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2013. – 119 с.
9. Груша О.В., Чередниченко Л.П. Способ лечения химических ожогов роговой оболочки в условиях биологической защиты. Новое в лечении ожогов глаз: Симпозиум с участием иностранных специалистов: Тез. докл. – М., 1989. – С. 39-40.
10. Добыш С.В. Разработка и изучение поколения перевязочных средств на основе модифицированных полимерных материалов: Автореф. дис. … д-ра тех. наук. – М., 1999. – 25 с.
11. Козлова Т.В. Экспериментальное и клиническое обоснование применения коллагеновых покрытий для роговицы в офтальмологии // Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 1990. – 23 с.
12. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Колкер И.И. Общие принципы лечения гнойных ран // Гнойная инфекция в хирургии. – Саратов, 1982. – С. 13-15.
13. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. – 2-е изд. –М.: Медицина, 1990. – С. 592.
14. Овчарова Н.Г. Применение покрытия «Цитокол» в лечении комбинированных ожогов глаз: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2002. – 22 с.
15. Рахимов Б.М. Разработка методологии лечения ран с помощью современных перевязочных материалов с местно-анестезирующим действием: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1999. – C. 13.
16. Саркисов Д.С., Колокольчикова Е.Г., Пальцын А.А. О структурных преобразованиях сосудистой системы соединительно-тканной основы кожи // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1987. – № 6. – С. 730-732.
17. Саркисов Д.С., Пальцин А.А., Музыкант Л.И. и др. Морфология раневого процесса: Раны и раневая инфекция / Под ред. Кузина М.И., Костюченок Б.М. – М.: Медицина, 1990. – С. 38-68.
18. Семенова Н.В. Восстановительная пластика конъюнктивальных сводов и усиление прочностных свойств бельма при кератопротезировании: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2001. – 25 с.
19. Серов В.В. Общепатологические подходы познания болезни. – Саратов: Саратовский мед. институт, 1992. – С. 261. 19. Сопуев А.А. Оценка эффективности дренирующих сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 1989. – 25 с.
20. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. – М.: Медицина, 1984. – С. 512516.
21. Фёдоров С.Н., Ивашина А.И., Багров С.Н. и др. Эффективность применения коллагенового покрытия при кератотомии (клинико-экспериментальные исследования) // Хирургические методы лечения близорукости: Сб. науч. ст. – М., 1984. – C. 8-10.
22. Хорошилова-Маслова И.П., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Механизмы регуляции заживления проникающих ранений роговицы с помощью естественного комплекса цитокинов // Вест. офтальмологии. – 1995. – № 4. – C. 14-18.
23. Яхина О.М. Влияние наноструктурированного биополимера гиалуроновой кислоты на течение репаративного процесса роговицы: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2013. – 23 с.
24. Brun P., Cortivo R., Radice M., Abatangelo G. The physiology of wound healing // New approaches to the management of chronic wounds. – 1997. – P. 174.
25. Clark R.A.F. Cutaneous tissue repair: basic biologic considerations // J. Am. Acad. Dermatol. – 1985. – Vol. 13. – P. 701-725.
26. Drueger J. Corneal sensitivity measurement and clinical importance. – Wien; New York: Springer Verlag, 1984. – P. 153.
27. Ferreira T., Thrope-Critten L. Skin wounds. Assesment and care // Can-Nurse. – 1998. – Vol. 94, № 5. – P. 31-35.
28. Jain M.R. Drug delivery through soft contact lenses // Br. J. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 72, № 2. – P. 150-154.
29. Keast D.H., Orsted H. The basic principles of wound care // Ostomy-Wound-Manage. – 1998. – Vol. 44, № 8. – P. 24-28.
30. Thoft R.A. Therapeutic soft contact lenses // Int. Ophthalmol. Clin. – 1986. – Vol. 26, № 1. – P. 83.
31. Tseng S.C.G., Prabhasawat P., Barton R. et al. Amniotic membrane transplantation with or without limbal allografts for corneal surface reconstruction in patients with limbal stem cell deficiency // Arch. Ophtalmol. – 1998. – Vol. 116. – P. 431-441.
32. Varki A., Cummings R.D., Esko J.D. et al. Essentials of Glycobiologi. 2nd edition. – New York: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2009. – P. 420.
33. Wincle van W., Peacock E. Wound Repair. – Philadelphia; London; Toronto: W.B. Sunders, 1976. – P. 699.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 74-79
RESULTS IN APPLICATION OF A BIOLOGICALLY ACTIVE GEL COMPOSITION ON WOUND SURFACE OF CONJUNCTIVA CAVITY IN PATIENTS AFTER THE SURGERY OF EYEBALL REMOVAL
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate results of a developed and approved method in the wound treatment after the surgery of eyeball removal using the Apollo PAK-AI biologically active compositions (BAC).
Material and methods. This study included 125 patients aged 18-72 years. Reasons for the eyeball removal were the following: subatrophy of eyeball, absolute painful glaucoma, consequences of severe penetrating injuries, buphthalmos. All removed eyes were blind and had no light per ception. The patients were divided into 2 groups: the Apollo PAK-AI BAC was used after removal of the eyeball for 80 (64.0%) patients of the first (basic) group; the traditional treatment was performed in the postoperative period for 45 (36.0%) patients of the second (control) group.
Results. Comparing the results of treatment of patients in the basic and control groups, we noted an advantage of the treatment using the Apollo PAK-AI BAC: the first bandaging was atraumatic and painless in comparison to the control group where it was traumatic, painful, with bleeding. During the examination of patients of the basic group on the next day after the operation it was noted a scant sanious discharge of the 1st degree in all patients. Edema and hyperemia of eyelids of the 1st degree was in 57 patients (71.4%), the 2nd degree – in 22 patients (27.4%). Conjunctiva edema of the 1st degree was in 43 patients (53.8%), the 2nd degree – in 31 patients (38.7%) and the 3rd degree – in 6 patients (7.5%). At 5 days of the follow-up a scant mucous discharge was only in 18 patients (22.5%). Edema and hyperemia of eyelids and conjunctiva of the 1st degree was observed in 34 patients (42.5%). During the examination of patients of the control group on the next day after the operation it was noted a profuse sanious discharge in all 45 (100%) patients. Edema and hyperemia of eyelids and conjunctiva of the 2nd degree was in 14 patients (31.1%), the 3rd degree – in 31 patients (68.9%). Hemorrhages of the 2nd degree were in 16 patients (35.6%) and the 3rd degree – in 29 patients (64.4%). At 5 days of the followup the mucous discharge of the 1st degree remained in 18 patients (40.0%) and the 2nd degree – in 20 patients (44.4%). Edema and hyperemia of eyelids of the 1st degree was in 17 patients (37.8%), the 2nd degree – in 21 patients (46.6%), the 3rd degree – in 7 patients (15.5%). Conjunctiva edema and hyperemia of the 1st degree was in15 patients (33.4%) and the 2nd degree – in 24 patients (53.4%). Dotted hemorrhages remained in 32 patients (71.2%). Results of morphological study confirmed an expediency of the wound treatment using the Apollo PAK-AI BAC.
Conclusion. Application of the Apollo PAK-AI BAC facilitates the condition after the undergoing surgery of eyeball removal, accelerates the process of healing and recovery that allows to prepare the conjunctiva cavity to the cosmetic prosthetics in a shorter period and to reduce terms of medical social rehabilitation of patients.
References
1. Aboyants R.K. Kompleksnye kollagenovye preparaty – novyi klass ranevykh pokrytii napravlennogo deistviya // Mestnoe lechenie ran: Vsesoyuz. konf.: Tez. dokl. – M., 1991. – S. 51-53.
2. Aboyants R.K., Shekhter A.B., Istranov L.P., Rudenko T.G. Razrabotka ranevykh pokrytii na osnove kollagena – odno iz napravlenii sozdaniya sovremennykh perevyazochnykh sredstv // Sovremennye podkhody k razrabotke effektivnykh perevyazochnykh sredstv i polimernykh implantantov: Mezhdunarodnaya konf.: Tez. dokl. – M., 1992. – S. 25-26.
3. Adamyan A.A. Sovremennye biologicheski aktivnye perevyazochnye sredstva v
4. kompleksnom lechenii ran // Sovremennye podkhody k razrabotke i klinicheskomu primeneniyu effektivnykh perevyazochnykh sredstv, shovnykh materialov i polimernykh implantantov: Mezhdunarodnaya konf.: Tez. dokl. – M., 2001. – S. 25-27.
5. Adamyan A.A., Dobysh S.V., Glyantsev S.P. i dr. Sovremennye perevyazochnye sredstva dlya lecheniya ozhogov i profilaktiki keloidnykh rubtsov // Intensivnoe lechenie tyazhelo obozhzhennykh: Mezhdunarodnaya konf.: Tez. dokl. – M., 1992. – S. 41-42.
6. Aznabaev M.T., Dautova Z.A., Surkova V.K. Novyi preparat ranozazhivlyayushchego deistviya. Boevye povrezhdeniya organa zreniya. – SPb., 2003. – S. 47.
7. Gonchar A.M., Kogan A.S., Solganik R.I. Ranevoi protsess i immobilizovannye proteoliticheskie fermenty. – Novosibirsk: Nauka, 1986. – S. 120.
8. Gorbunova K.S. Regulirovanie fibroblasticheskikh protsessov v skleral'noi rane pri pomoshchi sul'fatirovannykh glikozaminoglikanov: Dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2013. – 119 s.
9. Grusha O.V., Cherednichenko L.P. Sposob lecheniya khimicheskikh ozhogov rogovoi obolochki v usloviyakh biologicheskoi zashchity. Novoe v lechenii ozhogov glaz: Simpozium s uchastiem inostrannykh spetsialistov: Tez. dokl. – M., 1989. – S. 39-40.
10. Dobysh S.V. Razrabotka i izuchenie pokoleniya perevyazochnykh sredstv na osnove modifitsirovannykh polimernykh materialov: Avtoref. dis. … d-ra tekh. nauk. – M., 1999. – 25 s.
11. Kozlova T.V. Eksperimental'noe i klinicheskoe obosnovanie primeneniya kollagenovykh pokrytii dlya rogovitsy v oftal'mologii // Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1990. – 23 s.
12. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M., Kolker I.I. Obshchie printsipy lecheniya gnoinykh ran // Gnoinaya infektsiya v khirurgii. – Saratov, 1982. – S. 13-15.
13. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Rany i ranevaya infektsiya. – 2-e izd. –M.: Meditsina, 1990. – S. 592.
14. Ovcharova N.G. Primenenie pokrytiya «Tsitokol» v lechenii kombinirovannykh ozhogov glaz: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2002. – 22 s.
15. Rakhimov B.M. Razrabotka metodologii lecheniya ran s pomoshch'yu sovremennykh perevyazochnykh materialov s mestno-anesteziruyushchim deistviem: Dis. ... d-ra med. nauk. – M., 1999. – C. 13.
16. Sarkisov D.S., Kolokol'chikova E.G., Pal'tsyn A.A. O strukturnykh preobrazovaniyakh sosudistoi sistemy soedinitel'no-tkannoi osnovy kozhi // Byulleten' eksperimental'noi biologii i meditsiny. – 1987. – № 6. – S. 730-732.
17. Sarkisov D.S., Pal'tsin A.A., Muzykant L.I. i dr. Morfologiya ranevogo protsessa: Rany i ranevaya infektsiya / Pod red. Kuzina M.I., Kostyuchenok B.M. – M.: Meditsina, 1990. – S. 38-68.
18. Semenova N.V. Vosstanovitel'naya plastika kon\"yunktival'nykh svodov i usilenie prochnostnykh svoistv bel'ma pri keratoprotezirovanii: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2001. – 25 s.
19. Serov V.V. Obshchepatologicheskie podkhody poznaniya bolezni. – Saratov: Saratovskii med. institut, 1992. – S. 261. 19. Sopuev A.A. Otsenka effektivnosti dreniruyushchikh sorbentov i biologicheski aktivnykh kompozitsii na ikh osnove v kompleksnom lechenii gnoinykh ran: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1989. – 25 s.
20. Struchkov V.I., Gostishchev V.K., Struchkov Yu.V. Rukovodstvo po gnoinoi khirurgii. – M.: Meditsina, 1984. – S. 512516.
21. Fedorov S.N., Ivashina A.I., Bagrov S.N. i dr. Effektivnost' primeneniya kollagenovogo pokrytiya pri keratotomii (kliniko-eksperimental'nye issledovaniya) // Khirurgicheskie metody lecheniya blizorukosti: Sb. nauch. st. – M., 1984. – C. 8-10.
22. Khoroshilova-Maslova I.P., Koval'chuk L.V., Gankovskaya L.V. Mekhanizmy regulyatsii zazhivleniya pronikayushchikh ranenii rogovitsy s pomoshch'yu estestvennogo kompleksa tsitokinov // Vest. oftal'mologii. – 1995. – № 4. – C. 14-18.
23. Yakhina O.M. Vliyanie nanostrukturirovannogo biopolimera gialuronovoi kisloty na techenie reparativnogo protsessa rogovitsy: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2013. – 23 s.
24. Brun P., Cortivo R., Radice M., Abatangelo G. The physiology of wound healing // New approaches to the management of chronic wounds. – 1997. – P. 174.
25. Clark R.A.F. Cutaneous tissue repair: basic biologic considerations // J. Am. Acad. Dermatol. – 1985. – Vol. 13. – P. 701-725.
26. Drueger J. Corneal sensitivity measurement and clinical importance. – Wien; New York: Springer Verlag, 1984. – P. 153.
27. Ferreira T., Thrope-Critten L. Skin wounds. Assesment and care // Can-Nurse. – 1998. – Vol. 94, № 5. – P. 31-35.
28. Jain M.R. Drug delivery through soft contact lenses // Br. J. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 72, № 2. – P. 150-154.
29. Keast D.H., Orsted H. The basic principles of wound care // Ostomy-Wound-Manage. – 1998. – Vol. 44, № 8. – P. 24-28.
30. Thoft R.A. Therapeutic soft contact lenses // Int. Ophthalmol. Clin. – 1986. – Vol. 26, № 1. – P. 83.
31. Tseng S.C.G., Prabhasawat P., Barton R. et al. Amniotic membrane transplantation with or without limbal allografts for corneal surface reconstruction in patients with limbal stem cell deficiency // Arch. Ophtalmol. – 1998. – Vol. 116. – P. 431-441.
32. Varki A., Cummings R.D., Esko J.D. et al. Essentials of Glycobiologi. 2nd edition. – New York: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2009. – P. 420.
33. Wincle van W., Peacock E. Wound Repair. – Philadelphia; London; Toronto: W.B. Sunders, 1976. – P. 699.
