Офтальмохирургия. 2014; : 67-72
РОЛЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКОМОРФИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ПЛОСКОЙ РАДУЖКИ (К ВОПРОСУ О ГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ). Сообщение 2
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Исследование закономерностей развития расстройств гидродинамики глаза у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) при удлиненной форме хрусталика и морфометрическая оценка роли диаметра и объема хрусталика в этом процессе.
Материал и методы. Исследовано 75 глаз (75 пациентов) с ПЗУГ с короткой передне-задней осью (ПЗО) глаза, возраст – 38-80 лет. Уровень внутриглазного давления (ВГД) на максимальном гипотензивном режиме: от 29 до49 мм рт.ст. Было сформировано две группы: основная – 14 глаз – удлиненная форма хрусталика, группа сравнения – 61 глаз – утолщенная форма хрусталика. Группу контроля составили 14 парных глаз пациентов основной группы: показатель ПЗО: 21,7Ѓ}0,3 мм, уровень ВГД: от 18 до23 мм р т.ст. Во всех глазах основной группы имелась клиника острого приступа глаукомы с высоким уровнем ВГД – до49 мм рт.ст., без тенденции к купированию. В группе сравнения имела место клиника хронической ПЗУГ.
Результаты и обсуждение. В основной группе отмечено статистически значимое увеличение диаметра хрусталика в сравнении с группами сравнения и контроля (10,34,06 мм против 9,7Ѓ}0,04 и 9,9Ѓ}0,05 мм соответственно, р<0,05). Второй важной ее особенностью являлась соразмерность передне-заднего размера хрусталика, глубины передней камеры с показателями контроля. Кроме того, во всех 14 глазах основной группы дистанция ≪экватор хрусталика – цилиарные отростки≫ оказалась минимальной в сравнении с группами сравнения и контроля: 0,25Ѓ}0,02 мм против 0,95Ѓ}0,01 и 0,5Ѓ}0,02 мм соответственно (p<0,01). Это было обусловлено максимальным диаметром хрусталика в основной группе. Кроме того во всех глазах основной группы и группы контроля имелось исключительно переднее положение цилиарного тела, которое отсутствовало в группе сравнения. Сформировавшаяся во всех глазах основной группы клиника ангулярного блока была обусловлена прижатием корня радужки к трабекуле ротированными кпереди цилиарными отростками за счет механического давления на них экватора хрусталика.
Выводы. Клиническое течение ПЗУГ при удлиненной форме хрусталика выражалось исключительно острым приступом. Высокий риск острого приступа ПЗУГ обусловлен увеличением диаметра хрусталика до критических значений на фоне генетически обусловленного переднего положения цилиарного тела (т.е. синдрома плоской радужки), короткой ПЗО глаза.
Список литературы
1. Ботабекова Т.К., Джуматаева З.А., Бегимбаева Г.Е., Чуйкеева Э.К. Особенности формирования блоков при первичной закрытоугольной глаукоме // Глаукома. Журнал НИИ глазных болезней РАМН. – 2013. – № 1. – С. 16-19.
2. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Анатомо-топографические особенности иридоцилиарной зоны при прогрессировании катарактальных помутнений по данным ультразвуковой биомикроскопии у пациентов узбекской национальности с первичной закрытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2009. – № 1. – С. 12-17.
3. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Особенности проявления синдрома плоской радужки у пациентов с закрытоугольной глаукомой в Узбекистане // Фёдоровские чтения: Всерос. научно-практ. конф. с международным участием, 8-я: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 215-216.
4. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в лечении первичной закрытоугольной глаукомы у пациентов Узбекистана // Глаукома. – 2010. – № 1. – С. 56-61.
5. Иванов Д.И. Трансцилиарное дренирование задней камеры – патогенетически ориентированный способ лечения закрытоугольной глаукомы (клинико-инструментальное обоснование): Дис. … кандидат медицинских наук. – Екатеринбург, 2003. – 170 с.
6. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л. Роль морфометрических изменений хрусталика в механизме развития первичной закрытоугольной глаукомы на глазах с короткой передне-задней осью // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в дальневосточном регионе: Сб. науч. работ / Под общ. ред. В.В. Егорова. – Хабаровск, 2012. – С. 38-43.
7. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Влияние морфометрических особенностей хрусталика у лиц с закрытоугольной глаукомой // Глаукома: реальность и перспективы: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 183-186.
8. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Исследование вариантов формы хрусталика в гиперметропических глазах с отсутствием нарушения гидродинамики // Актуальные проблемы офтальмологии: Научн.-практ. конф.: Материалы. – Уфа, 2009. – С. 375-378.
9. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Исследование морфометрических характеристик хрусталика у лиц с закрытоугольной глаукомой // Российский общенациональный офтальмологический форум: Научн.-практ. конф. с международным участием, 1-я: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 422-425.
10. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические разновидности хрусталика при закрытоугольной глаукоме // Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний органа зрения: Юбил. научн.-практ. конф: Сб. науч. ст. – Хабаровск, 2008. – С. 128-132.
11. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 189-193.
12. Марченко А.Н., Сорокин Е. Л., Посвалюк В. Д., Данилов О.В. Прогностические возможности выявления факторов высокого риска факоморфической глаукомы у лиц с гиперметропической рефракцией // Офтальмохирургия. – 2011. – № 3. – С. 58-60.
13. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы // Глаукома. – 2009. – № 4. – С. 9-13.
14. Сорокин Е.Л., Посвалюк В. Д., Марченко А.Н., Данилов О.В. Критерии выбора оптимального метода хирургии гиперметропической рефракции на глазах с риском развития факоморфической глаукомы (предварительные результаты) // Офтальмохирургия. – 2011. – № 4. – С. 23-27.
15. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Изд. центр «Микрохирургия глаза», 2007. – 128 с.
16. Файзиева У.С. Роль хрусталика при относительном зрачковом блоке у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Фёдоровские чтения: Всерос. научн.-практ. конф. с международным участием, 8-я: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 272.
17. Ходжаев Н.С., Тимошкина Н.Т., Узунян Д.Г. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике различных форм глаукомы // Глаукома. – 2004. – № 4. – С. 3-5.
18. Шилкин Г.А. Роль относительного зрачкового блока в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. – 1981. – № 2. – С. 8-12.
19. Pavlin C.J. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes / C.J. Pavlin, K. Harasiewicz, F. Foster // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113. – P. 381-389.
20. Spaeth G. Angle-closure glaucoma in East Asian and European people. Different diseases? // Eye. – Vol. 21, № 1. – 2007. – P. 99-100.
21. Stieger R., Kniestedt C., Sutter F. et al. Prevalence of plateau iris syndrome in young patients with recurrent angle closure // Clin Experiment. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35, № 5. – P. 409-413. 22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angleclosure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – Р. 9-14.
22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angle-closure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – Р. 9-14.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 67-72
ROLE AND CLINICAL VALUE OF PHACOMORPHIC COMPONENT IN FORMATION OF PRIMARY CLOSED ANGLE GLAUCOMA IN CASE OF AN EXTENDED LENS FORM (TOWARDS A PROBLEM OF GENESIS OF CLOSED ANGLE GLAUCOMA). Report 2
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To research patterns of disorders development in eye hydrodynamics of patients with primary closed angle glaucoma (PCAG) in case of an extended form of lens and to perform a morphometric assessment of a role of lens diameter and volume in this process.
Material and methods. There were investigated 75 eyes (75 patients) with PCAG with a short axial length of an eye, age: 38-80 years. The intraocular pressure (IOP) level on the maximum hypotensive regimen was from 29 to 49mmHg. Two groups were created: the main – 14 eyes – the extended lens form, the comparative group – 61 eyes – the thickened lens form. The group of control included 14 fellow eyes of patients in the main group: axial length index: 21.7Ѓ}0.3mm, IOP level: from 18 to 23mmHg. In all eyes of the main group there was a clinic of an acute attack of glaucoma with the high IOP level – up to 49mmHg, without any tendency to a reduction. In the comparative group the clinic of a chronic PCAG took place.
Results and discussion. In the main group a statistically significant extension of a lens diameter was noted: from 10.1 to 10.5mm, compared to the control and comparative groups of (10.34Ѓ}0.06mm versus 9.7Ѓ}0.04mm and 9.9Ѓ}0.05mm respectively, р<0.05). Their second important feature was the proportionality of the axial length of a lens, the depth of anterior chamber with the control data. Besides, in all 14 eyes of the main group the ≪lens equator – ciliary processes≫ distance was minimum versus the control and comparative groups: 0.25Ѓ}0.02mm versus 0.95Ѓ}0.01mm and 0.5Ѓ}0.02mm, respectively (p<0.01). It was caused by the maximum diameter of lens in the main group. Besides in all eyes of the main group and the control group there was only a forward location of ciliary body that was absent in the comparative group. The clinic of angular block formed in all the eyes of the main group was caused by a pressure of the iris root to the trabecula by rotated towards anterior ciliary processes due to a mechanical pressure on them by the lens equator.
Conclusions. The clinical course of the PCAG in case of the extended form of a lens was expressed exclusively by an acute attack. An increase in diameter of the lens to the critical values on the background of genetically caused frontal position of a ciliary body (i.e., plateau iris syndrome), a short axial length of an eye create a high risk of an acute PC AG attack.
References
1. Botabekova T.K., Dzhumataeva Z.A., Begimbaeva G.E., Chuikeeva E.K. Osobennosti formirovaniya blokov pri pervichnoi zakrytougol'noi glaukome // Glaukoma. Zhurnal NII glaznykh boleznei RAMN. – 2013. – № 1. – S. 16-19.
2. Egorova E.V., Faizieva U.S. Anatomo-topograficheskie osobennosti iridotsiliarnoi zony pri progressirovanii kataraktal'nykh pomutnenii po dannym ul'trazvukovoi biomikroskopii u patsientov uzbekskoi natsional'nosti s pervichnoi zakrytougol'noi glaukomoi // Glaukoma. – 2009. – № 1. – S. 12-17.
3. Egorova E.V., Faizieva U.S. Osobennosti proyavleniya sindroma ploskoi raduzhki u patsientov s zakrytougol'noi glaukomoi v Uzbekistane // Fedorovskie chteniya: Vseros. nauchno-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 8-ya: Sb. nauch. st. – M., 2009. – S. 215-216.
4. Egorova E.V., Faizieva U.S. Fakoemul'sifikatsiya khrustalika v lechenii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy u patsientov Uzbekistana // Glaukoma. – 2010. – № 1. – S. 56-61.
5. Ivanov D.I. Transtsiliarnoe drenirovanie zadnei kamery – patogeneticheski orientirovannyi sposob lecheniya zakrytougol'noi glaukomy (kliniko-instrumental'noe obosnovanie): Dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – Ekaterinburg, 2003. – 170 s.
6. Marchenko A.N., Sorokin E.L. Rol' morfometricheskikh izmenenii khrustalika v mekhanizme razvitiya pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy na glazakh s korotkoi peredne-zadnei os'yu // Novye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevanii organa zreniya v dal'nevostochnom regione: Sb. nauch. rabot / Pod obshch. red. V.V. Egorova. – Khabarovsk, 2012. – S. 38-43.
7. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Vliyanie morfometricheskikh osobennostei khrustalika u lits s zakrytougol'noi glaukomoi // Glaukoma: real'nost' i perspektivy: Sb. nauch. st. – M., 2008. – S. 183-186.
8. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Issledovanie variantov formy khrustalika v gipermetropicheskikh glazakh s otsutstviem narusheniya gidrodinamiki // Aktual'nye problemy oftal'mologii: Nauchn.-prakt. konf.: Materialy. – Ufa, 2009. – S. 375-378.
9. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Issledovanie morfometricheskikh kharakteristik khrustalika u lits s zakrytougol'noi glaukomoi // Rossiiskii obshchenatsional'nyi oftal'mologicheskii forum: Nauchn.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 1-ya: Sb. nauch. st. – M., 2008. – S. 422-425.
10. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Morfometricheskie raznovidnosti khrustalika pri zakrytougol'noi glaukome // Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii zabolevanii organa zreniya: Yubil. nauchn.-prakt. konf: Sb. nauch. st. – Khabarovsk, 2008. – S. 128-132.
11. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Morfometricheskie tipy khrustalika i ikh znachenie v formirovanii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauch. st. – M., 2008. – S. 189-193.
12. Marchenko A.N., Sorokin E. L., Posvalyuk V. D., Danilov O.V. Prognosticheskie vozmozhnosti vyyavleniya faktorov vysokogo riska fakomorficheskoi glaukomy u lits s gipermetropicheskoi refraktsiei // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 3. – S. 58-60.
13. Sorokin E.L., Marchenko A.N., Danilov O.V. Dinamika morfometricheskikh pokazatelei gipermetropicheskikh glaz v razlichnye vozrastnye periody zhizni i ikh znachenie dlya formirovaniya fakomorficheskoi glaukomy // Glaukoma. – 2009. – № 4. – S. 9-13.
14. Sorokin E.L., Posvalyuk V. D., Marchenko A.N., Danilov O.V. Kriterii vybora optimal'nogo metoda khirurgii gipermetropicheskoi refraktsii na glazakh s riskom razvitiya fakomorficheskoi glaukomy (predvaritel'nye rezul'taty) // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 4. – S. 23-27.
15. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. – M.: Izd. tsentr «Mikrokhirurgiya glaza», 2007. – 128 s.
16. Faizieva U.S. Rol' khrustalika pri otnositel'nom zrachkovom bloke u patsientov s pervichnoi zakrytougol'noi glaukomoi // Fedorovskie chteniya: Vseros. nauchn.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 8-ya: Sb. nauch. st. – M., 2009. – S. 272.
17. Khodzhaev N.S., Timoshkina N.T., Uzunyan D.G. Vozmozhnosti ul'trazvukovoi biomikroskopii v diagnostike razlichnykh form glaukomy // Glaukoma. – 2004. – № 4. – S. 3-5.
18. Shilkin G.A. Rol' otnositel'nogo zrachkovogo bloka v patogeneze pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy // Vestnik oftal'mologii. – 1981. – № 2. – S. 8-12.
19. Pavlin C.J. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes / C.J. Pavlin, K. Harasiewicz, F. Foster // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113. – P. 381-389.
20. Spaeth G. Angle-closure glaucoma in East Asian and European people. Different diseases? // Eye. – Vol. 21, № 1. – 2007. – P. 99-100.
21. Stieger R., Kniestedt C., Sutter F. et al. Prevalence of plateau iris syndrome in young patients with recurrent angle closure // Clin Experiment. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35, № 5. – P. 409-413. 22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angleclosure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – R. 9-14.
22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angle-closure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – R. 9-14.
