Офтальмохирургия. 2021; : 55-64
Оптимизированная технология YAG-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-55-64Аннотация
Актуальность. Помутнения стекловидного тела встречаются достаточно часто – в 76% случаев, а в 33% из них значительно снижают качество жизни. Nd:YAG-лазерный витреолизис рассматривается как альтернативный метод лечения пациентов с плавающими помутнениями стекловидного тела. Цель. Разработать оптимизированную технологию YAG-лазерного витреолизиса, основанную на оценке акустической плотности помутнений стекловидного тела. Материал и методы. Проанализированы результаты YAG-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела у 318 пациентов (318 глаз). Разработан фотооптический метод визуализации помутнений стекловидного тела, регистрирующий площадь помутнений и индекс интенсивности затемнения сетчатки. Разработан способ персонализированного подбора лазерной энергии с учетом акустической плотности помутнений стекловидного тела. Результаты. После выполнения многоэтапного лазерного лечения отмечены достоверное уменьшение по данным фотооптического метода площади помутнений и индекса интенсивности затемнения сетчатки, повышение порога светочувствительности сетчатки по данным микропериметрии, снижение акустической плотности помутнений. Заключение. Применение оптимизированной технологии YAG-лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела позволяет достигнуть наилучших значений клинико-функциональных показателей (p<0,05).
Список литературы
1. Webb BF. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int J Ophthalmol. 2013;6(3): 402–405. https://doi.org/10.3980/j.issn.22223959.2013.03.27
2. Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: etiology, diagnostics and management. Surv Ophtalmol. 2016;61(2): 211–227.
3. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Шпак А.А., Згоба М.И. Микроинвазивное нехирургическое лечение витреомакулярной тракции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4): 846–849.
4. Нефёдова О. Н., Кислицына Н. М., Новиков С. В., Колесник С. В., Веселкова М. П. Оценка влияния факоэмульсификации на структуру стекловидного тела методом контрастирования. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4: 204– 205.
5. Суетов А.А., Бойко Э.В. Гиалоциты стекловидного тела и их значение в глазной патологии. Офтальмохирургия. 2019;1: 39–43.
6. Foos RY. Vitreoretinal juncture over retinal vessels. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1977;204(4): 223–234.
7. Lumi X, Hawlina M, Glavac D, et al. Ageing of the vitreous: from acute onset floaters and flashes to retinal detachment. Ageing Research Reviews. 2015;21: 71–77.
8. Reardon AJ, Le Goff M, Briggs MD, McLeod D, Sheehan JK, Thornton DJ, Bishop PN. Identification in vitreous and molecular cloning of opticin, a novel member of the family of leucine-rich repeat proteins of the extracellular matrix. J Biol Chem. 2000;275(3): 2123–2129.
9. Sabates NR, Sabates NR. The MP-1 microperimeter – clinical applications in retinal pathologies. Highlights of Ophthalmology. 2015;33(4): 1217.
10. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты: клин. рук. Мед. центр Упр. делами Президента РФ, ГУ НИИ глазных болезней РАМН. М.; 2004.
11. Mamou J, Wa CA, Yee KM, Silverman RH, Ketterling JA, Sadun AA, Sebag J. Ultrasound-based quantification of vitreous floaters correlates with contrast sensitivity and quality of life. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56(3): 1611–1617.
12. Педанова Е.К., Качалина Г.Ф., Крыль Л.А. Первые результаты YAG-лазерного витреолизиса на установке Ultra Q Reflex. Современные технологии в офтальмологии. 2016;1(9): 179–181.
13. Karickhoff JR. Laser treatment of eye floaters. Washington: Washington medical publishing; 2005.
14. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol. 1993;77(8): 485–488.
15. Shah CP. YAG laser vitreolysis vs sham YAG vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: a randomized clinical trial. JAMA Ophtalmol. 2017;135(9): 918–923.
16. Шаимова В.А., Шаимов Т.Б., Галин А.Ю., Шаимов Р.Б., Козель А.И., Гиниатуллин Р.У., Голощапова Ж.А., Кравченко Т.Г., Голощапова А.К. Лазерный витреолизис плавающих помутнений стекловидного тела. Лазерная медицина. 2018;22(4): 23–27.
17. Нормаев Б.А., Дога А.В., Буряков Д.А. Эффективность YAG-лазерного витреолизиса в лечении различных типов помутнений стекловидного тела. Практическая медицина. 2018; 3(114): 136–140.
18. Singh IP. Novel OCT application and optimized YAG laser enable visualization and treatment of mid to posterior vitreous floaters. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(10): 806–811.
19. Янилкина Ю.Е., Маслова Н.А., Володин П.Л., Нормаев Б.А., Волков О.А. Лазерная тиндалеметрия в оценке реакции глаза после ИАГ-витреолизиса у пациентов с деструкцией стекловидного тела. Современные технологии в офтальмологии. 2020;1(32): 73–77.
20. O’Day R, Cugley D, Chen C, Fabinyi D. Bilateral posterior capsule injury after Nd:YAG laser vitreolysis: unintended consequence of floaters treatment. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46(8): 956–958.
21. Koo EH, Haddok LJ, Bhardway N, Fortun JA. Cataracts induced by neodymiumyttrium-alluminium-garnet laser lysis of vitreous floaters. Br J Ophtalmol. 2017;101(6): 709–711.
22. Noristani R, Schultz T, Dick HB. Cataract formation after YAG laser vitreolysis: importance of femtosecond laser anterior capsulotomies in perforated posterior capsules. Eur J Ophthalmol. 2016;26(6): 149–151.
23. Little HL, Jack RL. Q-switched neodymium: YAG laser surgery of the vitreous. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1986;224(3): 240–246.
24. Hahn P, Schneider EW, Tabandeh H. Reported complications following laser vitreolysis. JAMA Ophthalmol. 2017;13(9): 973–976. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2477
25. Cowan LA, Khine KT, Chopra V, Fazio DT, Francis BA. Refractory open-angle glaucoma after neodymium-yttrium-aluminum-garnet laser lysis of vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2015;159: 138–143.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 55-64
Optimized technology of YAG-laser vitreolysis of occurrence of the vitreous body
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-55-64Abstract
Introduction. Vitreous opacities are quite common, occurring in 76% of cases and significantly reducing quality of life in 33% of them. YAG-laser vitreolysis is considered as an alternative treatment option for patients with floating vitreous opacities. Purpose. To develop an optimized YAG-laser vitreolysis technology based on the assessment of the acoustic density of the vitreous opacities. Material and methods. The results of YAG-laser vitreolysis of vitreous opacities in 318 patients (318 eyes) were analyzed. A photo-optical method has been developed for visualizing opacities of the vitreous body, registering the area of opacities and the dimming intensity index. A method has been developed for the personalized selection of laser energy taking into account the acoustic density of the vitreous opacities. Results. After performing multi-stage laser treatment, a significant decrease in the area of opacities and the dimming intensity index, an increase in the threshold of retinal photosensitivity according to microperimetry data and a decrease in the acoustic density of opacities were noted. Conclusions. Application of optimized YAG-laser vitreolysis technology for vitreous opacities allows to achieve the best values of clinical and functional parameters (p<0.05).
References
1. Webb BF. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int J Ophthalmol. 2013;6(3): 402–405. https://doi.org/10.3980/j.issn.22223959.2013.03.27
2. Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: etiology, diagnostics and management. Surv Ophtalmol. 2016;61(2): 211–227.
3. Lyskin P.V., Zakharov V.D., Shpak A.A., Zgoba M.I. Mikroinvazivnoe nekhirurgicheskoe lechenie vitreomakulyarnoĭ traktsii. Saratovskiĭ nauchno-meditsinskiĭ zhurnal. 2018;14(4): 846–849.
4. Nefëdova O. N., Kislitsyna N. M., Novikov S. V., Kolesnik S. V., Veselkova M. P. Otsenka vliyaniya fakoemul'sifikatsii na strukturu steklovidnogo tela metodom kontrastirovaniya. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2018;4: 204– 205.
5. Suetov A.A., Boĭko E.V. Gialotsity steklovidnogo tela i ikh znachenie v glaznoĭ patologii. Oftal'mokhirurgiya. 2019;1: 39–43.
6. Foos RY. Vitreoretinal juncture over retinal vessels. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1977;204(4): 223–234.
7. Lumi X, Hawlina M, Glavac D, et al. Ageing of the vitreous: from acute onset floaters and flashes to retinal detachment. Ageing Research Reviews. 2015;21: 71–77.
8. Reardon AJ, Le Goff M, Briggs MD, McLeod D, Sheehan JK, Thornton DJ, Bishop PN. Identification in vitreous and molecular cloning of opticin, a novel member of the family of leucine-rich repeat proteins of the extracellular matrix. J Biol Chem. 2000;275(3): 2123–2129.
9. Sabates NR, Sabates NR. The MP-1 microperimeter – clinical applications in retinal pathologies. Highlights of Ophthalmology. 2015;33(4): 1217.
10. Nasnikova I.Yu., Kharlap S.I., Kruglova E.V. Prostranstvennaya ul'trazvukovaya diagnostika zabolevaniĭ glaza i orbity: klin. ruk. Med. tsentr Upr. delami Prezidenta RF, GU NII glaznykh bolezneĭ RAMN. M.; 2004.
11. Mamou J, Wa CA, Yee KM, Silverman RH, Ketterling JA, Sadun AA, Sebag J. Ultrasound-based quantification of vitreous floaters correlates with contrast sensitivity and quality of life. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56(3): 1611–1617.
12. Pedanova E.K., Kachalina G.F., Kryl' L.A. Pervye rezul'taty YAG-lazernogo vitreolizisa na ustanovke Ultra Q Reflex. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2016;1(9): 179–181.
13. Karickhoff JR. Laser treatment of eye floaters. Washington: Washington medical publishing; 2005.
14. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol. 1993;77(8): 485–488.
15. Shah CP. YAG laser vitreolysis vs sham YAG vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: a randomized clinical trial. JAMA Ophtalmol. 2017;135(9): 918–923.
16. Shaimova V.A., Shaimov T.B., Galin A.Yu., Shaimov R.B., Kozel' A.I., Giniatullin R.U., Goloshchapova Zh.A., Kravchenko T.G., Goloshchapova A.K. Lazernyi vitreolizis plavayushchikh pomutnenii steklovidnogo tela. Lazernaya meditsina. 2018;22(4): 23–27.
17. Normaev B.A., Doga A.V., Buryakov D.A. Effektivnost' YAG-lazernogo vitreolizisa v lechenii razlichnykh tipov pomutnenii steklovidnogo tela. Prakticheskaya meditsina. 2018; 3(114): 136–140.
18. Singh IP. Novel OCT application and optimized YAG laser enable visualization and treatment of mid to posterior vitreous floaters. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(10): 806–811.
19. Yanilkina Yu.E., Maslova N.A., Volodin P.L., Normaev B.A., Volkov O.A. Lazernaya tindalemetriya v otsenke reaktsii glaza posle IAG-vitreolizisa u patsientov s destruktsiei steklovidnogo tela. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2020;1(32): 73–77.
20. O’Day R, Cugley D, Chen C, Fabinyi D. Bilateral posterior capsule injury after Nd:YAG laser vitreolysis: unintended consequence of floaters treatment. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46(8): 956–958.
21. Koo EH, Haddok LJ, Bhardway N, Fortun JA. Cataracts induced by neodymiumyttrium-alluminium-garnet laser lysis of vitreous floaters. Br J Ophtalmol. 2017;101(6): 709–711.
22. Noristani R, Schultz T, Dick HB. Cataract formation after YAG laser vitreolysis: importance of femtosecond laser anterior capsulotomies in perforated posterior capsules. Eur J Ophthalmol. 2016;26(6): 149–151.
23. Little HL, Jack RL. Q-switched neodymium: YAG laser surgery of the vitreous. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1986;224(3): 240–246.
24. Hahn P, Schneider EW, Tabandeh H. Reported complications following laser vitreolysis. JAMA Ophthalmol. 2017;13(9): 973–976. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2477
25. Cowan LA, Khine KT, Chopra V, Fazio DT, Francis BA. Refractory open-angle glaucoma after neodymium-yttrium-aluminum-garnet laser lysis of vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2015;159: 138–143.
