Офтальмохирургия. 2014; : 48-52
РАННИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ АНГИОХОРИОРЕТИНОПАТИИ У ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Определить ранние проявления гипертонической ангиоретинохориопатии у пациентов с артериальной гипертензией детского и подросткового возраста.
Материал и методы. Проведено офтальмологическое обследование с углубленным изучением регионарной гемодинамики, послойного строения сетчатки, ее электрической чувствительности и нейропроводимости 20 пациентов (40 глаз) мужского пола в возрасте от 10 до 17 ле т, имеющих стаж артериальной гипертензии менее года. В качестве группы контроля обследовано 18 здоровых пациентов (36 глаз) соответствующего пола и возраста.
Результаты. Выявлено снижение скорости кровотока в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях в среднем на 26%, повышение индекса резистентности на 11% и снижение пульсового индекса на 30% в этих сосудах. Отмечено значительное снижение осцилляторного индекса в 3 раза, компонентов амплитуды паттерн-ЭРГ P 50 – на 57,9%, N 95 – на 40,3%, смешанной и высокочастотной ритмической ЭРГ – на 35 и 59% соответственно по сравнению с группой контроля. Все вышеописанные изменения характеризуют глаз как орган-мишень уже на ранних стадиях гипертонической болезни у детей и подростков.
Заключение. Использование высокоинформативных современных методов исследования позволяет выявить ранние доклинические проявления гипертонической ангиоретинопатии у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, наиболее важными из которых являются снижение осцилляторного индекса и нарушение регионарной гемодинамики преимущественно в ЦАС и ЗКЦА. Выявленные нарушения позволяют характеризовать глаз как ≪орган-мишень≫ у пациентов с повышенным артериальным давлением уже на ранних стадиях развития эссенциальной артериальной гипертензии.
Список литературы
1. Азнабаев М.Т., Оренбуркина О.И., Аверцев Г.Н. Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф. – М., 2004. – С. 170-171.
2. Александров А.А. Российские рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 4. – Приложение. – 529 с.
3. Важенков С.Н. Происхождение осцилляторных потенциалов и их роль в диагностике глазных болезней (обзор) // Клин. офтальмология. – 2008. – Т. 9, № 2. – С. 71-73.
4. Важенков С.Н., Шамшинова А.М. Взаимосвязь палочковых и колбочковых осцилляторных потенциалов с морфометрическими параметрами диска зрительного нерва // Глаукома: теории, тенденции, технологии (HRT клуб России): Международная науч.-практ. конф., 7-я: Материалы. – М., 2009. – С. 123-127.
5. Жукова С.И., Савина Ю.Н., Юрьева Т.Н. Информативность электрофизиологических методов в оценке состояния зрительной системы у детей с эссенциальной артериальной гипертензией // Фёдоровские чтения – 2013: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием, 11-я: Тез. докл. – М.: Офтальмология, 2013. – С. 116-118.
6. Кисляк О.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия. – 2003. – № 2. – С. 16-20.
7. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. – М.: Миклош, 2007. – 288 с.
8. Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях. – М.: Медицина, 2003. – 287 с.
9. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Леонтьева И.В. и др. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: клинико-функциональные варианты. – Иркутск: ВСНЦ СО РАМН, 2008. – 180 с.
10. Короленко А.В., Савина Ю.Н., Щуко А.Г. Изменения регионарного кровообращения у детей при амблиопии // Фёдоровские чтения – 2013: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием, 11-я: Тез. докл. – М.: Офтальмология, 2013. – С. 72-73.
11. Леонтьева И.В. Поражение органов-мишеней у детей и подростков с артериальной гипертензией // Российский вестн. перинатологии и педиатрии. – 2010. – Т. 55, № 2. – С. 30-41.
12. Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В. и др. Ишемические аспекты патогенеза заболеваний сетчатки // РОЖ. – 2010. – Т. 3, № 1. – С. 42-49.
13. Розанов В.Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) // Российский вестн. перинатологии и педиатрии. – 2006. – Т. 51, № 5. – С. 27-41.
14. Савина Ю.Н., Хлебникова Л.С., Щуко А.Г. и др. Изменения зрительной системы у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией // Актуальные проблемы офтальмологии: Всероссийская науч.-практ. конф. молодых ученых, 8-я: Сб. науч. работ. – М.: Офтальмология, 2013. – С. 229-230.
15. Савина Ю.Н., Жукова С.И., Щуко А.Г. и др. Офтальмологические проявления эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков (Предварительное сообщение) // Вестн. Оренбургского гос. университета. – 2013. – № 4. – С. 117-220.
16. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. – М.: Медицина, 2003. – 173 с.
17. Шамшинова А.М. Электроретинография в офтальмологии. – М.: Медика, 2009. – 304 с.
18. Azazi M., Wachtmeister L. The postnatal development of the oscillatory potentials of the electroretinogram. II. Photopic characteristics // Acta Ophthalmol. (Copenh). – 1991. – Vol. 69, № 1. – P. 6-10.
19. Kaur C., Foulds W.S., Ling E.A. Blood-retinal barrier in hypoxic ischaemicconditions: basic concepts, clinical features and management // Prog. Retin. Eye Res. – 2008. – Vol. 27, № 6. – P. 622-647.
20. Kaur C., Sivakumar V., Yong Z., Lu J. Blood-retinal barrier disruption and ultrastructural changes in the hypoxic retina in adult rats: the beneficial effect of melatonin administration // J. Pathol. – 2007. – Vol. 212, № 4. – P. 429-439.
21. Kavey R.E., Kveselis D.A., Atallah N. et al. White coat hypertension in childhood: evidence for end-organ effect // J. Pediatrics. – 2007. – Vol. 150, № 5. – P. 491-497.
22. Mackay J., Mensah G.A., Mendis S. The atlas of heart disease and stroke. – Geneva: World Health Organization, 2004. – 460 p.
23. Soergel M., Kirschstein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty-fourhour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects // J. Pediatrics. – 1997. – Vol. 130, № 2. – P. 178-184.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 48-52
EARLY MANIFESTATIONS OF HYPERTENSIVE ANGIOCHORIORETINOPATHY IN TEENAGERS WITH ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To identify early signs of hypertensive angiochorioretinopathy in patients with arterial hypertension at the child and adolescent age.
Material and methods. The ophthalmological examination was performed with a profound study of regional hemodynamics, layer-by-layer structure of the retina, its electrical sensitivity and neuroconductivity of 20 males (40 eyes) aged 10-17 years with the experience of arterial hypertension less than one year. As a control group 18 healthy individuals (36 eyes) of the corresponding sex and age were examined.
Results. The study found a reduction of blood flow velocity in the central retinal artery, and the posterior short ciliary arteries on average by 26%, an increase of the resistance index by 11% and a decrease of pulse index by 30% in these vessels. There were noted a significant reduction of oscillatory index in 3 times, components of the pattern ERG P 50 amplitude by 57.9%, N 95 by 40.3%, a mixed and high-frequency ERG by 35 and 59% respectively compared with the control group. All abovementioned changes characterized the eye as an target organ already in the early stages of hypertensive disease i n children and teenagers.
Conclusions. The use of modern high-informative up-to-date diagnostic methods of the study allows revealing the early pre-clinical manifestations of hypertensive angiochorioretinopathy in children and teenagers with essential arterial hypertension, the most important of which are a reduction of oscillator index and a disturbance of regional hemodynamics mainly in central retinal arteries and posterior short ciliary arteries. The revealed disturbances allow characterizing the eye as a ≪target organ≫ in patients with elevated arterial pressure already in the early stages of essential arterial hypertension.
References
1. Aznabaev M.T., Orenburkina O.I., Avertsev G.N. Sovremennye metody luchevoi diagnostiki v oftal'mologii: Materialy nauch.-prakt. konf. – M., 2004. – S. 170-171.
2. Aleksandrov A.A. Rossiiskie rekomendatsii. Diagnostika, lechenie i profilaktika arterial'noi gipertenzii u detei i podrostkov (vtoroi peresmotr) // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. – 2009. – № 4. – Prilozhenie. – 529 s.
3. Vazhenkov S.N. Proiskhozhdenie ostsillyatornykh potentsialov i ikh rol' v diagnostike glaznykh boleznei (obzor) // Klin. oftal'mologiya. – 2008. – T. 9, № 2. – S. 71-73.
4. Vazhenkov S.N., Shamshinova A.M. Vzaimosvyaz' palochkovykh i kolbochkovykh ostsillyatornykh potentsialov s morfometricheskimi parametrami diska zritel'nogo nerva // Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii (HRT klub Rossii): Mezhdunarodnaya nauch.-prakt. konf., 7-ya: Materialy. – M., 2009. – S. 123-127.
5. Zhukova S.I., Savina Yu.N., Yur'eva T.N. Informativnost' elektrofiziologicheskikh metodov v otsenke sostoyaniya zritel'noi sistemy u detei s essentsial'noi arterial'noi gipertenziei // Fedorovskie chteniya – 2013: Vserossiiskaya nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 11-ya: Tez. dokl. – M.: Oftal'mologiya, 2013. – S. 116-118.
6. Kislyak O.A. Faktory riska serdechno-sosudistykh zabolevanii u podrostkov s arterial'noi gipertenziei // Pediatriya. – 2003. – № 2. – S. 16-20.
7. Kislyak O.A. Arterial'naya gipertenziya v podrostkovom vozraste. – M.: Miklosh, 2007. – 288 s.
8. Kovalevskii E.I. Bolezni glaz pri obshchikh zabolevaniyakh. – M.: Meditsina, 2003. – 287 s.
9. Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Leont'eva I.V. i dr. Essentsial'naya arterial'naya gipertenziya u detei i podrostkov: kliniko-funktsional'nye varianty. – Irkutsk: VSNTs SO RAMN, 2008. – 180 s.
10. Korolenko A.V., Savina Yu.N., Shchuko A.G. Izmeneniya regionarnogo krovoobrashcheniya u detei pri ambliopii // Fedorovskie chteniya – 2013: Vserossiiskaya nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 11-ya: Tez. dokl. – M.: Oftal'mologiya, 2013. – S. 72-73.
11. Leont'eva I.V. Porazhenie organov-mishenei u detei i podrostkov s arterial'noi gipertenziei // Rossiiskii vestn. perinatologii i pediatrii. – 2010. – T. 55, № 2. – S. 30-41.
12. Neroev V.V., Zueva M.V., Tsapenko I.V. i dr. Ishemicheskie aspekty patogeneza zabolevanii setchatki // ROZh. – 2010. – T. 3, № 1. – S. 42-49.
13. Rozanov V.B. Prognosticheskoe znachenie arterial'nogo davleniya v podrostkovom vozraste (22-letnee prospektivnoe nablyudenie) // Rossiiskii vestn. perinatologii i pediatrii. – 2006. – T. 51, № 5. – S. 27-41.
14. Savina Yu.N., Khlebnikova L.S., Shchuko A.G. i dr. Izmeneniya zritel'noi sistemy u detei i podrostkov s essentsial'noi arterial'noi gipertenziei // Aktual'nye problemy oftal'mologii: Vserossiiskaya nauch.-prakt. konf. molodykh uchenykh, 8-ya: Sb. nauch. rabot. – M.: Oftal'mologiya, 2013. – S. 229-230.
15. Savina Yu.N., Zhukova S.I., Shchuko A.G. i dr. Oftal'mologicheskie proyavleniya essentsial'noi arterial'noi gipertenzii u detei i podrostkov (Predvaritel'noe soobshchenie) // Vestn. Orenburgskogo gos. universiteta. – 2013. – № 4. – S. 117-220.
16. Tarasova L.N., Kiseleva T.N., Fokin A.A. Glaznoi ishemicheskii sindrom. – M.: Meditsina, 2003. – 173 s.
17. Shamshinova A.M. Elektroretinografiya v oftal'mologii. – M.: Medika, 2009. – 304 s.
18. Azazi M., Wachtmeister L. The postnatal development of the oscillatory potentials of the electroretinogram. II. Photopic characteristics // Acta Ophthalmol. (Copenh). – 1991. – Vol. 69, № 1. – P. 6-10.
19. Kaur C., Foulds W.S., Ling E.A. Blood-retinal barrier in hypoxic ischaemicconditions: basic concepts, clinical features and management // Prog. Retin. Eye Res. – 2008. – Vol. 27, № 6. – P. 622-647.
20. Kaur C., Sivakumar V., Yong Z., Lu J. Blood-retinal barrier disruption and ultrastructural changes in the hypoxic retina in adult rats: the beneficial effect of melatonin administration // J. Pathol. – 2007. – Vol. 212, № 4. – P. 429-439.
21. Kavey R.E., Kveselis D.A., Atallah N. et al. White coat hypertension in childhood: evidence for end-organ effect // J. Pediatrics. – 2007. – Vol. 150, № 5. – P. 491-497.
22. Mackay J., Mensah G.A., Mendis S. The atlas of heart disease and stroke. – Geneva: World Health Organization, 2004. – 460 p.
23. Soergel M., Kirschstein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty-fourhour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects // J. Pediatrics. – 1997. – Vol. 130, № 2. – P. 178-184.
