Офтальмохирургия. 2021; : 48-51
Современные возможности оптико-реконструктивной хирургии у пациентов после удаления опухоли иридоцилиарной зоны
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-48-51Аннотация
Новообразования сосудистой оболочки составляют 2/3 всех внутриглазных опухолей, из которых 23% – это опухоли радужки и цилиарного тела, остальные – опухоли хориоидеи. После выполнения ор- ганосохраняющих вмешательств с целью удаления опухоли иридоцилиарной зоны (ИЦЗ) для создания искусственного диафрагмирования, уменьшения световых аберраций и повышения остроты зрения проводят оптико-реконструктивные операции (ОРО).
Цель. Определить ключевые особенности комплексной реабилитации пациентов после удаления опухоли ИЦЗ.
Материал и методы. Изучены клинико-функциональные результаты комплексной реабилитации 12 пациентов (12 глаз) в возрасте от 35 до 84 лет (в среднем 66 лет) не менее чем через 1 год после удаления опухоли ИЦЗ. Площадь дефекта радужной оболочки до проведения ОРО варьировала от 15 до 55%. До проведения ОРО некорригированная острота зрения (НКОЗ) и максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) составляли соответственно 0,26±0,19 (от 0,01 до 0,6) и 0,46±0,22 (от 0,1 до 0,8). Всем пациентам были выполнены экстракция катарактально измененного хрусталика и имплантация иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) производства ООО «НЭП МГ» (г. Москва) и ООО «Репер-НН» (г. Нижний Новгород).
Результаты. После операции повысились НКОЗ и МКОЗ, которые составили соответственно 0,5±0,17 (от 0,2 до 0,7) и 0,61±0,27 (от 0,3 до 0,9). Уменьшилось количество жалоб пациентов на нежелательные оптические феномены, достигнут желаемый косметический результат.
Заключение. Предложенные сроки выполнения, алгоритм и особенности выполнения ОРО после удаления опухоли ИЦЗ создают не- обходимые условия для повышения функциональных результатов и улучшения качества жизни пациентов после органосохраняющих опе- раций.
Список литературы
1. Андреева Т.А. Оптико-реконструктивные операции после блокэксцизий опухолей иридоцилиарной зоны. Дис. … к.м.н. М.; 2010.
2. Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: достижения, дискуссионные вопросы. Съезд офтальмологов России, 8-й: тез. докл. М.; 2005: 492–493.
3. Бровкина А.Ф., Гундорова Р.А. Результаты органосохранного лечения при опухолях иридоцилиарной области и показания к их применению. Офтальмологический журнал. 1978;6: 426–431.
4. Бровкина А.Ф., Саакян С.В., Вальский В.В. Ди- агностика увеальной меланомы и основные принципы ее лечения: клинические рекомендации. М.; 2015.
5. Линник Л.Ф. Иридоциклэктомия как метод удаления опухолей радужной оболочки, прорастающих в цилиарное тело. Вестник офтальмологии. 1966;2: 15.
6. Линник Л.Ф. Хирургическое лечение новообразований иридоцилиарной области. Дис. … д.м.н. Горький; 1971.
7. Линник Л.Ф. Органосохраняющие операции при опухолях сосудистого тракта. Офтальмологический журнал. 1977;8: 572–576.
8. Линник Л.Ф. Реконструктивные оперативные вмешательства при опухолях сосудистого тракта. VI съезд офтальмологов УССР: тез. Одесса; 1978.
9. Линник Л.Ф. Реконструктивные операции при иридоцилиарных опухолях в сочетании с катарактой. Научно-практическая конференция: тез. докл. М.; 2004: 303–304.
10. Линник Л.Ф. Система органосохранного лечения при патологии сосудистого тракта: сборник иллюстраций. Оренбург; 2000: 813.
11. Линник Л.Ф. Оперативное удаление иридо-цилиарных опухолей: современные возможности восстановительных операций при помутнении хрусталика. VIII Съезд офтальмологов России: тез. докл. М.; 2005: 506–507.
12. Линник Л.Ф. Оперативная тактика удаления опухолей сосудистого тракта. Научно-практическая конференция «Федоровские чтения»: сб. тез. М.; 2007: 301–302.
13. Линник Л.Ф. Хирургическая тактика удаления опухолей сосудистого тракта. Офтальмохирургия. 2006;4: 17–23.
14. Поздеева Н.А. Реконструктивная хирургия сочетанной патологии радужки и хрусталика на основе имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы. Офтальмохирургия. 2006;3: 50.
15. Саакян С.В. Функциональные расстройства и меры их предупреждения после хирургического лечения опухолей иридоцилиарной зоны. Дис. … к.м.н. М.; 1987: 138.
16. Саакян С.В. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей иридоцилиарной зоны и меры их предупреждения. Клиническая офтальмология. 2001;1: 18–20.
17. Патент РФ на изобретение № 2704598/2019.10.29. Бюл. № 31 Бессарабов А.Н., Ходжаев Н.С., Соболев Н.П. Шкандина Ю.В. Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза. Доступно по: https://www.fips.ru/registersdoc-view/fips_servlet [Ссылка активна на 07.04.2020].18. Choyce DP. Semirigid corneal in lays used the management of albinism, aniridia and ametropia. In: XXIV International Congress of ophthalmology. Acta. San Francisco; 1982: 1230–1234.
18. Федоров С.Н., Зуев В.К., Вагров С.Н. и др. Хирургическая коррекция аниридии и дефектов радужной оболочки глаза. Офтальмохирургия. 1990; 2: 20–22.
19. Rodríguez A, Alió J, Amesty M, Bahrawy M. Text and atlas on corneal pigmentation. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.; 2015. doi: 10.5005/jp/books/12571
20. Комарова О.Ю., Лапшин К.Э., Бурдель К.В. и др. Инновационные технологии в хирургии роговицы глаза в эксперименте ex vivo. Современные технологии в медицине. 2018;10(4): 84–93.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 48-51
Modern possibilities of optical reconstructive surgery in patients after removal of the iridociliary zone tumor
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-48-51Abstract
Choroid neoplasms account for two-thirds of all intraocular tumors, of which 23% are tumors of the iris and ciliary body, and the rest are choroidal tumors. After removing the tumor of the iridociliary zone (ICZ) it is necessary to perform optical reconstructive surgery to reduce light aberrations and increase visual functions.
Purpose. To identify key features of the complex rehabilitation of patients after removal of the ICZ tumor.
Material and methods. The clinical and functional results of the complex rehabilitation of 12 patients (12 eyes) aged from 35 to 84 years (average 66 years) were studied at least 1 year after removal of the ICZ tumor. The area of the iris defect before the reconstructive surgery ranged from 15 to 55%. Preoperative uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA) were 0.26±0.19 (from 0.01 to 0.6) and 0.46±0.22 (from 0.1 to 0.8) respectively. All patients underwent phacoemulsification of cataract and implantation of the irislens diaphragm.
Results. After the reconstructive surgery, UCVA and BCVA increased: 0.5±0.17 (from 0.2 to 0.7) and 0.61±0.27 (from 0.3 to 0.9) respectively. Undesirable optical effects were decreased, and patients were satisfied with the cosmetic result.
Conclusion. The presented algorithm of optical reconstructive surgery after removal of the ICZ tumor creates necessary conditions for increasing postoperative functional results and improving the quality of life of these patients.
References
1. Andreeva T.A. Optiko-rekonstruktivnye operatsii posle blokekstsizii opukholei iridotsiliarnoi zony. Dis. … k.m.n. M.; 2010.
2. Brovkina A.F. Organosokhrannoe lechenie uveal'nykh melanom: dostizheniya, diskussionnye voprosy. S\"ezd oftal'mologov Rossii, 8-i: tez. dokl. M.; 2005: 492–493.
3. Brovkina A.F., Gundorova R.A. Rezul'taty organosokhrannogo lecheniya pri opukholyakh iridotsiliarnoi oblasti i pokazaniya k ikh primeneniyu. Oftal'mologicheskii zhurnal. 1978;6: 426–431.
4. Brovkina A.F., Saakyan S.V., Val'skii V.V. Di- agnostika uveal'noi melanomy i osnovnye printsipy ee lecheniya: klinicheskie rekomendatsii. M.; 2015.
5. Linnik L.F. Iridotsiklektomiya kak metod udaleniya opukholei raduzhnoi obolochki, prorastayushchikh v tsiliarnoe telo. Vestnik oftal'mologii. 1966;2: 15.
6. Linnik L.F. Khirurgicheskoe lechenie novoobrazovanii iridotsiliarnoi oblasti. Dis. … d.m.n. Gor'kii; 1971.
7. Linnik L.F. Organosokhranyayushchie operatsii pri opukholyakh sosudistogo trakta. Oftal'mologicheskii zhurnal. 1977;8: 572–576.
8. Linnik L.F. Rekonstruktivnye operativnye vmeshatel'stva pri opukholyakh sosudistogo trakta. VI s\"ezd oftal'mologov USSR: tez. Odessa; 1978.
9. Linnik L.F. Rekonstruktivnye operatsii pri iridotsiliarnykh opukholyakh v sochetanii s kataraktoi. Nauchno-prakticheskaya konferentsiya: tez. dokl. M.; 2004: 303–304.
10. Linnik L.F. Sistema organosokhrannogo lecheniya pri patologii sosudistogo trakta: sbornik illyustratsii. Orenburg; 2000: 813.
11. Linnik L.F. Operativnoe udalenie irido-tsiliarnykh opukholei: sovremennye vozmozhnosti vosstanovitel'nykh operatsii pri pomutnenii khrustalika. VIII S\"ezd oftal'mologov Rossii: tez. dokl. M.; 2005: 506–507.
12. Linnik L.F. Operativnaya taktika udaleniya opukholei sosudistogo trakta. Nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Fedorovskie chteniya»: sb. tez. M.; 2007: 301–302.
13. Linnik L.F. Khirurgicheskaya taktika udaleniya opukholei sosudistogo trakta. Oftal'mokhirurgiya. 2006;4: 17–23.
14. Pozdeeva N.A. Rekonstruktivnaya khirurgiya sochetannoi patologii raduzhki i khrustalika na osnove implantatsii iskusstvennoi iridokhrustalikovoi diafragmy. Oftal'mokhirurgiya. 2006;3: 50.
15. Saakyan S.V. Funktsional'nye rasstroistva i mery ikh preduprezhdeniya posle khirurgicheskogo lecheniya opukholei iridotsiliarnoi zony. Dis. … k.m.n. M.; 1987: 138.
16. Saakyan S.V. Funktsional'nye narusheniya posle khirurgicheskogo lecheniya opukholei iridotsiliarnoi zony i mery ikh preduprezhdeniya. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2001;1: 18–20.
17. Patent RF na izobretenie № 2704598/2019.10.29. Byul. № 31 Bessarabov A.N., Khodzhaev N.S., Sobolev N.P. Shkandina Yu.V. Sposob opredeleniya ploshchadi defekta raduzhnoi obolochki glaza. Dostupno po: https://www.fips.ru/registersdoc-view/fips_servlet [Ssylka aktivna na 07.04.2020].18. Choyce DP. Semirigid corneal in lays used the management of albinism, aniridia and ametropia. In: XXIV International Congress of ophthalmology. Acta. San Francisco; 1982: 1230–1234.
18. Fedorov S.N., Zuev V.K., Vagrov S.N. i dr. Khirurgicheskaya korrektsiya aniridii i defektov raduzhnoi obolochki glaza. Oftal'mokhirurgiya. 1990; 2: 20–22.
19. Rodríguez A, Alió J, Amesty M, Bahrawy M. Text and atlas on corneal pigmentation. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.; 2015. doi: 10.5005/jp/books/12571
20. Komarova O.Yu., Lapshin K.E., Burdel' K.V. i dr. Innovatsionnye tekhnologii v khirurgii rogovitsy glaza v eksperimente ex vivo. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2018;10(4): 84–93.
