Офтальмохирургия. 2021; : 19-24
Перспективы современной фармакотерапии в послеоперационной реабилитации пациентов при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-19-24Аннотация
Цель. Повышение функциональной эффективности результатов эндовитреальной хирургии у пациентов при регматогенной отслойке сетчатки (РОС) путем использования в послеоперационной реабилитации лекарственного средства современной фармакотерапии.
Материал и методы. 108 человек (108 глаз) с РОС. Всем пациентам выполнена витрэктомия по стандартной трехпортовой методике, по окончании которой полость глаза заполнялась силиконовым маслом, удаление которого проводилось через 3 мес. после операции. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 60 человек, получавших Цитофлавин на фоне стандартной терапии, и 2-я – 48 человек с послеоперационным лечением только стандартной терапией. В зависимости от зрительного прогноза, рассчитанного перед проведением операции, обе группы были представлены пациентами с удовлетворительным и низким зрительным прогнозом. Для исследования хориоретинального микрокровотока использовали лазерную допплеровскую флуометрию (ЛДФ): регистрировали показатель микроциркуляции и индекс эффективности микроциркуляции. С помощью оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) исследовали признаки ишемии макулы: толщину хориоидеи, площадь неперфузии фовеальной аваскулярной сети, плотность поверхностной капиллярной сети и плотность глубокой капиллярной сети сетчатки в макулярной зоне.
Результаты. Включение Цитофлавина в послеоперационную реабилитацию пациентов с РОС увеличивает возможность благоприятного функционального исхода операции, влияет на положительную динамику в состоянии капиллярного сплетения в макуле. Через 6 мес. после оперативного вмешательства в общей совокупности у пациентов 1-й группы прирост остроты зрения был в 2 раза выше, по сравнению с пациентами 2-й группы. Также у пациентов 1-й группы имела место более значимая активация хориоретинального кровотока по данным ЛДФ и ОКТ-А.
Заключение. Назначение Цитофлавина в послеоперационном лечении пациентов при эндовитреальной хирургии РОС, независимо от зрительного прогноза, повышает функциональный исход операции. Улучшение зрительных функций у пациентов, получающих терапию Цитофлавином, связано напрямую с улучшением внутриглазного кровотока и макулярной перфузии.
Список литературы
1. Вавилова О.В. Регматогенная отслойка сетчатки и комплекс мер по улучшению исходов ее хирургического лечения: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Уфа; 2004.
2. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;122(1): 35–37.
3. Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1: 77–78.
4. Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Замыров А.А., Демакова Л.В. Отдаленные результаты хирургии отслоек сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1: 110–112.
5. Зайка В.А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие исход хирургического лечения отслойки сетчатки: дис. … канд. мед. наук. Иркутск; 2015.
6. Шкворченко Д.О., Крупина Е.А., Какунина С.А., Хурдаева А.Г. Оценка изменений фовеальной аваскулярной зоны после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Таврический медико-биологический вестник. 2019;22(3): 74–77.
7. Егорова Е.Н. Применение озонотерапии в реабилитационном периоде у больных, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки: дис. … канд. мед. наук. М.; 2007.
8. Иванов С.В., Машковцев В.М., Черыгова Е.Г. Первый опыт применения ретиналамина в комплексном лечении больных с регматогенной отслойкой сетчатки. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2010: сб. тез. М.; 2010: 51–52.
9. Каражаева М.И., Саксонова Е.О., Клебанов Г.И. и др. Флаваноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004;5(1): 41–43.
10. Мазин П.В., Шешунов И.В., Мазина Н.К. Мета- аналитическая оценка клинической эффективности Цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3): 28–39.
11. Маджидова Е.Н., Усманова Д.Д., Байтурсунова Ж.М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения Цитофлавином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9): 57–62.
12. Патент РФ на изобретение № 2654585 / 21.05.2018. Бюлл. №15. Егоров А.В., Смолякова Г.П., Егоров В.В., Пашенцев Я.Е. Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Доступно по: https://patentimages. storage.googleapis.com/fa/4d/f3/2523e021317181/RU2654585C1.pdf [Ссылка активна на 18.05.2021].
13. Патент РФ № 2703306 / 16.10.2019. Бюл. № 29. Егоров А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Способ повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Доступно по: https://patenton.ru/patent/RU2703306C1.pdf [Ссылка активна на 18.05.2021].
14. Красногорская В.Н., Гусев А.Н., Сорокина Е.В. Применение препарата Цитофлавин в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;3: 19–20.
15. Уни Бурауй. Метаболическая терапия в комплексном лечении больных с частичной атрофией зрительного нерва вторичного генеза: дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2005.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 19-24
Prospects of modern pharmacotherapy in postoperative rehabilitation of patients after endovitreal surgery of rhegmatogenous retinal detachment
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-19-24Abstract
Purpose. To assess increasing the functional effectiveness of the results of endovitreal surgery in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) by using modern pharmacotherapy drug in the postoperative rehabilitation.
Material and methods. 108 people (108 eyes) with RRD. All patients underwent standard three-port vitrectomy, after which tamponade of the vitreous cavity with silicone oil with its removal 3 months after operation was performed. Patients were divided into 2 groups: the first – 60 people who received Cytoflavin on the background of standard therapy, and the second – 48 people with postoperative treatment only with standard therapy. Depending on the visual prognosis calculated before the operation, both groups were represented patients with satisfactory (A subgroup) and low (B subgroup) visual prognosis. Laser Doppler fluometry (LDF) was used to study chorioretinal microcirculation: microcirculation index and microcirculation efficiency index were recorded. Using OCT angiography (OCT-A), signs of macular ischemia were investigated: choroidal thickness, area nonperfusion of foveal avascular zone, density in the superficial capillary plexuses and density in the deep capillary plexuses in the macular area.
Results. The inclusion of Cytoflavin in the postoperative rehabilitation of patients with RRD increases the possibility of a favorable functional outcome of the operation, affects the positive dynamics in the state of the capillary plexus in the macula. In the aggregate of patients of the 1st group, the increase in visual acuity was 2 times higher than in patients of the 2nd group 6 months after surgery. Also, in patients of the 1st group there was a more significant activation of chorioretinal blood flow according to LDF and OCT-A.
Conclusion. The prescription of Cytoflavin in the postoperative treatment of patients underwent endovitreal surgery of RRD, regardless of the visual prognosis, increases the functional outcome of the operation. Improvement in visual functions in patients receiving Cytoflavin therapy is directly related to improved intraocular blood flow and macular perfusion.
References
1. Vavilova O.V. Regmatogennaya otsloika setchatki i kompleks mer po uluchsheniyu iskhodov ee khirurgicheskogo lecheniya: avtoref. diss. … kand. med. nauk. Ufa; 2004.
2. Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota i invalidnost' vsledstvie patologii organa zreniya v Rossii. Vestnik oftal'mologii. 2006;122(1): 35–37.
3. Mashchenko N.V., Khudyakov A.Yu., Lebedev Ya.B. i dr. Sravnitel'nyi analiz khirurgicheskogo lecheniya pervichnoi regmatogennoi otsloiki setchatki metodami episkleral'noi i vitreal'noi khirurgii. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2014;1: 77–78.
4. Chuprov A.D., Kudryavtseva Yu.V., Zamyrov A.A., Demakova L.V. Otdalennye rezul'taty khirurgii otsloek setchatki. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2014;1: 110–112.
5. Zaika V.A. Pato- i sanogeneticheskie mekhanizmy, opredelyayushchie iskhod khirurgicheskogo lecheniya otsloiki setchatki: dis. … kand. med. nauk. Irkutsk; 2015.
6. Shkvorchenko D.O., Krupina E.A., Kakunina S.A., Khurdaeva A.G. Otsenka izmenenii foveal'noi avaskulyarnoi zony posle uspeshnoi khirurgii regmatogennoi otsloiki setchatki. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2019;22(3): 74–77.
7. Egorova E.N. Primenenie ozonoterapii v reabilitatsionnom periode u bol'nykh, operirovannykh po povodu regmatogennoi otsloiki setchatki: dis. … kand. med. nauk. M.; 2007.
8. Ivanov S.V., Mashkovtsev V.M., Cherygova E.G. Pervyi opyt primeneniya retinalamina v kompleksnom lechenii bol'nykh s regmatogennoi otsloikoi setchatki. Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii-2010: sb. tez. M.; 2010: 51–52.
9. Karazhaeva M.I., Saksonova E.O., Klebanov G.I. i dr. Flavanoidnye antioksidanty v kompleksnom lechenii bol'nykh s distroficheskoi otsloikoi setchatki. RMZh. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2004;5(1): 41–43.
10. Mazin P.V., Sheshunov I.V., Mazina N.K. Meta- analiticheskaya otsenka klinicheskoi effektivnosti Tsitoflavina pri nevrologicheskikh zabolevaniyakh. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(3): 28–39.
11. Madzhidova E.N., Usmanova D.D., Baitursunova Zh.M. Dinamika proyavlenii khronicheskoi ishemii mozga v protsesse lecheniya Tsitoflavinom. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(9): 57–62.
12. Patent RF na izobretenie № 2654585 / 21.05.2018. Byull. №15. Egorov A.V., Smolyakova G.P., Egorov V.V., Pashentsev Ya.E. Sposob prognozirovaniya posleoperatsionnoi ostroty zreniya pri endovitreal'noi khirurgii regmatogennoi otsloiki setchatki. Dostupno po: https://patentimages. storage.googleapis.com/fa/4d/f3/2523e021317181/RU2654585C1.pdf [Ssylka aktivna na 18.05.2021].
13. Patent RF № 2703306 / 16.10.2019. Byul. № 29. Egorov A.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Sposob povysheniya zritel'nykh funktsii pri endovitreal'noi khirurgii regmatogennoi otsloiki setchatki. Dostupno po: https://patenton.ru/patent/RU2703306C1.pdf [Ssylka aktivna na 18.05.2021].
14. Krasnogorskaya V.N., Gusev A.N., Sorokina E.V. Primenenie preparata Tsitoflavin v kompleksnom lechenii pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy. Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2012;3: 19–20.
15. Uni Buraui. Metabolicheskaya terapiya v kompleksnom lechenii bol'nykh s chastichnoi atrofiei zritel'nogo nerva vtorichnogo geneza: dis. … kand. med. nauk. SPb.; 2005.
