Офтальмохирургия. 2021; : 13-18
Влияние локализации витреоретинального сращения на конфигурацию клапанного разрыва и вероятность развития регматогенной отслойки сетчатки
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-13-18Аннотация
Цель. Оценить взаимосвязь между формой клапанного разрыва и протяженностью витреоретинального сращения при помощи современных методов визуализации периферического витреоретинального интерфейса, а также дифференцировать клапанные разрывы по форме для планирования объема хирургического вмешательства.
Материал и методы. Изучены параметры клапанных разрывов сетчатки 52 пациентов (52 глаза). Протяженность витреоретинального сращения определяли при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии, форма разрыва определялась как соотношение длины разрыва к ширине (l/b) при помощи мультиспектрального лазерного сканирования. Взаимосвязь полученных данных оценивали методом корреляционного анализа по Спирмену. Дифференцирование клапанных разрывов по форме проводилось путем составления дендрограммы кластеризации методом Уорда. Полученные данные были использованы для проведения ИАГ-лазерного иссечения зоны витреоретинального сращения у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в рамках комбинированной микроинвазивной лазер-хирургической технологии.
Результаты. Соотношение l/b составило от 1/4 до 3/1. Статистический анализ выявил обратную сильную корреляционную связь между соотношением l/b и протяженностью витреоретинального сращения (rs – 0,95, p<0,05). При помощи кластеризации по Уорду клапанные разрывы были разделены на 4 группы. Каждой группе соответствовала определенная локализация витреоретинального сращения. Выявлено, что распространение витреоретинального сращения за пределы клапана ассоциировалось с большей вероятностью развития регматогенной отслойки сетчатки.
Заключение. Установленные существенные корреляции между изучаемыми факторами свидетельствуют о возможности использования морфометрических характеристик клапанного разрыва в качестве ориентировочного метода оценки локализации витреоретинального сращения. Использование полученных данных позволяет проводить топографически-ориентированное иссечение зоны витреоретинального сращения при выполнении комбинированной лазер-хирургической технологии без необходимости предварительного проведения широкоугольной ОКТ.
Список литературы
1. Лыскин П.В. Патогенетические различия регматогенных отслоек сетчатки. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2008: тез. науч.-практ. конф. М.; 2008: 110–112.
2. Ogino N. Topography of retinal breaks associated with retinal detachment. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1979;83(8): 1391–1394.
3. Mitry D, Singh J, Yorston D, Siddiqui MA, Wright A, Fleck BW, Campbell H, Charteris DG. The predisposing pathology and clinical characteristics in the Scottish retinal detachment study. Ophthalmology. 2011;118(7): 1429–1434. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.031
4. Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.Н. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазерной коагуляции при разрывах периферической сетчатки. Офтальмохирургия и терапия. 2001;1: 53–58.
5. Mitry D, Fleck BW, Wright AF, Campbell Н, Charteris DG. Patogenesis of rhegmatogenous retinal detachment: Predisposing anatomy and cell biology. Retina. 2010;30(10): 1561–1572. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181f669e6.
6. Znaor L, Medic A, Binder S, Vucinovic A, Lovric JM, Puljak L. Pars plana vitrectomy versus scleral buckling for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database Syst Rev. 2019: 1–10. doi: 10.1002/14651858.CD009562.pub2
7. Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattachment. Ophthalmology. 2002;109(10): 1821–1827. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01182-x
8. Manish N, Pranita C, Shachi W, Ahmed E, Aparajita R. Management of recurrent rhegmatogenous retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12): 1763–1771. doi: 10.4103/ijo.IJO_1212_18
9. Kreissig I. Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years. Taiwan J Ophthalmol. 2016;6(4): 161–169. doi: 10.1016/j.tjo.2016.04.006
10. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Проблема завершения силиконовой тампонады при гигантских ретинальных разрывах. Офтальмохирургия. 2001;3: 49–55.
11. Shu I, Ishikawa H, Nishikawa H, Morikawa S, et al. Scleral buckling versus vitrectomy for young japanese patients with rhegmatogenous retinal detachment in the era of microincision surgery: realworld evidence from a multicentre study in Japan. Acta Ophthalmol. 2019;97(5): 736–741. doi: 10.1111/aos.14050
12. Патент РФ на изобретение № 2653818/14.05.2018. Бюл. № 14. Крыль Л.А., Шкворченко Д.О., Буряков Д.А. Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва. Доступно по: https://patenton.ru/patent/RU2653818C1.pdf [Ссылка активна на 17.05.2021]
13. Патент РФ на изобретение № 2625778 / 18.07.2017. Бюл. № 20. Дога А.В., Крыль Л.А., Лыскин П.В., Янилкина Ю.Е. Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/f7/78/9e/cf35d50386cd9e/RU262577 8C1.pdf [Ссылка активна на 17.05.2021]
14. Дога А.В., Володин П.Л., Крыль Л.А., Янилки- на Ю.Е., Буряков Д.А. Лазерная ретинотомия с использованием установки Ultra Q Reflex в профилактике регматогенной отслойки при осложненных клапанных разрывах сетчатки. Офтальмология. 2018;15(1): 24–31.
15. Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А., Байзулаева М.Р. Анализ результатов применения комбинированного микроинвазивного лазер-хирургического лечения пациентов с локальными отслойками сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1(26): 363–368.
16. Байзулаева М.Р., Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А. Анализ структурных изменений периферического витреоретинального интерфейса у пациентов с локальными регматогенными отслойками сетчатки при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии Современные технологии в офтальмологии. 2019;4(29): 20–23.
17. Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Бу- ряков Д.А., Таевере М.Р. Возможности широкоугольной оптической когерентной томографии в визуализации периферического витреоретинального интерфейса и выявлении риска рецидива регматогенной отслойки сетчатки. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2): 456–459.
18. Rumpf J, Gonin J. Inventor of the surgical treatment for retinal detachment. Survey of ophthalmology. 1976;21(3): 276–284. doi: 10.1016/0039-6257 (76) 90125-9
19. Kuhn F, Aylward B. Rhegmatogenous retinal detachment: a reappraisal of its pathophysiology and treatment. Ophthalmic Res. 2014;51(1): 15–31. doi: 10.1159/000355077
20. Meskauskas J, Repetto R, Siggers J. Shape change of the vitreous chamber influences retinal detachment and reattachment processes: is mechanical stress during eye rotations a factor? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(10): 6271–6281. doi: 10.1167/iovs.11-9390
21. Repetto R, Tatone A, Testa A, Colangeli E. Traction on the retina induced by saccadic eye movements in the presence of posterior vitreous detachment. Biomech Model Mechanobiol. 2011;10(2): 191–202. doi: 10.1007/s10237-010-0226-6
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021; : 13-18
Influence of vitreoretinal traction localization on horseshoe tear configuration and risk of rhegmatogenous retinal detachment
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-13-18Abstract
Purpose. To evaluate the relationship between the shape of horseshoe tear and the localization of vitreoretinal tractions (VRT) using methods of the peripheral vitreoretinal interface visualization and classify horseshoe tears by shape for sur gical planning.
Material and methods. We studied horseshoe tears parameters of 52 patients (52 eyes). The localization of VRT was determined by widefield OCT, the horseshoe tear shape was determined as the ratio of length to width of the tear (l/b) by multispectral laser scanning. The ratio of the obtained data was evaluated by the Spearman correlation analysis. We used Ward’s method of hierarchical clustering to classify the horseshoe tears by shape. The obtained data were used to perform YAG-laser excision of the vitreoretinal adhesion zone in patients with rhegmatogenous retinal detachment as part of the combined microinvasive laser-surgical technology.
Results. The l/b ratio ranged from 1/4 to 3/1. A strong negative correlation has been revealed between the horseshoe tear shape and the fixation of vitreoretinal tractions (rs -0.95; p <0.05). Horseshoe tears were identified in 4 groups using Ward’s method of clustering. Each group corresponded to a specific localization of VRT. The extension of VRT beyond the tear was associated with a high risk of rhegmatogenous retinal detachment.
Conclusion. A significant correlation has been found between the studied factors confirm the possibility of using data on the horseshoe tear shape for an approximate evaluation of vitreoretinal adhesion localization. The obtained data allows to determine the exact VRT excision zone when performing combined laser-surgical technology without the need for preoperative wide-field OCT.
References
1. Lyskin P.V. Patogeneticheskie razlichiya regmatogennykh otsloek setchatki. Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii 2008: tez. nauch.-prakt. konf. M.; 2008: 110–112.
2. Ogino N. Topography of retinal breaks associated with retinal detachment. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1979;83(8): 1391–1394.
3. Mitry D, Singh J, Yorston D, Siddiqui MA, Wright A, Fleck BW, Campbell H, Charteris DG. The predisposing pathology and clinical characteristics in the Scottish retinal detachment study. Ophthalmology. 2011;118(7): 1429–1434. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.031
4. Bol'shunov A.V., Il'ina T.S., Rodin A.S., Likhnikevich E.N. Vliyanie faktorov riska na terapevticheskuyu effektivnost' otgranichivayushchei lazernoi koagulyatsii pri razryvakh perifericheskoi setchatki. Oftal'mokhirurgiya i terapiya. 2001;1: 53–58.
5. Mitry D, Fleck BW, Wright AF, Campbell N, Charteris DG. Patogenesis of rhegmatogenous retinal detachment: Predisposing anatomy and cell biology. Retina. 2010;30(10): 1561–1572. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181f669e6.
6. Znaor L, Medic A, Binder S, Vucinovic A, Lovric JM, Puljak L. Pars plana vitrectomy versus scleral buckling for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database Syst Rev. 2019: 1–10. doi: 10.1002/14651858.CD009562.pub2
7. Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattachment. Ophthalmology. 2002;109(10): 1821–1827. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01182-x
8. Manish N, Pranita C, Shachi W, Ahmed E, Aparajita R. Management of recurrent rhegmatogenous retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12): 1763–1771. doi: 10.4103/ijo.IJO_1212_18
9. Kreissig I. Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years. Taiwan J Ophthalmol. 2016;6(4): 161–169. doi: 10.1016/j.tjo.2016.04.006
10. Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N. Problema zaversheniya silikonovoi tamponady pri gigantskikh retinal'nykh razryvakh. Oftal'mokhirurgiya. 2001;3: 49–55.
11. Shu I, Ishikawa H, Nishikawa H, Morikawa S, et al. Scleral buckling versus vitrectomy for young japanese patients with rhegmatogenous retinal detachment in the era of microincision surgery: realworld evidence from a multicentre study in Japan. Acta Ophthalmol. 2019;97(5): 736–741. doi: 10.1111/aos.14050
12. Patent RF na izobretenie № 2653818/14.05.2018. Byul. № 14. Kryl' L.A., Shkvorchenko D.O., Buryakov D.A. Sposob mikroinvazivnogo kombinirovannogo lazerkhirurgicheskogo lecheniya lokal'noi otsloiki setchatki vsledstvie klapannogo razryva. Dostupno po: https://patenton.ru/patent/RU2653818C1.pdf [Ssylka aktivna na 17.05.2021]
13. Patent RF na izobretenie № 2625778 / 18.07.2017. Byul. № 20. Doga A.V., Kryl' L.A., Lyskin P.V., Yanilkina Yu.E. Sposob kombinirovannogo lazernogo lecheniya klapannykh razryvov setchatki s vitreoretinal'nym srashcheniem po vsei ploshchadi retinal'nogo klapana. Dostupno po: https://patentimages.storage.googleapis.com/f7/78/9e/cf35d50386cd9e/RU262577 8C1.pdf [Ssylka aktivna na 17.05.2021]
14. Doga A.V., Volodin P.L., Kryl' L.A., Yanilki- na Yu.E., Buryakov D.A. Lazernaya retinotomiya s ispol'zovaniem ustanovki Ultra Q Reflex v profilaktike regmatogennoi otsloiki pri oslozhnennykh klapannykh razryvakh setchatki. Oftal'mologiya. 2018;15(1): 24–31.
15. Doga A.V., Shkvorchenko D.O., Kryl' L.A., Buryakov D.A., Baizulaeva M.R. Analiz rezul'tatov primeneniya kombinirovannogo mikroinvazivnogo lazer-khirurgicheskogo lecheniya patsientov s lokal'nymi otsloikami setchatki. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;1(26): 363–368.
16. Baizulaeva M.R., Doga A.V., Shkvorchenko D.O., Kryl' L.A., Buryakov D.A. Analiz strukturnykh izmenenii perifericheskogo vitreoretinal'nogo interfeisa u patsientov s lokal'nymi regmatogennymi otsloikami setchatki pri pomoshchi shirokougol'noi opticheskoi kogerentnoi tomografii Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;4(29): 20–23.
17. Doga A.V., Shkvorchenko D.O., Kryl' L.A., Bu- ryakov D.A., Taevere M.R. Vozmozhnosti shirokougol'noi opticheskoi kogerentnoi tomografii v vizualizatsii perifericheskogo vitreoretinal'nogo interfeisa i vyyavlenii riska retsidiva regmatogennoi otsloiki setchatki. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2019;15(2): 456–459.
18. Rumpf J, Gonin J. Inventor of the surgical treatment for retinal detachment. Survey of ophthalmology. 1976;21(3): 276–284. doi: 10.1016/0039-6257 (76) 90125-9
19. Kuhn F, Aylward B. Rhegmatogenous retinal detachment: a reappraisal of its pathophysiology and treatment. Ophthalmic Res. 2014;51(1): 15–31. doi: 10.1159/000355077
20. Meskauskas J, Repetto R, Siggers J. Shape change of the vitreous chamber influences retinal detachment and reattachment processes: is mechanical stress during eye rotations a factor? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(10): 6271–6281. doi: 10.1167/iovs.11-9390
21. Repetto R, Tatone A, Testa A, Colangeli E. Traction on the retina induced by saccadic eye movements in the presence of posterior vitreous detachment. Biomech Model Mechanobiol. 2011;10(2): 191–202. doi: 10.1007/s10237-010-0226-6
