Офтальмохирургия. 2014; : 35-41
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ФЕМТОЛАЗЕРНЫХ ИМПЛАНТАЦИЙ ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ И КОЛЕЦ MYORING У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов фемтолазерных имплантаций интрастромальных сегментов и колец MyoRing у пациентов с кератоконусом II и III стадий.
Материал и методы. Обследовано и прооперировано 117 глаз (98 пациентов) с кератоконусом II и III стадий (по классификации Amsler M., 1961). В I группе на 30 глазах (23 пациента) была выполнена фемтолазерная интрастромальная имплантация колец MyoRing (Dioptex, Австрия). Во II группе на 87 глазах (75 пациентов) была выполнена фемтолазерная интрастромальная имплантация роговичных сегментов (ИРС) (ООО ≪НЭП ≪Микрохирургия глаза≫). Срок наблюдения в среднем – 10 мес.
Результаты. Пациентов обследовали через 3 и 10 мес. после операций. После фемтолазерной имплантации колец MyoRing в 1 и 2 подгруппах НКОЗ и КОЗ увеличились на 3-4 строчки, среднее значение кератометрии (Кср) уменьшилось в 1 подгруппе на 9,49 дптр, во 2 подгруппе – на 13,6 дптр. После фемтолазерной имплантации ИРС в 1 и 2 подгруппах НКОЗ и КОЗ увеличились на 2-3 строчки, Кср в 1 подгрупе уменьшилось на 3,96 дптр, во 2 подгр уппе – на 6,1 дптр.
Выводы. 1. Увеличение НКОЗ на 15%, КОЗ – на 11% после имплантации колец MyoRing по сравнению с имплантацией интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) у пациентов с кератоконусом II стадии и НКОЗ – в 1,8 раза у пациентов с кератоконусом III стадии. Значения КОЗ у пациентов с кератоконусом III стадии после имплантации MyoRing и ИРС сопоставимы. 2. Фемтолазерная имплантация MyoRing привела к более выраженному снижению Кср по сравнению с ИРС у пациентов с кератоконусом II стадии в 2,4 раза, и в 2,2 раза – у пациентов с кератоконусом III стадии.
Список литературы
1. Абугова Т. Д. Клиническая классификация первичного кератоконуса // Современная оптометрия. – 2010. – №5. – С. 17-20.
2. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Результаты лечения кератоконуса методом имплантации интрастромальных роговичных колец Myoring в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Офтальмология. – 2012. – № 4. – С. 6-9.
3. Гурбанов Р.С. Интрастромальная кератопластика в коррекции миопии и миопического астигматизма при кератоконусе: Дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2010. – 133 с.
4. Карамян А.А., Юсеф Ю.Н., Махмуд М.И. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе // Вест. офтальмологии. – 2012. – № 1. – С. 47-51.
5. Маслова Н.А., Паштаев Н.П. Отдаленные клинико-функциональные результаты после интрастромальной кератопластики с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS у пациентов с кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2011. – № 1. – С. 62-66.
6. Маслова Н.А., Сусликов С.В. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера IntraLase // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – № 4. – С. 75-79.
7. Мороз З.И., Измайлова С.Б., Ковшун Е.В. Интрастромальная кератопластика при кератэктазиях различного генеза // Мед. технология. – 2008. – № 2. – С. 6-9.
8. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В., Шленская О.В. Коррекция миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2013. – № 4. – С. 26-29.
9. Agrawal V.B. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet: A light for keratoconus: Results in Indian eyes // Indian J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 57. – Р. 111-114.
10. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – Р. 943-953.
11. Alio J.L., Shabayek M.H., Artola A. Intracorneal ring segments for keratoconus correction: long-term followup // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 6. – P. 978-985.
12. Colin J., Malet J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 69-74. 13. Colin J., Velou S. Implantation of Intacts and a refractive intraocular lens to correct keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 832-834.
13. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
14. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
15. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
16. Kanellopoulos A.J. Modified intracorneal ring segment implantations (1NTACS) for the management of moderate to advanced keratoconus: efficacy and complications // Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 1. – Р. 29-33.
17. Kwitko S., Severo N.S. Ferrara intracorneal ring segments for keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 812-820.
18. Miranda D. Ferrara intrastromal corneal ring segment for severe keratoconus // J. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 19, № 6. – P. 645-653.
19. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
20. Ruckhofer J. Confocal microscopy after implantation of intrastromal corneal ring segments // Ophthalmol. – 2000. – Vol. 107, № 12. – P. 2144-2151.
21. Siganos D. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 11. – P. 1947-1951.
22. Siganos C.S. Management of keratoconus with Intacs // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135, № 1. – P. 64-70.
23. Torquetti L., Berbel R.F., Ferrara P. Long-term follow-up of intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 10. – P. 1768-1773.
24. Vinciguerra P., Albe E., Trazza S. et al. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking // Ophthalmology. – 2009. – № 116. – Р. 369-378.
25. Wittig-Silva C., Whiting M., Lamoureux E. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: Preliminary results // J. Refract. Surg. – 2008. – № 24. – Р. 720-725.
26. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17, № 4. – Р. 356-360.
27. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 540-546.
28. Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Stress Strain Measurements of Human and Porcine Corneas after Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Crosslinking // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – Р. 1780-1785.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 35-41
COMPARATIVE ANALYSIS OF CLINICAL AND FUNCTIONAL RESULTS OF THE INTRASTROMAL SEGMENTS AND MYORING IMPLANTATIONS IN KERATOCONUS USING THE FEMTOSECOND TECHNOLOGY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. A comparative analysis of clinical and functional results of the intrastromal segments and MyoRing implantations in keratoconusof the stages II and III using the femtosecond technology.
Material and methods. There were examined and operated 117 eyes (98 patients) with keratoconus of the stages II and III (classification by Amsler M., 1961). In the group I, 30 eyes (23 patients) underwent implantation of intrastromal MyoRing (Dioptex,Austria) using the femtosecond technology. The group II included 87 eyes (75 patients) with implantations of intrastromal corneal segments (the Eye Microsurgery Research Experimental Production Ltd.) using the femtosecond technology. The average follow-up was 10 months.
Results. Patients were examined 3 and 10 months after the surgery. After the femtosecond laser MyoRing implantation in the subgroups 1 and 2 the UCVA and BCVA increased by 3-4 lines, mean keratometry readings in the subgroup 1 decreased by 9.49D, in the subgroup 2 – by 13.6D. After femtosecond laser implantation of intrastromal corneal segments (ICS) in the subgroups 1 and 2 the UCVA and BCVA increased by 2-3 lines, mean keratometry readings in the subgroup 1 decreased by 3.96D, in the subgroup 2 – by 6.1D.
Conclusion. 1 The UCVA growth was by 15%, the BCVA – by 11% after the MyoRing implantation compared with the ICS implantation in keratoconus of the stage II and the UCVA – 1.8 times in patients with keratoconus of the stage III. The BCVA values in keratoconus of the stage III after the MyoRing implantation and the ICS implantation were comparable. 2. The femtosecond laser MyoRing implantation led to a more pronounced decrease of the mean keratometry readings 2.4 times in patients with keratoconus of the stage II and 2.2 times in keratoconus of the stage III versus implantation of intrastromal corneal segments.
References
1. Abugova T. D. Klinicheskaya klassifikatsiya pervichnogo keratokonusa // Sovremennaya optometriya. – 2010. – №5. – S. 17-20.
2. Bikbov M.M., Bikbova G.M. Rezul'taty lecheniya keratokonusa metodom implantatsii intrastromal'nykh rogovichnykh kolets Myoring v sochetanii s krosslinkingom rogovichnogo kollagena // Oftal'mologiya. – 2012. – № 4. – S. 6-9.
3. Gurbanov R.S. Intrastromal'naya keratoplastika v korrektsii miopii i miopicheskogo astigmatizma pri keratokonuse: Dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2010. – 133 s.
4. Karamyan A.A., Yusef Yu.N., Makhmud M.I. Implantatsiya intrastromal'nykh rogovichnykh segmentov pri keratokonuse // Vest. oftal'mologii. – 2012. – № 1. – S. 47-51.
5. Maslova N.A., Pashtaev N.P. Otdalennye kliniko-funktsional'nye rezul'taty posle intrastromal'noi keratoplastiki s primeneniem femtosekundnogo lazera IntraLase FS u patsientov s keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 1. – S. 62-66.
6. Maslova N.A., Suslikov S.V. Formirovanie intrastromal'nykh rogovichnykh tonnelei dlya implantatsii rogovichnykh segmentov u patsientov s keratokonusom s pomoshch'yu femtosekundnogo lazera IntraLase // Byulleten' SO RAMN. – 2009. – № 4. – S. 75-79.
7. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Kovshun E.V. Intrastromal'naya keratoplastika pri keratektaziyakh razlichnogo geneza // Med. tekhnologiya. – 2008. – № 2. – S. 6-9.
8. Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Sinitsyn M.V., Shlenskaya O.V. Korrektsiya miopii vysokoi stepeni v sochetanii s tonkoi rogovitsei metodom femtolazernoi intrastromal'noi implantatsii kol'tsa MyoRing // Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 26-29.
9. Agrawal V.B. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet: A light for keratoconus: Results in Indian eyes // Indian J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 57. – R. 111-114.
10. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – R. 943-953.
11. Alio J.L., Shabayek M.H., Artola A. Intracorneal ring segments for keratoconus correction: long-term followup // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 6. – P. 978-985.
12. Colin J., Malet J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 69-74. 13. Colin J., Velou S. Implantation of Intacts and a refractive intraocular lens to correct keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 832-834.
13. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
14. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
15. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
16. Kanellopoulos A.J. Modified intracorneal ring segment implantations (1NTACS) for the management of moderate to advanced keratoconus: efficacy and complications // Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 1. – R. 29-33.
17. Kwitko S., Severo N.S. Ferrara intracorneal ring segments for keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 812-820.
18. Miranda D. Ferrara intrastromal corneal ring segment for severe keratoconus // J. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 19, № 6. – P. 645-653.
19. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
20. Ruckhofer J. Confocal microscopy after implantation of intrastromal corneal ring segments // Ophthalmol. – 2000. – Vol. 107, № 12. – P. 2144-2151.
21. Siganos D. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 11. – P. 1947-1951.
22. Siganos C.S. Management of keratoconus with Intacs // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135, № 1. – P. 64-70.
23. Torquetti L., Berbel R.F., Ferrara P. Long-term follow-up of intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 10. – P. 1768-1773.
24. Vinciguerra P., Albe E., Trazza S. et al. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking // Ophthalmology. – 2009. – № 116. – R. 369-378.
25. Wittig-Silva C., Whiting M., Lamoureux E. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: Preliminary results // J. Refract. Surg. – 2008. – № 24. – R. 720-725.
26. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17, № 4. – R. 356-360.
27. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 540-546.
28. Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Stress Strain Measurements of Human and Porcine Corneas after Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Crosslinking // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – R. 1780-1785.
