Офтальмохирургия. 2014; : 26-30
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ ХРУСТАЛИКА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Разработка методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана на основе усовершенствования способов фиксации и аутопластики капсульного мешка с оценкой их клинической эффективности.
Материал и методы. Обследовано и прооперировано 18 детей (36 глаз) в возрасте от 5 до 14 лет с клинически подтвержденным синдромом Марфана и эктопией хрусталика I-III степени (по классификации О.В. Шиловских). Операции различались техникой вскрытия и фиксации капсульного мешка. У пациентов с эктопией хрусталика I степени передняя капсула вскрывалась методом непрерывного кругового капсулорексиса с последовательным захватом краев капсулорексиса и зрачка и их фиксацией в области корнеоцентезов. При эктопии хрусталика II и III степени в передней капсуле хрусталика выкраивался П-образный лоскут, который в ходе операции фиксировался разными способами, а на заключительном этапе операции укладывался на зону измененных волокон цинновой связки и вместе с ИОЛ специальным приемом подшивался к радужке.
Результаты. При проведении операций осложнений, потребовавших изменения объема и техники операции, не отмечено. Положение капсульного мешка было стабильным, зона дисплазии надежно блокирована. У всех пациентов улучшились зрительные, в том числе бинокулярные функции.
Выводы. Предложенные методы лечения создают наиболее оптимальные условия для реабилитации пациентов данной категории.
Список литературы
1. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н., Пашегор Т.Е. Особенности клиники и хирургического удаления сублюксированных хрусталиков при синдроме Марфана // Офтальмол. журн. – 2001. – № 4. – С. 27-33.
2. Гончаренко О.В., Гончаренко А.О. Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2011. – С. 77-79.
3. Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Коробкова Г.В. и др. Клиника и лечение врожденных подвывихов хрусталика у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2007. – № 3. – С. 24-27.
4. Хубиева Д.Х.-Д., Чередниченко М.Л., Гладких Н.Н. и др. Поражение хрусталика как критерий для ранней верификации синдрома дисплазии соединительной ткани // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. –№ 3. – С. 26-27.
5. Шиловских О.В. Клиника, диагностика и дифференцированная тактика хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2006. – 27 с.
6. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология удаления дислоцированного хрусталика и имплантации заднекамерной ИОЛ при синдроме Марфана // Материалы науч.-практ. конф. – Екатеринбург, 2001. – С. 12-14.
7. Asadi R., Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children Ophthalmology. – 2007. – Vol. 115. – P. 67-72.
8. Dean J.C. Marfan syndrome: clinical diagnosis and management // Eur. J. Hum. Gene. – 2007. – Vol. 15. – P. 724-733.
9. Dureau P. Iris fixation of foldable intraocular lenses for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – Р. 1109-1114.
10. Konradsen T., Kugelberg M., Zetterstrom C. Visual outcomes and complications in surgery for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 819-824.
11. Lifshitz T., Levy J., Klemperer I. Artisan aphakic intraocular lens in children with subluxated crystalline lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 1977-1981.
12. Michaeli A., Assia E.I. Scleral and iris fixation of posterior chamber lenses in the absence of capsular support // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 16. – P. 57-60.
13. Morrison D., Sternberd P. Jr., Donahue S. Anterior chamber intraocular lens (ACIOL) placement arter pars plana lensectomy in pediatric Marfan syndrome // J. AAPOS. – 2005. – Vol. 9. – P. 240-242.
14. Remulla J.F., Tolentino F.I. Retinal Detachment in Marfan’s syndrome // Int. Ophthalmol. Clin. – 2001. – Vol. 41. – P. 235-240.
15. Sharma T., Gopal L., Shanmugam M.P. et al. Retinal detachment in Marfan syndrome; clinical characteristics and surgical outcome // Retina. – 2002. – Vol. 22. – P. 423-428.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 26-30
OPTIMIZATION OF METHODS IN SURGICAL TREATMENT OF LENS ECTOPIA OF VARIOUS DEGREES IN CHILDREN WITH MARFAN SYNDROME
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To develop surgical methods in treatment of lens ectopia of various degrees in children with Marfan syndrome based on a perfection of methods for fixation and autoplasty of capsular bag with an assessment of their cli nical efficacy.
Material and methods. There were examined and operated on in the study 18 children (36 eyes) aged from 5 to 14 years with the clinically proved Marfan syndrome and lens ectopia of degrees I-III (according to the classification by Shilovsky O.). The procedures differed in techniques of dissection and fixation of capsular bag. In patients with the lens ectopia of degree I the anterior capsule was dissected by the circular capsulorhexis technique with a consecutive capture of capsulorhexis and pupil edges and their fixation on corneocentesis area. In lens ectopia of degrees II and III a U-shaped flap was cut out in anterior capsule, fixed intra-operatively by different ways, and at the final stage of surgery it was placed on the area of changed ciliary zonule fibers and sutured together with IOL to the iris i n a special manner.
Results. During surgical procedures no complications were noted, that required a change of volume and technique of surgery. The position of capsular bag was stable, the dysplasia zone was securely blocked. Visual and binocular functions were improved in all patients.
Conclusion. The proposed treatments create optimal conditions for the rehabilitation of patients in this category.
References
1. Bobrova N.F., Khmaruk A.N., Pashegor T.E. Osobennosti kliniki i khirurgicheskogo udaleniya sublyuksirovannykh khrustalikov pri sindrome Marfana // Oftal'mol. zhurn. – 2001. – № 4. – S. 27-33.
2. Goncharenko O.V., Goncharenko A.O. Retrospektivnyi analiz khirurgii vrozhdennykh ektopii khrustalika tonnel'nym dostupom s shovnoi fiksatsiei IOL // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauch. st. – M., 2011. – S. 77-79.
3. Zubareva L.N., Ovchinnikova A.V., Korobkova G.V. i dr. Klinika i lechenie vrozhdennykh podvyvikhov khrustalika u detei // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2007. – № 3. – S. 24-27.
4. Khubieva D.Kh.-D., Cherednichenko M.L., Gladkikh N.N. i dr. Porazhenie khrustalika kak kriterii dlya rannei verifikatsii sindroma displazii soedinitel'noi tkani // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2008. –№ 3. – S. 26-27.
5. Shilovskikh O.V. Klinika, diagnostika i differentsirovannaya taktika khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennykh ektopii khrustalika: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2006. – 27 s.
6. Shilovskikh O.V., Fechin O.B., Deryabin V.V. Novaya tekhnologiya udaleniya dislotsirovannogo khrustalika i implantatsii zadnekamernoi IOL pri sindrome Marfana // Materialy nauch.-prakt. konf. – Ekaterinburg, 2001. – S. 12-14.
7. Asadi R., Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children Ophthalmology. – 2007. – Vol. 115. – P. 67-72.
8. Dean J.C. Marfan syndrome: clinical diagnosis and management // Eur. J. Hum. Gene. – 2007. – Vol. 15. – P. 724-733.
9. Dureau P. Iris fixation of foldable intraocular lenses for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – R. 1109-1114.
10. Konradsen T., Kugelberg M., Zetterstrom C. Visual outcomes and complications in surgery for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 819-824.
11. Lifshitz T., Levy J., Klemperer I. Artisan aphakic intraocular lens in children with subluxated crystalline lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 1977-1981.
12. Michaeli A., Assia E.I. Scleral and iris fixation of posterior chamber lenses in the absence of capsular support // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 16. – P. 57-60.
13. Morrison D., Sternberd P. Jr., Donahue S. Anterior chamber intraocular lens (ACIOL) placement arter pars plana lensectomy in pediatric Marfan syndrome // J. AAPOS. – 2005. – Vol. 9. – P. 240-242.
14. Remulla J.F., Tolentino F.I. Retinal Detachment in Marfan’s syndrome // Int. Ophthalmol. Clin. – 2001. – Vol. 41. – P. 235-240.
15. Sharma T., Gopal L., Shanmugam M.P. et al. Retinal detachment in Marfan syndrome; clinical characteristics and surgical outcome // Retina. – 2002. – Vol. 22. – P. 423-428.
