Офтальмохирургия. 2014; : 20-25
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛАСТИЧНОЙ ИОЛ ДЛЯ ЗРАЧКОВОЙ ФИКСАЦИИ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ РАЗРЕЗ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Изучить в эксперименте технологические особенности введения ИОЛ модели РСП-3 со зрачковой фиксацией через малый разрез при помощи различных инжекторных систем.
Материал и методы. В эксперименте использовали 50 ИОЛ модели РСП-3 (ООО ≪НЭП ≪Микрохирургия глаза≫, Россия) 26,0 дптр, окрашенных трипановым синим. Применяли и сравнивали следующие системы доставки ИОЛ: инжектор Monarch II + картридж B (Alcon, США), инжектор Monarch II + картридж С (Alcon, США), инжектор Viscoject-eco (Medicel, Швейцария), инжектор Softject 2.2P (Hanita, Израиль), инжектор Viscoject 1.8 (Medicel, Швейцария). Производили по 10 попыток проведения ИОЛ с каждой системой доставки. Во всех случаях ИОЛ погружали в предварительно заполненный вискоэластиком картридж и выводили затем на хирургическую салфетку. Наблюдали за ходом ИОЛ по картриджу и ее взаимодействием с плунжером. После выведения производили оценку целостности линзы под микроскопом (при увеличении х29,1). Помимо этого на конечном этапе эксперимента под операционным микроскопом проводили анализ особенностей систем доставки с целью выявления возможных причин повреждения ИОЛ.
Результаты. В 1 группу, которая характеризовалась подавляющим количеством неудачных попыток, были выделены системы доставки ≪инжектор Monarch II + картридж B≫ и ≪инжектор Monarch II + картридж C≫. Во 2 группу были включены системы доставки Viscoject-eco и Softject 2.2P. Попытки их использования в эксперименте были успешными во всех случаях. В 3 группу была выделена система Viscoject 1.8 с почти одинаковым количеством удачных и неудачных попыток. Сравнительный анализ конструкции использованных в эксперименте систем доставки выявил ряд особенностей, являющихся характерными для исследуемых групп. Во-первых, были отмечены существенные различия в дизайне плунжера. У систем доставки 1 группы плунжер тонкий, уплощенный, металлический, на конце имеет изгиб книзу. Для систем доставки 2 и 3 групп характерен плунжер цилиндрической формы, выполненный из мягкого материала и заполняющий весь просвет картриджа. Во-вторых, при сравнении систем доставки были отмечены разные диаметры выходного отверстия картриджа, коррелирующие с рекомендуемыми для их использования операционными доступами. В-третьих, была отмечена разница конструкции кончиков картриджей. Картриджи систем доставки 1 группы имеют края с острыми гранями, в то время как картриджи из систем доставки 2 и 3 групп имеют закругленный край.
Заключение. В ходе эксперимента было выявлено, что системы доставки Viscoject-eco и Softject 2.2P дают возможность имплантировать ИОЛ модели РСП-3 через операционный доступ2,2 мм. Сформулированы основные требования к системе доставки РСП-3: мягкий плунжер, заполняющий весь просвет картриджа, и достаточный диаметр просвета картриджа на выходе.
Список литературы
1. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Вариант выбора способа хирургической коррекции афакии при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты с легкой степенью подвывиха хрусталика // Практ. медицина. – Офтальмология. – 2012. – Т. 1, № 4 (59) . – С. 263-267.
2. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Разработка оптимального способа коррекции афакии при факоэмульсификации возрастной катаракты, сочетающейся с легкой степенью подвывиха хрусталика // Дальневосточный мед. журнал. – 2012. – № 3. – С. 73-75.
3. Замыров А.А., Чупров А. Д., Сычников В.А., Кудрявцева Ю.В. Результаты ленсвитрэктомии с имплантацией интраокулярной линзы при сублюксации хрусталика 3 степени и люксации хрусталика в стекловидное тело // Офтальмохирургия. – 2011. – № 4. – С. 9-13.
4. Иошин И.Э. Внекапсульная фиксация ИОЛ при патологии хрусталика в осложненных ситуациях: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1998. – 298 с.
5. Омиадзе М.Р. Коррекция афакии интраокулярными линзами из сополимера коллагена (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис. ... кандидат медицинских наук. – М., 1992. – 22 с.
6. Струсова Н.А. Экстракапсулярная экстракция катаракты с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы с иридокапсулярной фиксацией: Автореф. дис. ... кандидат медицинских наук. – М., 1984. – 24 с.
7. Тепловодская В.В. Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждении капсулы хрусталика: Автореф. дис. ... кандидат медицинских наук. – М., 2006. – 24 с.
8. Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И. Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2010. – С. 200-202.
9. Федоров С.Н., Аксенов А.О., Омиадзе М.Р. и др. Коррекция афакии методом имплантации ИОЛ из нового биосовместимого материала – сополимера коллагена (первый опыт применения) // Офтальмохирургия. – 1992. – № 2. – С. 24-29.
10. Федоров С.Н., Тимошкина Н.Т., Анисимова С. Ю. Результаты имплантации эластичных интраокулярных линз из сополимера коллагена на поверхность стекловидного тела при экстракции травматических катаракт // Офтальмохирургия. – 1994. – № 4. – С. 3-7.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 20-25
AN EXPERIMENTAL STUDY OF THE FOLDABLE PUPIL-FIXATED INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION THROUGH THE SMALL INCISION
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To study features in implantation of the pupilfixated intraocular lens (IOL RSP-3) through a small incision in the experiment.
Material and methods. Fifty pupil-fixated IOLs (RSP-3, manufactured by the NEP Eye Microsurgery Ltd., Russia) with a 26.0D refractive power previously dyed with trypan blue were included into this experimental study. We compared various IOL delivery systems including the Monarch II with B cartridge (Alcon, USA), the Monarch II with C cartridge (Alcon, USA), Viscoject-eco (Medicel, Switzerland), the Softject 2.2P (Hanita, Israel) and the Viscoject 1.8 (Medicel, Switzerland). Ten attempts of IOL delivery using each of injector systems were made. In all cases the IOL was loaded into the cartridge filled with viscoelastic (1% HPMC) and then delivered onto the surgical wipe. We carefully watched how the IOL passed through the cartridge and checked its interaction with the plunger. After that overall integrity of the IOL was visually evaluated using the surgical microscope (29.1x magnification). Finally a comparative analysis of each delivery system was performed to determine possible causes of IOL damage.
Results. Group 1, which was characterized with the majority of unsuccessful IOL delivery attempts and included the Monarch II with B and C cartridges. Group 2 comprised of the Viscoject-eco and Softject 2.2P delivery systems. All attempts of IOL delivery using these systems were successful. The Viscoject 1.8 injector system was included into the group 3 where the amounts of successful and unsuccessful attempts were almost equal. Comparative analysis of the delivery systems revealed a number of features that are characteristic to the studied groups. Firstly, significant differences were noticed in the design of plungers. The group 1 delivery systems had flattened, metallic plungers with the tip bent downward. The groups 2 and 3 delivery systems had soft cylindrical plungers filling the entire lumen of the cartridge. Secondly, we found the difference between diameters of the outlets correlated with those recommended for the use during surgical procedure. Thirdly, we observed a difference in the cartridge tips design. Cartridges in the group 1 had sharp edges, while the cartridge edges in the groups 2 and 3 were slightly rounded.
Conclusion. The experimental study revealed that the Viscoject-eco and Softject 2.2P delivery systems allow introducing the RSP-3 IOL through a 2.2mm incision. Main requirements for the RSP-3 delivery system were defined as follows: plunger should be soft and occlude the lumen of cartridge, also the cartridge should have a sufficient lumen diameter at the outlet.
References
1. Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L. Variant vybora sposoba khirurgicheskoi korrektsii afakii pri vypolnenii fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty s legkoi stepen'yu podvyvikha khrustalika // Prakt. meditsina. – Oftal'mologiya. – 2012. – T. 1, № 4 (59) . – S. 263-267.
2. Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L. Razrabotka optimal'nogo sposoba korrektsii afakii pri fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty, sochetayushcheisya s legkoi stepen'yu podvyvikha khrustalika // Dal'nevostochnyi med. zhurnal. – 2012. – № 3. – S. 73-75.
3. Zamyrov A.A., Chuprov A. D., Sychnikov V.A., Kudryavtseva Yu.V. Rezul'taty lensvitrektomii s implantatsiei intraokulyarnoi linzy pri sublyuksatsii khrustalika 3 stepeni i lyuksatsii khrustalika v steklovidnoe telo // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 4. – S. 9-13.
4. Ioshin I.E. Vnekapsul'naya fiksatsiya IOL pri patologii khrustalika v oslozhnennykh situatsiyakh: Dis. ... d-ra med. nauk. – M., 1998. – 298 s.
5. Omiadze M.R. Korrektsiya afakii intraokulyarnymi linzami iz sopolimera kollagena (kliniko-eksperimental'nye issledovaniya): Avtoref. dis. ... kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1992. – 22 s.
6. Strusova N.A. Ekstrakapsulyarnaya ekstraktsiya katarakty s odnomomentnoi implantatsiei intraokulyarnoi linzy s iridokapsulyarnoi fiksatsiei: Avtoref. dis. ... kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1984. – 24 s.
7. Teplovodskaya V.V. Khirurgicheskie tekhnologii vtorichnoi implantatsii IOL pri povrezhdenii kapsuly khrustalika: Avtoref. dis. ... kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2006. – 24 s.
8. Fabrikantov O.L., Kuz'min S.I. Implantatsiya intraokulyarnoi zrachkovoi linzy RSP-3 cherez sverkhmalyi razrez // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauch. st. – M., 2010. – S. 200-202.
9. Fedorov S.N., Aksenov A.O., Omiadze M.R. i dr. Korrektsiya afakii metodom implantatsii IOL iz novogo biosovmestimogo materiala – sopolimera kollagena (pervyi opyt primeneniya) // Oftal'mokhirurgiya. – 1992. – № 2. – S. 24-29.
10. Fedorov S.N., Timoshkina N.T., Anisimova S. Yu. Rezul'taty implantatsii elastichnykh intraokulyarnykh linz iz sopolimera kollagena na poverkhnost' steklovidnogo tela pri ekstraktsii travmaticheskikh katarakt // Oftal'mokhirurgiya. – 1994. – № 4. – S. 3-7.
