Офтальмохирургия. 2014; : 38-41
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАСТРОМАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНДУЦИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РОГОВИЦЫ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты интрастромальной имплантации амниотической мембраны у пациентов с индуцированной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.
Материал и методы. В клиническое исследование входило 50 пациентов (50 глаз) с диагнозом: вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, далеко зашедшая стадия. Всем пациентам была выполнена операция интрастромальной имплантации в роговицу амниотической мембраны (ИИАМ).
Результаты. Полученные нами в ходе исследования данные свидетельствовали о незначительном, статистически достоверном повышении остроты зрения у прооперированных больных. При поступлении пациентов острота зрения в среднем составляла 0,01±0,005, через 24 мес. после ИИАМ – 0,03±0,01 (p<0,05). После операции у всех 50 пациентов (50 глаз) произошло завершение эпителизации, купирование роговичного синдрома. На 9 сутки у 85% пациентов (42 глаза) после ИИАМ завершилась эпителизация и у 75% (37 глаз) купировался роговичный синдром. Через 12 мес. наблюдения у 18% пациентов (9 глаз) периодически возникали рецидивы (1-2 раза в месяц) роговичного синдрома различной степени выраженности. По данным пахиметрии толщина роговицы после ИИАМ через 7 дней составила 744±32,15 мкм, через 1 мес. – 716±31,77 мкм, через 3 мес. – 681±32,84 мкм, 6 мес. – 650±35,18 мкм. Через 12 мес. показатели пахиметрии статистически достоверно уменьшились до 628±34,03 мкм |в среднем на 18% (140 мкм; p<0,05).
Выводы. 1. Интрастромальная имплантация амниотической мембраны у пациентов с далеко зашедшей индуцированной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы в отдаленном послеоперационном периоде (до 24 мес.) приводит к уменьшению толщины (в среднем на 24%), повышению прозрачности роговицы за счет снижения степени гидратации передних слоев стромы и частичного разволокнения амниотической мембраны. При этом отмечается статистически достоверный рост остроты зрения в среднем на 0,02 (p<0,05). 2. Интрастромальная имплантация амниона обеспечивает стойкий клинический эффект в течение 2 лет в 80% случаев и может быть методом выбора в лечении пациентов с далеко зашедшей стадией ЭЭД или альтернативой методам хирургического лечения патологии роговицы, основной целью которых является купирование роговичного синдрома, служит подготовительным этапом к сквозной кератопластике.
Список литературы
1. Горгиладзе Т.У., Ивановская Е.В., Горгиладзе Л.Т. Дистрофии роговицы (патогенез и лечение) // Офтальмол. журн.– 1992.– № 3.– С. 129-133.
2. Гундорова Р.А., Киселёва О.В., Сороколетова Н.В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии: обзор литературы // Рефракционная хирургия и офтальмология.– 2007.– № 2.– С. 27-31.
3. Дронов М.М., Бобырь А.Б. О способе лечения буллезной кератопатии // Материалы межд. конф. офтальмологов, посвященной 75-летию проф. A.M. Водовозова.– Волгоград, 1995.– С. 140-142.
4. Егоров В.В., Посвалюк В.Д., Сорокин Е.Л. Поиск возможностей повышения эффективности лечения тяжелых индуцированных дистрофий роговицы методом эксимерной хирургии // Офтальмология.– 2008.– Т. 5, № 3.– С. 35-40.
5. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Труфанов С.В. Послеоперационная буллезная кератопатия: трансплантационные и не трансплантационные методы лечения // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл.– М., 2010.– С. 307.
6. Момозе А., Ксяо-Хонг К., Джунсуке А. Использование лиофилизированной амниотической оболочки человека для лечения поражений поверхности глазного яблока // Офтальмохирургия.– 2001.– № 3.– С. 3-9.
7. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю. Современные аспекты кератопластики // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Материалы конф.– М., 2004.– С. 280-288.
8. Скачков Д.П. Интрастромальная имплантация амниона в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: Дис. … кандидат медицинских наук.– СПб., 2012.– 94 с.
9. Скачков Д.П., Григоренко А.А., Штилерман А.Л. Морфологические изменения роговицы после интрастромальной имплантации амниона при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы в эксперименте // Якутский медицинский журнал.– Якутск, 2012.– № 1.– С. 41-43.
10. Скачков Д.П., Штилерман А.Л., Григоренко А.А. Влияние интрастромально расположенной амниотической мембраны на роговицу при моделированной эндотелиально-эпителиальной дистрофии // Перспективы образования в науке и технике: Материалы VII международной науч.-практ. конф. 2011.– Польша, 2011.– С. 49-54.
11. Скачков Д.П., Штилерман А.Л., Григоренко А.А. Опыт применения интрастромальной имплантации амниотической мембраны в лечении пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы // Якутский медицинский журнал.– Якутск, 2012.– № 2.– С. 52-54.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 38-41
LONG-TERM RESULTS OF INTRASTROMAL AMNIOTIC MEMBRANE IMPLANTATION IN TREATMENT OF PATIENTS WITH INDUCED ENDOTHELIAL EPITHELIAL DYSTROPHY OF CORNEA
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate long-term results of intrastromal amniotic membrane implantation in patients with induced endothelial epithelial dystrophy (EED) of cornea. Material and methods. The clinical study included 50 patients (50 eyes) with a diagnosis of secondary corneal EED of the far-advanced stage. All patients underwent the surgery of intrastromal implantation of amniotic membrane (IIAM) in the cornea.
Results. The obtained data in the course of the study showed a slight, statistically significant increase of visual acuity in the operated patients. On admission of patients the visual acuity averaged 0.01±0.005, 24 months after the IIAM – 0.03±0.01 (p<0.05). Postoperatively all 50 patients (50 eyes) had the completion of epithelialization, corneal syndrome relief. On the 9th day the epithelialization ended after the IIAM in 85% of patients (42 eyes), and the corneal syndrome were stopped in 75% (37 eyes). After the 12-month follow-up, 18% of patients (9 eyes) periodically had relapses corneal syndrome of varying severity (1-2 times per month). According to the pachymetry the corneal thickness 7 days after the IIAM was 744±32.15μm, 1 month – 716±31.77μm, 3 months – 681±32.84μm, 6 months – 650±35.18 μm. At 12 months the pachymetry indicators significantly decreased up to 628±34.03μm on average by 18% (140 microns; p<0.05). After the 24-month follow-up the mean indices were 600±25.12μm, decreased from the baseline by 24% (169 microns; p<0.05).
Conclusions. 1. Intrastromal amniotic membrane implantation in patients with the far-advanced induced endothelial epithelial dystrophy of the cornea in the long-term postoperative period (24 months) leads to a decrease in thickness (average by 24%), an increase of the transparency of the cornea due to a reduction of the hydration degree in anterior layers of stroma and a partial pulping of amniotic membrane. Thereto a statistically significant increase of visual acuity on average by 0.02 (p<0.05). 2. Intrastromal implantation of amnion provides a stable clinical effect within 2 years in 80% of cases and may be the method of choice in the treatment of patients with far-advanced EED stage or alternative methods of surgical treatment of corneal pathologies, where the main aim is the relief of persistent corneal syndrome, it serves as a preparatory step to the penetrating keratoplasty.References
1. Gorgiladze T.U., Ivanovskaya E.V., Gorgiladze L.T. Distrofii rogovitsy (patogenez i lechenie) // Oftal'mol. zhurn.– 1992.– № 3.– S. 129-133.
2. Gundorova R.A., Kiseleva O.V., Sorokoletova N.V. Primenenie amnioticheskoi membrany v oftal'mologii: obzor literatury // Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya.– 2007.– № 2.– S. 27-31.
3. Dronov M.M., Bobyr' A.B. O sposobe lecheniya bulleznoi keratopatii // Materialy mezhd. konf. oftal'mologov, posvyashchennoi 75-letiyu prof. A.M. Vodovozova.– Volgograd, 1995.– S. 140-142.
4. Egorov V.V., Posvalyuk V.D., Sorokin E.L. Poisk vozmozhnostei povysheniya effektivnosti lecheniya tyazhelykh indutsirovannykh distrofii rogovitsy metodom eksimernoi khirurgii // Oftal'mologiya.– 2008.– T. 5, № 3.– S. 35-40.
5. Kasparov A.A., Kasparova E.A., Trufanov S.V. Posleoperatsionnaya bulleznaya keratopatiya: transplantatsionnye i ne transplantatsionnye metody lecheniya // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 9-i: Tez. dokl.– M., 2010.– S. 307.
6. Momoze A., Ksyao-Khong K., Dzhunsuke A. Ispol'zovanie liofilizirovannoi amnioticheskoi obolochki cheloveka dlya lecheniya porazhenii poverkhnosti glaznogo yabloka // Oftal'mokhirurgiya.– 2001.– № 3.– S. 3-9.
7. Moroz Z.I., Takhchidi Kh.P., Kalinnikov Yu.Yu. Sovremennye aspekty keratoplastiki // Novye tekhnologii v lechenii zabolevanii rogovitsy: Materialy konf.– M., 2004.– S. 280-288.
8. Skachkov D.P. Intrastromal'naya implantatsiya amniona v lechenii endotelial'no-epitelial'noi distrofii rogovitsy: Dis. … kandidat meditsinskikh nauk.– SPb., 2012.– 94 s.
9. Skachkov D.P., Grigorenko A.A., Shtilerman A.L. Morfologicheskie izmeneniya rogovitsy posle intrastromal'noi implantatsii amniona pri endotelial'no-epitelial'noi distrofii rogovitsy v eksperimente // Yakutskii meditsinskii zhurnal.– Yakutsk, 2012.– № 1.– S. 41-43.
10. Skachkov D.P., Shtilerman A.L., Grigorenko A.A. Vliyanie intrastromal'no raspolozhennoi amnioticheskoi membrany na rogovitsu pri modelirovannoi endotelial'no-epitelial'noi distrofii // Perspektivy obrazovaniya v nauke i tekhnike: Materialy VII mezhdunarodnoi nauch.-prakt. konf. 2011.– Pol'sha, 2011.– S. 49-54.
11. Skachkov D.P., Shtilerman A.L., Grigorenko A.A. Opyt primeneniya intrastromal'noi implantatsii amnioticheskoi membrany v lechenii patsientov s endotelial'no-epitelial'noi distrofiei rogovitsy // Yakutskii meditsinskii zhurnal.– Yakutsk, 2012.– № 2.– S. 52-54.
