Офтальмохирургия. 2020; : 63-66
Оценка диссеминации увеальной меланомы по склеральному каналу при тонкоигольной аспирационной биопсии
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-63-66Аннотация
Актуальность. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) увеальной меланомы (УМ) является инвазивной манипуляцией. Несмотря на то что многие авторы признают хирургические манипуляции с УМ безопасными, имеются сведения об экстраокулярном распространении опухоли по склеральным каналам после проведения ТИАБ. Имеющиеся исследования склеры в области склеротомий и витреоретинальных портов на предмет наличия клеток не включают сравнение различных хирургических техник в оценке локальной безопасности витреоретинальных манипуляций.
Цель. Провести морфологический анализ склеральных участков на предмет наличия опухолевых клеток УМ в биопсийных каналах при использовании двух различных техник ТИАБ.
Материал и методы. Анализу подлежало 44 участка склеры после трансвитреальной ТИАБ, выполненной в эксперименте на 22 энуклеированных глазах с клинически диагностированной УМ. В 22 случаях проводилась ТИАБ с установкой витреоретинального порта и в 22 случаях на тех же глазах ТИАБ выполняли без предварительной установки витреоретинального порта. Опухоль аспирировали и направляли на цитологическое исследование. Склеральные каналы маркировали для последующего морфологического анализа. Удаленный глаз передавали на гистологическое исследование.
Результаты. Во всех случаях материал, полученный в ходе ТИАБ, оказался пригодным для проведения цитологического исследования. По результатам гистологического исследования в 22 случаях из 22 была подтверждена УМ. В группе фрагментов склер после ТИАБ, выполняемой непосредственно через склеру, количество случаев имплантации опухолевых клеток в склеральный канал (n=5) статистически выше, чем при ТИАБ, выполняемой через порт (n=0) (р=0,018, по критерию χ2 Пирсона).
Выводы. Выполнение витреоретинальных вмешательств при прямом доступе (непосредственно через склеру) сопровождается имплантацией опухолевых клеток в склеральный канал. Использование витреоретинального порта в качестве проводника при таких манипуляциях позволяет снизить риск диссеминации опухолевых клеток по каналу.
Список литературы
1. Kujala E, Mäkitie T, Kivelä T. Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Opthalmol Vis Sci. 2003;44(11): 4651. doi: 10.1167/iovs.03-0538
2. Зарецкий А.Р., Яровая В.А., Чудакова Л.В., Назарова В.В., Демидов Л.В., Яровой А.А. Опыт молекулярного тестирования увеальной меланомы I–III стадии при консервативном и хирургическом лече нии. Вопросы онкологии. 2018;5: 625–632. [Zaretsky AR, Yarovaya VA, Chudakova LV, Nazarova VV, Demidov LV, Yarovoy AA. Experience in molecular testing of uveal melanoma stage I–III with conservative and surgical treatment. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–632. (In Russ.)]
3. Shields CL, Ganguly A, Bianciotto CG, Turaka K, Tavallali A, Shields JA. Prognosis of uveal melanoma in 500 cases using genetic testing of fine-needle aspiration biopsy specimens. Ophthalmology. 2011;118(2): 396–401. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.05.023
4. McCannel TA, Chang MY, Burgess BL. Multi-year follow-up of fine-needle aspiration biopsy in choroidal melanoma. Ophthalmology. 2012;119(3): 606–610. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.08.046
5. Schefler AC, Gologorsky D, Marr BP, Shields CL, Zeolite I, Abramson DH. Extraocular extension of uveal melanoma after fne-needle aspiration, vitrectomy, and open biopsy. JAMA Ophthalmol. 2013;131(9): 1220. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2506
6. Mashayekhi A, Lim RP, Shields CL, Eagle RC, Shields JA. Extraocular extension of ciliochoroidal melanoma after transscleral fine-needle aspiration biopsy. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(3): 289–292. doi: 10.1097/ICB.0000000000000253
7. Polyzos SA, Anastasilakis AD. A Systematic review of cases reporting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World J Surg. 2010;34(4): 844–851. doi: 10.1007/s00268-009-0362-2
8. Finn AP, Materin MA, Mruthyunjaya P. Choroidal tumor biopsy. A review of the current state and a glance into future techniques. Retina. 2018;38: S79–S87. doi: 10.1097/IAE.0000000000001997
9. Singh AD, Medina CA, Singh N, Aronow ME, Biscotti CV, Triozzi PL. Fine-needle aspiration biopsy of uveal melanoma: outcomes and complications. Br J Ophthalmol. 2016;100(4): 456–462. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306921
10. Reddy DM, Mason LB, Mason JO, Crosson JN, Yunker JJ. Vitrectomy and vitrector port needle biopsy of choroidal melanoma for gene expression profile testing immediately before brachytherapy. Ophthalmology. 2017;124(9): 1377–1382. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.053
11. Kim RS, Chevez-Barrios P, Bretana ME, Wong TP, Teh BS, Schefler AC. Histopathologic analysis of transvitreal fine needle aspiration biopsy needle tracts for uveal melanoma. Am J Ophthalmol. 2017;174: 9–16. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.019
12. Singh AD, Aziz HA, Pelayes D, Biscotti C V. Twentyfive- gauge cannula-assisted fine-needle aspiration biopsy of choroidal melanoma. Retina. 2017;37(9):1674–1677. doi: 10.1097/IAE.0000000000001425
13. Glasgow BJ, Brown HH, Maria Zargoza A, Foos RY. Quantitation of tumor seeding from fine needle aspiration of ocular melanomas. Am J Ophthalmol. 1988;105(5): 538–546. doi: 10.1016/0002-9394(88)90248-6
14. Coupland SE, Campbell I, Damato B. Routes of extraocular extension of uveal melanoma. Ophthalmology. 2008;115(10): 1778–1785. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.04.025
15. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–242. doi: 10.1016/S0161-6420(01)00931-9
16. Jensen OA, Andersen SR. Late complications of biopsy in intraocular tumors. Acta Ophthalmol. 2009;37(5): 568–575. doi: 10.1111/j.1755-3768.1959.tb03470.x
17. Young TA, Burgess BL, Rao NP, Glasgow BJ, Straatsma BR. Transscleral fine-needle aspiration biopsy of macular choroidal melanoma. Am J Ophthalmol. 2008;145(2): 297–302.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2007.09.028
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 63-66
Uveal melanoma dissemination within the scleral tract in fine needle aspiration biopsy
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-63-66Abstract
Introduction. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) of uveal melanoma (UM) is an invasive procedure. Many authors consider UM FNAB to be safe procedure, however extraocular extension of the tumor through the scleral tracts may occur. Current studies of scleral tracts after FNAB do not compare different biopsy techniques (cannula-assisted and without cannula) in terms of UM cells.
Purpose. To assess morphology of scleral tracts for the presence of malignant cells when different biopsy techniques are approached.
Material and methods. Forty-four scleral samples were analyzed after transvitreal FNAB performed in 22 enucleated eyes with UM. Cannula-assisted FNAB was performed in 22 cases. In the same eyes FNAB (n=22) was performed without cannula.
Results. FNAB material was adequate for cytological examination in all cases. UM was confirmed in 22 eyes pathologically. UM cell implantation was detected in 5 scleral samples after FNAB without cannula. No signs of cell implantation were seen after cannula-assisted FNAB. The risk of scleral tract UM cell implantation was statistically lower in cannula-assisted FNAB technique (p=0.018, Pearson Chi-square test).
Conclusions. UM FNAB performed directly through the sclera without cannula is associated with tumor cells implantation in scleral tract. Cannula-assisted FNAB significantly reduces the incidence of UM implantation in scleral tract.
References
1. Kujala E, Mäkitie T, Kivelä T. Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Opthalmol Vis Sci. 2003;44(11): 4651. doi: 10.1167/iovs.03-0538
2. Zaretskii A.R., Yarovaya V.A., Chudakova L.V., Nazarova V.V., Demidov L.V., Yarovoi A.A. Opyt molekulyarnogo testirovaniya uveal'noi melanomy I–III stadii pri konservativnom i khirurgicheskom leche nii. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–632. [Zaretsky AR, Yarovaya VA, Chudakova LV, Nazarova VV, Demidov LV, Yarovoy AA. Experience in molecular testing of uveal melanoma stage I–III with conservative and surgical treatment. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–632. (In Russ.)]
3. Shields CL, Ganguly A, Bianciotto CG, Turaka K, Tavallali A, Shields JA. Prognosis of uveal melanoma in 500 cases using genetic testing of fine-needle aspiration biopsy specimens. Ophthalmology. 2011;118(2): 396–401. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.05.023
4. McCannel TA, Chang MY, Burgess BL. Multi-year follow-up of fine-needle aspiration biopsy in choroidal melanoma. Ophthalmology. 2012;119(3): 606–610. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.08.046
5. Schefler AC, Gologorsky D, Marr BP, Shields CL, Zeolite I, Abramson DH. Extraocular extension of uveal melanoma after fne-needle aspiration, vitrectomy, and open biopsy. JAMA Ophthalmol. 2013;131(9): 1220. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2506
6. Mashayekhi A, Lim RP, Shields CL, Eagle RC, Shields JA. Extraocular extension of ciliochoroidal melanoma after transscleral fine-needle aspiration biopsy. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(3): 289–292. doi: 10.1097/ICB.0000000000000253
7. Polyzos SA, Anastasilakis AD. A Systematic review of cases reporting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World J Surg. 2010;34(4): 844–851. doi: 10.1007/s00268-009-0362-2
8. Finn AP, Materin MA, Mruthyunjaya P. Choroidal tumor biopsy. A review of the current state and a glance into future techniques. Retina. 2018;38: S79–S87. doi: 10.1097/IAE.0000000000001997
9. Singh AD, Medina CA, Singh N, Aronow ME, Biscotti CV, Triozzi PL. Fine-needle aspiration biopsy of uveal melanoma: outcomes and complications. Br J Ophthalmol. 2016;100(4): 456–462. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306921
10. Reddy DM, Mason LB, Mason JO, Crosson JN, Yunker JJ. Vitrectomy and vitrector port needle biopsy of choroidal melanoma for gene expression profile testing immediately before brachytherapy. Ophthalmology. 2017;124(9): 1377–1382. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.053
11. Kim RS, Chevez-Barrios P, Bretana ME, Wong TP, Teh BS, Schefler AC. Histopathologic analysis of transvitreal fine needle aspiration biopsy needle tracts for uveal melanoma. Am J Ophthalmol. 2017;174: 9–16. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.019
12. Singh AD, Aziz HA, Pelayes D, Biscotti C V. Twentyfive- gauge cannula-assisted fine-needle aspiration biopsy of choroidal melanoma. Retina. 2017;37(9):1674–1677. doi: 10.1097/IAE.0000000000001425
13. Glasgow BJ, Brown HH, Maria Zargoza A, Foos RY. Quantitation of tumor seeding from fine needle aspiration of ocular melanomas. Am J Ophthalmol. 1988;105(5): 538–546. doi: 10.1016/0002-9394(88)90248-6
14. Coupland SE, Campbell I, Damato B. Routes of extraocular extension of uveal melanoma. Ophthalmology. 2008;115(10): 1778–1785. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.04.025
15. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–242. doi: 10.1016/S0161-6420(01)00931-9
16. Jensen OA, Andersen SR. Late complications of biopsy in intraocular tumors. Acta Ophthalmol. 2009;37(5): 568–575. doi: 10.1111/j.1755-3768.1959.tb03470.x
17. Young TA, Burgess BL, Rao NP, Glasgow BJ, Straatsma BR. Transscleral fine-needle aspiration biopsy of macular choroidal melanoma. Am J Ophthalmol. 2008;145(2): 297–302.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2007.09.028
