Офтальмохирургия. 2014; : 8-12
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ С ПЕРВИЧНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Изучить медико-социальные реабилитационные возможности хирургии врожденной катаракты (ВК) с первичной имплантацией ИОЛ у детей грудного возраста.
Материал и методы. В предшкольном возрасте (6 лет) проанализированы результаты хирургического лечения ВК с первичной внутрикапсульной имплантацией ИОЛ Acrysof Natural (Alcon, США) у 19 детей (29 глаз), оперированных в грудном возрасте (5,4Ѓ}2,6 мес.), – основная группа, и у 20 детей (31 глаз), оперированных в период раннего детства (2,3Ѓ}0,7 лет), – группа сравнения. Обе анализируемые группы были репрезентативны по клиническим формам ВК, состоянию переднего и заднего отрезков глаза, тяжести и характеру неврологической отягощенности и частоте послеоперационной YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты (p>0,05).
Результаты. Согласно полученным данным, у детей, оперированных по поводу ВК в грудном возрасте относительно группы сравнения, средний показатель остроты зрения артифакичных глаз к предшкольному периоду возрос в 1,6 раза, удельный вес детей с устойчивым бинокулярным зрением увеличился в 1,4 раза, число детей с двусторонней артифакией, способных обучаться в общеобразовательной школе, повысилось в 1,9 раза.
Заключение. Аспирация ВК с первичной имплантацией ИОЛ у детей грудного возраста, по сравнению с периодом раннего детства, позволяет в 2,5 раза чаще достигнуть к предшкольному периоду высокого реабилитационного эффекта (повышение остроты зрения до 0,5 и более в сочетании с бинокулярным характером зрения).
Ключевые слова: врожденная катаракта; возраст хирургического лечения; первичная имплантация ИОЛ; медико-социальная эффективность.
Список литературы
1. Боброва Н.Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 2. – С. 45-47.
2. Боброва Н.Ф., Жеков А.К. Результаты первичной имплантации ИОЛ у детей раннего возраста (1-24 мес.) с врожденными катарактами // Современная микрохирургия детских катаракт: Сб. науч. статей. – Одесса, 2007. – С. 24-26.
3. Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Анатомо-физиологические параметры глаз у детей, оперированных в течение первого года жизни по поводу врожденной катаракты методом аспирации с имплантацией ИОЛ. Ч. I: Динамика анатомических и оптических параметров артифакичных глаз // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2010. – № 3. – С. 27-30.
4. Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Анатомо-физиологические параметры глаз у детей, оперированных в течение первого года жизни по поводу врожденной катаракты методом аспирации с имплантацией ИОЛ. Ч. II: Состояние и динамика зрительных функций артифакичных глаз // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2010. – № 3. – С. 30-34.
5. Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Изучение причин низкого зрения у детей с врожденной катарактой и современные реабилитационные возможности раннего хирургического лечения данной патологии методом аспирации хрусталика с имплантацией ИОЛ // Практическая медицина. – 2012. – № 4 (59), Т. 2. – С. 13-16.
6. Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Проблемы хирургического лечения врожденной катаракты и пути её решения в Хабаровском крае // Дальневост. мед. журн. – 2010. – № 4. – С. 83-86.
7. Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. Э.С. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. – М.: Медицина, 2005. – 872 с.
8. Кононов Л.Б. Особенности хирургической тактики и результаты имплантации ИОЛ у детей первого года жизни с врожденными катарактами: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2010. – 25 с.
9. Круглова Т.Б. Итоги и перспективы лечения детей с врожденными катарактами // Детская офтальмология: итоги и перспективы: Материалы науч.-практ. конф. – М., 2006. – С. 45-49.
10. Либман Е.С. Медико-социальные проблемы в офтальмологии // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл. – М.: Офтальмология, 2010. – С. 70-71.
11. Нероев В.В., Зуева М.В., Судовская Т.В. и др. Результаты комплексного лечения амблиопии у детей при односторонних врожденных катарактах с применением физических и традиционных методов // Российская педиатрическая офтальмология. – 2009. – № 3. – С. 17-21.
12. Сидоренко Е.И., Кудрявцева Е.А., Лобанова И.В. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных односторонних катаракт // Российская педиатрическая офтальмология. – М., 2007. – № 3. – С. 27-31.
13. Хватова А.В. Состояние и современные аспекты детской офтальмологии // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Материалы науч.-практ. конф. – М, 2006. – С. 11-23.
14. Хватова А.В., Арестова Н.Н., Кравцов К.Г. Современные тенденции изменения нозологической структуры слепоты и слабовидения у детей – инвалидов по зрению с детства // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. – № 1. – С. 13-16.
15. Ejzenbaum F., Salomao S.R., Berezovsky A. et al. Amblyopia after unilateral infantile cataract extraction after six weeks of age // Arq. Bras. Oftalmol. – 2009. – Vol. 72, № 5. – P. 645-649.
16. Garza-Reyes M., Rodriguez-Almaraz M., Ramirez-Ortiz M.A. Long-term visual results in congenital cataract surgery associated with preoperative nystagmus // Arch. Med. Res. – 2000. – Vol. 31, № 5. – P. 500-504.
17. Lloyd I.C., Ashworth J., Biswas S., Abadi R.V. Advances in the management of congenital and infantile cataract // Eye (Lond.). – 2007. – Vol. 21, № 10. – P. 13011309.
18. Lu Y., Ji Y.H., Luo Y. et al. Visual results and complications of primary intraocular lens implantation in infants aged 6 to 12 months // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 248, № 5. – P. 681-686.
19. Sjostrand J., Magnusson G., Nystrom A., Jonsson R. Stability of visual outcome from 7 years in children treated surgically for bilateral dense congenital cataracts before 37 weeks of age // Acta Ophthalmol. – 2011. – Vol. 89, № 1. – P. 30-36.
20. Yamamoto M., Dogru M., Nakamura M. et al. Visual function following congenital cataract surgery // Jpn. J. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42, № 5. – P. 411-416.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 8-12
MEDICAL SOCIAL CHARACTERISTICS OF REHABILITATION OPPORTUNITIES IN MODERN SURGERY OF CONGENITAL CATARACT WITH A PRIMARY IOL IMPLANTATION IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To study medical social rehabilitation possibilities of the congenital cataract surgery with primary IOL implantation in children of thoracal age.
Material and methods. At preschool age (6 years) there were analyzed the results of surgical treatment of congenital cataract with primary intracapsular implantation of Acrysof Natural IOL (Alcon, USA) in 19 children (29 eyes) operated at thoracal age (5.4Ѓ}2.6 months) – the main group, and in 20 children (31 eyes) operated in the period of the early childhood (2.3Ѓ}0.7 years) – the comparative group. Both analyzed groups were representative in the congenital cataract clinical forms, condition of anterior and posterior segments of eyes, severity and nature of neurologic burdens and frequency of postoperative YAG discissions of secondary cataract (p>0.05).
Results. According to the obtained data in children with congenital cataract operated at thoracal age relatively to the comparative group, an average value of visual acuity of pseudophakic eyes by the preschool period increased 1.6 times, a specific gravity of children with a stable binocular vision was enlarged 1.4 times, a quantity of children with the bilateral pseudophakia who were capable to be trained at the comprehensive school was raised 1.9 times.
Conclusion. The congenital cataract aspiration with a primary IOL implantation in children of thoracal age allows to achieve a high rehabilitation effect (visual acuity increase up to 0.5 and more in combination with binocular nature of vision) by the preschool period 2.5 times more often in comparison with the period of the early childhood.
References
1. Bobrova N.F. Sovremennoe sostoyanie problemy khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennykh katarakt u detei // Vestnik oftal'mologii. – 2005. – № 2. – S. 45-47.
2. Bobrova N.F., Zhekov A.K. Rezul'taty pervichnoi implantatsii IOL u detei rannego vozrasta (1-24 mes.) s vrozhdennymi kataraktami // Sovremennaya mikrokhirurgiya detskikh katarakt: Sb. nauch. statei. – Odessa, 2007. – S. 24-26.
3. Vasil'ev A.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Anatomo-fiziologicheskie parametry glaz u detei, operirovannykh v techenie pervogo goda zhizni po povodu vrozhdennoi katarakty metodom aspiratsii s implantatsiei IOL. Ch. I: Dinamika anatomicheskikh i opticheskikh parametrov artifakichnykh glaz // Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. – 2010. – № 3. – S. 27-30.
4. Vasil'ev A.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Anatomo-fiziologicheskie parametry glaz u detei, operirovannykh v techenie pervogo goda zhizni po povodu vrozhdennoi katarakty metodom aspiratsii s implantatsiei IOL. Ch. II: Sostoyanie i dinamika zritel'nykh funktsii artifakichnykh glaz // Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. – 2010. – № 3. – S. 30-34.
5. Vasil'ev A.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Izuchenie prichin nizkogo zreniya u detei s vrozhdennoi kataraktoi i sovremennye reabilitatsionnye vozmozhnosti rannego khirurgicheskogo lecheniya dannoi patologii metodom aspiratsii khrustalika s implantatsiei IOL // Prakticheskaya meditsina. – 2012. – № 4 (59), T. 2. – S. 13-16.
6. Vasil'ev A.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Problemy khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennoi katarakty i puti ee resheniya v Khabarovskom krae // Dal'nevost. med. zhurn. – 2010. – № 4. – S. 83-86.
7. Zritel'nye funktsii i ikh korrektsiya u detei / Pod red. E.S. Avetisova, T.P. Kashchenko, A.M. Shamshinovoi. – M.: Meditsina, 2005. – 872 s.
8. Kononov L.B. Osobennosti khirurgicheskoi taktiki i rezul'taty implantatsii IOL u detei pervogo goda zhizni s vrozhdennymi kataraktami: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2010. – 25 s.
9. Kruglova T.B. Itogi i perspektivy lecheniya detei s vrozhdennymi kataraktami // Detskaya oftal'mologiya: itogi i perspektivy: Materialy nauch.-prakt. konf. – M., 2006. – S. 45-49.
10. Libman E.S. Mediko-sotsial'nye problemy v oftal'mologii // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 9-i: Tez. dokl. – M.: Oftal'mologiya, 2010. – S. 70-71.
11. Neroev V.V., Zueva M.V., Sudovskaya T.V. i dr. Rezul'taty kompleksnogo lecheniya ambliopii u detei pri odnostoronnikh vrozhdennykh kataraktakh s primeneniem fizicheskikh i traditsionnykh metodov // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2009. – № 3. – S. 17-21.
12. Sidorenko E.I., Kudryavtseva E.A., Lobanova I.V. i dr. Otdalennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennykh odnostoronnikh katarakt // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – M., 2007. – № 3. – S. 27-31.
13. Khvatova A.V. Sostoyanie i sovremennye aspekty detskoi oftal'mologii // Detskaya oftal'mologiya. Itogi i perspektivy: Materialy nauch.-prakt. konf. – M, 2006. – S. 11-23.
14. Khvatova A.V., Arestova N.N., Kravtsov K.G. Sovremennye tendentsii izmeneniya nozologicheskoi struktury slepoty i slabovideniya u detei – invalidov po zreniyu s detstva // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2008. – № 1. – S. 13-16.
15. Ejzenbaum F., Salomao S.R., Berezovsky A. et al. Amblyopia after unilateral infantile cataract extraction after six weeks of age // Arq. Bras. Oftalmol. – 2009. – Vol. 72, № 5. – P. 645-649.
16. Garza-Reyes M., Rodriguez-Almaraz M., Ramirez-Ortiz M.A. Long-term visual results in congenital cataract surgery associated with preoperative nystagmus // Arch. Med. Res. – 2000. – Vol. 31, № 5. – P. 500-504.
17. Lloyd I.C., Ashworth J., Biswas S., Abadi R.V. Advances in the management of congenital and infantile cataract // Eye (Lond.). – 2007. – Vol. 21, № 10. – P. 13011309.
18. Lu Y., Ji Y.H., Luo Y. et al. Visual results and complications of primary intraocular lens implantation in infants aged 6 to 12 months // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 248, № 5. – P. 681-686.
19. Sjostrand J., Magnusson G., Nystrom A., Jonsson R. Stability of visual outcome from 7 years in children treated surgically for bilateral dense congenital cataracts before 37 weeks of age // Acta Ophthalmol. – 2011. – Vol. 89, № 1. – P. 30-36.
20. Yamamoto M., Dogru M., Nakamura M. et al. Visual function following congenital cataract surgery // Jpn. J. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42, № 5. – P. 411-416.
