Офтальмохирургия. 2020; : 14-19
Сравнительный анализ двух групп пациентов по результатам факоэмульсификации катаракты в комбинации с удалением силиконового масла через плоскую часть цилиарного тела и задний капсулорексис в отдаленные сроки после хирургии отслойки сетчатки
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-14-19Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ двух групп пациентов по результатам факоэмульсификации катаракты (ФЭК) в комбинации с удалением силиконового масла (СМ) через плоскую часть цилиарного тела и задний капсулорексис (ЗК) в отдаленные сроки после хирургии отслойки сетчатки.
Материал и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом: катаракта, авитрия, тампонада витреальной полости СМ OXANE 5700. Пациенты были разделены на две группы рандомизированно. В обеих группах инфузионная система устанавливалась через порт 25 гейдж (Ga) в 3–4 мм от лимба, ФЭК выполнялась первым этапом. В 1-й группе (15 пациентов) удаление СМ проводилось через ЗК с помощью изогнутой аспирационной канюли ка- 18 Ga. Во 2-й группе (15 пациентов) – при помощи аспирации через второй порт 25 Ga.
Оценка функционального и анатомического состояния после операции базировалась на данных визометрии, авторефрактометрии, ультразвукового B-сканировании витреальной полости, оптической когерентной томографии макулярной области. Оценка удовлетворенности пациентов субъективным уровнем качества жизни была проведена при помощи валидизированного офтальмологического опросника Visual Function (VF-14).
Результаты. В обеих группах в среднем отмечено достоверное увеличение наилучшей корригируемой остроты зрения. По данным B-сканирования эмульгированные частицы СМ в меньшей степени обнаруживались у пациентов после удаления СМ через ЗК. Субъективный уровень качества жизни каждого пациента существенно улучшился в обеих группах.
Заключение. Выполнение комбинированной операции ФЭК с удалением СМ через ЗК в сравнении с удалением СМ через плоскую часть цилиарного тела позволяет в одинаковой степени улучшить зрительные функции. Удовлетворенность результатами лечения была несколько выше в группе с удалением СМ через ЗК.
Список литературы
1. Al-Wadani SF, Abouammoh MA, Abu El-Asrar AM. Visual and anatomical outcomes after silicone oil removal in patients with complex retinal detachment. Int Ophthalmol. 2014;34(3): 549–556. doi: 10.1007/s10792-013-9857-9
2. Gosse E. Changes in day 1 post-operative intraocular pressure following sutureless 23-gauge and conventional 20-gauge pars plana vit- rectomy. The Open Ophthalmol J. 2013;7: 42–47. doi: 10.2174/1874364101307010042
3. Grewal DS, Singh Grewal SP, Basti S. Incomplete femtosecond laser-assisted capsulotomy and lens fragmentation due to emulsified silicone oil in the anterior chamber. J Cataract Refract Surg. 2014;40(12):2143–2147. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.022
4. Кудрявцева Ю.В., Демакова Л.В., Гаврилова И.А. Особенности хирургии катаракты у пациентов с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5: 61–64. [Kudryavtseva YuV, Demakova LV, Gavrilova IA. Features of cataract surgery in patients with vitreal cavity tamponade with silicone oil. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2019;5: 61–64. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019-5-61-64
5. Захаров В.Д., Курцхалидзе К.Д. Техника бесшовного удаления силиконового масла из витреальной полости. Офтальмохирургия. 2009;5: 44–48. [Zakharov VD, Kurtskhalidze KD. Tekhnika besshovnogo udaleniya silikonovogo masla iz vitreal’noi polosti. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2009;5: 44–48. (In Russ.)]
6. Артемьева О.В., Самойлов А.Н., Жернаков С.В. Пролиферативная витреоретинопатия: современные представления об этиологии и патогенезе. Вестник офтальмологии. 2014;3: 67–71. [Artem’eva OV, Samoylov AN, Zhernakov SV. Proliferative vitreoretinopathy: modern view on etiology and pathogenesis. Vestnik oftal’mologii. 2014;3: 67–71. (In Russ.)]
7. Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки с использованием экстра- и интраокулярных подходов. Офтальмохирургия. 2017;2: 17–21. [Mashchenko NV, Khudiakov AY, Sorokin EL. Comparative analysis of the long-term results of surgical treatment of primary rhegmatogenous retinal detachment using extra- and intraocular approaches. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;2: 17–21. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2017-2-17-22
8. Носов С.В. Тактика лечения поздних поствитрэктомических гемофтальмов у больных сахарным диабетом. Офтальмохирургия. 2011;86 (3): 53. [Nosov S. Treatment tactics of late post-vitrectomy vitreous hemorrhages in diabetic patients. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2011;86(3): 53. (In Russ.)]
9. Шишкин М.М., Сафарли Н.Н., Касатикова Е.В., Антонюк С.В. Щадящая витреоретинальная хирургия при далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии: обоснование, техника, отдаленные результаты. Вестник Национального ме- дико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2009;2(4): 23–28. [Shishkin MM, Safarli NN, Kasatikova EV, Antonyuk SV. Sparing vitreo-retinal surgery during advanced proliferative diabetic retinopathy: justification, technique and remote results. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2009;2(4): 23–28. (In Russ.)]
10. Hershberger VS, Augsburger JJ, Hutchins RK, Raymond LA, Krug S. Fibrovascular ingrowth at sclerotomy sites in vitrectomized diabetic eyes with recurrent vitreous hemorrhage: ultrasound biomicroscopy findings. Ophthalmology. 2004;111:1215–1221.
11. Sato T, Emi K, Bando H, Ikeda T. Retrospective comparison of 25-gauge vitrectomy for repair of proliferative vitreoretinopathy with or without anterior proliferation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252(12): 1895–1902.
12. Clark C, Habib MS, Steel DH. Combined phacoemulsification and transpupillary removal of heavy silicone oil. J Cataract Refract Surg. 2008;34(10):1640–1643. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.054
13. El Baha SM, Abouhussein MA, Hemeida TS. Sutureless phacoemulsification with transpupillary removal of silicone oil and intracapsular intraocular lens implantation using illuminated 23-gauge infusion system. Retina. 2011;31(2): 408–412. doi: 10.1097/IAE.0b013e318200921b
14. Jonas JB, Hugger P, Sauder G. Topical anesthesia for transpupillary silicone oil removal combined with cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005; 31(9): 1781–1782. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.02.046
15. Малышев А.В., Трубилин В.Н., Маккаева С.Н., Янченко С.В., Альрашид З.Ж., Гусев Ю.А., Рамазанова Л.Ш. Изучение качества жизни пациентов при проведении офтальмохирургических вмешательств. Современные проблемы науки и образования. 2014;5: 440. [Malyshev AV, Trubilin VN, Makkaeva SM, Yanchenko SV, Alrashid ZZh, Gusev YuA, Ramazanova LSh. Study of the quality of life of patients during ophthalmic surgery. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;5:440. (In Russ.)]
16. Вартанян А.Г., Матинян С.И. Результаты удаления силиконового масла у больных с осложнен- ными формами отслоек сетчатки. Вопросы теоретической и клинической медицины. 2008;2. Доступно по: https://www.med-practic.com/rus/1199/25666/Результаты%20удаления%20силиконового%20масла%20у%20больных%20с%20осложненными/article.more.html [Ссылка активна на 14.10.2020]. [Vartanyan AG, Matinyan SI. Rezul’taty udaleniya silikonovogo masla u bol’nyh s oslozhnennymi formami otsloek setchatki. Voprosy teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny. 2008; 2. Available from: https://www.medpractic.com/rus/1199/25666/Результаты%20удаления%20силиконового%20масла%20у%20больных%20с%20осложненными/article.more.html [Accessed 14th October 2020]. (In Russ.)]
17. Шишкин М.М., Сафарли Н.Н., Касатикова Е.В., Антонюк С.В. Щадящий метод удаления силиконового масла одновременно с факоэмульсификацией осложненной катаракты после витреоретинальной хирургии. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2009. Доступно по: https://eyepress.ru/article.aspx?6724 [Ссылка активна на 14.10.2020]. [Shishkin MM, Safarli NN, Kasatikova EV, Antonyuk SV. Shchadyashchij metod udaleniya silikonovogo masla odnovremenno s fakoemul’sifikaciej oslozhnennoj katarakty posle vitreoretinal’noj hirurgii. Sovremennye tekhnologii kataraktal’noj i refrakcionnoj hirurgii. 2009. Available from: https://eyepress.ru/article.aspx?6724 [Accessed 14th October 2020]. (In Russ.)]
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 14-19
Comparative analysis of two groups of patients according to the results of cataract phacoemulsification in combination with silicone oil removal through flat part of the ciliary body and posterior capsulorhexis in the long term after retinal detachment surgery
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-14-19Abstract
Purpose. To conduct a comparative analysis of two groups of patients according to the results of cataract phacoemulsification in combination with the silicone oil removal through flat part of the ciliary body and posterior capsulorhexis in the long term after retinal detachment surgery.
Material and methods. 30 patients with a diagnosis of cataract, avitria, tamponade of the vitreous cavity with silicone oil OXANE 5700 were under observation. Patients were randomly divided into two groups. In both groups, the infusion system was installed through port 25 Ga located 3–4 mm from the limb, cataract phacoemulsification was performed in the first stage. In the first group (15 patients), silicon oil was removed through the posterior capsulorexis using a curved aspiration cannula of caliber 18 Ga. In the second group (15 patients) silicon oil was removed using aspiration through the second port of 25 Ga.
The assessment of the functional and anatomical state after surgery was based on data from visometry, autorefractometry, ultrasound B-scanning of the vitreous cavity, and optical coherence tomography of the macular area. Assessment of patient satisfaction with the subjective level of quality of life was carried out using the validated visual function questionnaire Visual Function (VF-14).
Results. In both groups, on average, there was a significant increase in the best corrected visual acuity. According to B-scan data, emulsified silicone oil particles were less detected in patients after removal of silicone oil through posterior capsulorexis. The subjective level of quality of life of each patient impr oved significantly in both groups.
Conclusion. Performing the combined operation of cataract phacoemulsification with the removal of silicone oil through the posterior capsulorhexis in comparison with the silicone oil removal through the flat part of the ciliary body can equally improve visual function. Satisfaction with treatment results was slightly higher in the group with silicone oil removal through posterior capsulorexis.
References
1. Al-Wadani SF, Abouammoh MA, Abu El-Asrar AM. Visual and anatomical outcomes after silicone oil removal in patients with complex retinal detachment. Int Ophthalmol. 2014;34(3): 549–556. doi: 10.1007/s10792-013-9857-9
2. Gosse E. Changes in day 1 post-operative intraocular pressure following sutureless 23-gauge and conventional 20-gauge pars plana vit- rectomy. The Open Ophthalmol J. 2013;7: 42–47. doi: 10.2174/1874364101307010042
3. Grewal DS, Singh Grewal SP, Basti S. Incomplete femtosecond laser-assisted capsulotomy and lens fragmentation due to emulsified silicone oil in the anterior chamber. J Cataract Refract Surg. 2014;40(12):2143–2147. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.022
4. Kudryavtseva Yu.V., Demakova L.V., Gavrilova I.A. Osobennosti khirurgii katarakty u patsientov s tamponadoi vitreal'noi polosti silikonovym maslom. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;5: 61–64. [Kudryavtseva YuV, Demakova LV, Gavrilova IA. Features of cataract surgery in patients with vitreal cavity tamponade with silicone oil. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2019;5: 61–64. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019-5-61-64
5. Zakharov V.D., Kurtskhalidze K.D. Tekhnika besshovnogo udaleniya silikonovogo masla iz vitreal'noi polosti. Oftal'mokhirurgiya. 2009;5: 44–48. [Zakharov VD, Kurtskhalidze KD. Tekhnika besshovnogo udaleniya silikonovogo masla iz vitreal’noi polosti. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2009;5: 44–48. (In Russ.)]
6. Artem'eva O.V., Samoilov A.N., Zhernakov S.V. Proliferativnaya vitreoretinopatiya: sovremennye predstavleniya ob etiologii i patogeneze. Vestnik oftal'mologii. 2014;3: 67–71. [Artem’eva OV, Samoylov AN, Zhernakov SV. Proliferative vitreoretinopathy: modern view on etiology and pathogenesis. Vestnik oftal’mologii. 2014;3: 67–71. (In Russ.)]
7. Mashchenko N.V., Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Sravnitel'nyi analiz otdalennykh rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya pervichnoi regmatogennoi otsloiki setchatki s ispol'zovaniem ekstra- i intraokulyarnykh podkhodov. Oftal'mokhirurgiya. 2017;2: 17–21. [Mashchenko NV, Khudiakov AY, Sorokin EL. Comparative analysis of the long-term results of surgical treatment of primary rhegmatogenous retinal detachment using extra- and intraocular approaches. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;2: 17–21. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2017-2-17-22
8. Nosov S.V. Taktika lecheniya pozdnikh postvitrektomicheskikh gemoftal'mov u bol'nykh sakharnym diabetom. Oftal'mokhirurgiya. 2011;86 (3): 53. [Nosov S. Treatment tactics of late post-vitrectomy vitreous hemorrhages in diabetic patients. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2011;86(3): 53. (In Russ.)]
9. Shishkin M.M., Safarli N.N., Kasatikova E.V., Antonyuk S.V. Shchadyashchaya vitreoretinal'naya khirurgiya pri dalekozashedshei proliferativnoi diabeticheskoi retinopatii: obosnovanie, tekhnika, otdalennye rezul'taty. Vestnik Natsional'nogo me- diko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2009;2(4): 23–28. [Shishkin MM, Safarli NN, Kasatikova EV, Antonyuk SV. Sparing vitreo-retinal surgery during advanced proliferative diabetic retinopathy: justification, technique and remote results. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2009;2(4): 23–28. (In Russ.)]
10. Hershberger VS, Augsburger JJ, Hutchins RK, Raymond LA, Krug S. Fibrovascular ingrowth at sclerotomy sites in vitrectomized diabetic eyes with recurrent vitreous hemorrhage: ultrasound biomicroscopy findings. Ophthalmology. 2004;111:1215–1221.
11. Sato T, Emi K, Bando H, Ikeda T. Retrospective comparison of 25-gauge vitrectomy for repair of proliferative vitreoretinopathy with or without anterior proliferation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252(12): 1895–1902.
12. Clark C, Habib MS, Steel DH. Combined phacoemulsification and transpupillary removal of heavy silicone oil. J Cataract Refract Surg. 2008;34(10):1640–1643. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.054
13. El Baha SM, Abouhussein MA, Hemeida TS. Sutureless phacoemulsification with transpupillary removal of silicone oil and intracapsular intraocular lens implantation using illuminated 23-gauge infusion system. Retina. 2011;31(2): 408–412. doi: 10.1097/IAE.0b013e318200921b
14. Jonas JB, Hugger P, Sauder G. Topical anesthesia for transpupillary silicone oil removal combined with cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005; 31(9): 1781–1782. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.02.046
15. Malyshev A.V., Trubilin V.N., Makkaeva S.N., Yanchenko S.V., Al'rashid Z.Zh., Gusev Yu.A., Ramazanova L.Sh. Izuchenie kachestva zhizni patsientov pri provedenii oftal'mokhirurgicheskikh vmeshatel'stv. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;5: 440. [Malyshev AV, Trubilin VN, Makkaeva SM, Yanchenko SV, Alrashid ZZh, Gusev YuA, Ramazanova LSh. Study of the quality of life of patients during ophthalmic surgery. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;5:440. (In Russ.)]
16. Vartanyan A.G., Matinyan S.I. Rezul'taty udaleniya silikonovogo masla u bol'nykh s oslozhnen- nymi formami otsloek setchatki. Voprosy teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny. 2008;2. Dostupno po: https://www.med-practic.com/rus/1199/25666/Rezul'taty%20udaleniya%20silikonovogo%20masla%20u%20bol'nykh%20s%20oslozhnennymi/article.more.html [Ssylka aktivna na 14.10.2020]. [Vartanyan AG, Matinyan SI. Rezul’taty udaleniya silikonovogo masla u bol’nyh s oslozhnennymi formami otsloek setchatki. Voprosy teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny. 2008; 2. Available from: https://www.medpractic.com/rus/1199/25666/Rezul'taty%20udaleniya%20silikonovogo%20masla%20u%20bol'nykh%20s%20oslozhnennymi/article.more.html [Accessed 14th October 2020]. (In Russ.)]
17. Shishkin M.M., Safarli N.N., Kasatikova E.V., Antonyuk S.V. Shchadyashchii metod udaleniya silikonovogo masla odnovremenno s fakoemul'sifikatsiei oslozhnennoi katarakty posle vitreoretinal'noi khirurgii. Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii. 2009. Dostupno po: https://eyepress.ru/article.aspx?6724 [Ssylka aktivna na 14.10.2020]. [Shishkin MM, Safarli NN, Kasatikova EV, Antonyuk SV. Shchadyashchij metod udaleniya silikonovogo masla odnovremenno s fakoemul’sifikaciej oslozhnennoj katarakty posle vitreoretinal’noj hirurgii. Sovremennye tekhnologii kataraktal’noj i refrakcionnoj hirurgii. 2009. Available from: https://eyepress.ru/article.aspx?6724 [Accessed 14th October 2020]. (In Russ.)]
