Офтальмохирургия. 2020; : 65-69
Оптико-реконструктивное лечение пациента с эссенциально-мезодермальной дистрофией радужки
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-65-69Аннотация
Эссенциально-мезодермальная дистрофия радужки (ЭМДР) является разновидностью иридокорнеального эндотелиального синдрома и имеет хроническое прогрессирующее течение. Манифестирует с формирования в прикорневой зоне радужной оболочки локально- го фиброза, что в дальнейшем приводит к подтягиванию корня радужки и деформации зрачка.
Цель. Оценить результаты современного высокотехнологичного хирургического лечения пациента с ЭМДР, позволяющего повысить зрительные функции, предупредить декомпенсацию внутриглазного давления (ВГД), достигнуть желаемого косметического эффекта.
Материал и методы. Под наблюдением находился пациент Р. 48 лет, с предварительным диагнозом: OU ЭМДР, гиперметропия слабой степени, роговичный астигматизм, пресбиопия. С целью профилактики развития вторичной глаукомы, коррекции аномалий рефракции была произведена факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией мультифокальной торической интраокулярной линзы (МТИОЛ), синехиотомия, пластика радужки. Расчет МТИОЛ производили с использованием данных навигационного вычислительного комплекса VERION™ Image Guided System (Alcon, США) и оптического биометра IOLMaster® 700 (Carl Zeiss, Германия).
Результаты. В раннем послеоперационном периоде при после- дующих контрольных осмотрах пациент отмечал повышение остро- ты зрения со стабилизацией к 6-му месяцу, значимое снижение не- желательных оптических феноменов (glare, halo) и был удовлетворен послеоперационным косметическим результатом. Уровень ВГД стабилизировался к 6-му месяцу после операции и находился в пределах допустимых значений к 9-му месяцу послеоперационного наблюдения. Интраоперационных осложнений не наблюдали. На контрольных УБМ-сканограммах: OU Роговица прозрачная, передняя камера (ПК) меньше средней глубины, радужка – строма расслоена, угол ПК открыт на большем протяжении, цилиарное тело интактно, зрачок в центре, ИОЛ в капсульном мешке.
Заключение. Таким образом, описанный клинический случай демонстрирует результат успешного активного хирургического лечения редкой разновидности иридокорнеального эндотелиального синдрома, повышение зрительных функций, достижение желаемого косметического эффекта, улучшение качества жизни пациента трудоспособного возраста.
Список литературы
1. Вельховер Е.С., Шульпина Н.Б., Алиева З.А., Ромашов Ф.Н. Иридодиагностика. М.: Медицина; 1988. [Vel’khover ES, Shul’pina NB, Alieva ZA, Romashov FN. Iridodiagnostika. Moskva: Meditsinа; 1988. (In Russ.)]
2. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике и мониторинге иридокорнеального эндотелиального синдрома. СТМ. 2012;2: 57–61. [Avetisov SE, Ambartsumyan AR. Vozmozhnosti ul’trazvukovoi biomikroskopii v diagnostike i monitoringe iridokorneal’nogo ehndotelial’nogo sindroma. STM. 2012;2: 57–61. (In Russ.)]
3. Патент РФ на изобретение RUS № 2255660/10.07.2005. Бюл. № 19. Зайцева Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Способ диагностики эссенциальной мезодермальной дистрофии радужки глаза. Ссылка активна на 31.08.2020. [Patent RUS No. 2255660/10.07.2005 Byul. No. 19. Zaitseva NV, Yur’eva TN, Shchuko AG, Malyshev VV. Sposob diagnostiki ehssentsial’noi mezodermal’noi distrofii raduzhki glaza. Accessed 31.08.2020. (In Russ.)] https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet
4. Полтанова Т.И., Бессонова Л.А. Случай эссенциально-мезодермальной дистрофии радужки (клиническое наблюдение). Офтальмохирургия. 2012;3: 85–87. [Poltanova TI, Bessonova LA. Sluchai ehssentsial’no-mezodermal’noi distrofii raduzhki (klinicheskoe nablyudenie). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2012;3: 85–87. (In Russ.)]
5. Попова Л.И., Чупров А.Д., Демакова Л.В. К вопросу о клинических особенностях глауком, связанных с мезодермальной атрофией радужки. Точка зрения. Восток – Запад. 2015;1: 97–102. [Popova LI, Chuprov AD, Demakova LV. K voprosu o klinicheskikh osobennostyakh glaukom, svyazannykh s mezodermal’noi atrofiei raduzhki. Tochka zreniya. Vostok – Zapad. 2015;1: 97–102. (In Russ.)]
6. Коровенков Р.И. Наследственные и врожденные заболевания глаз. СПб.: Химиздат; 2006. [Korovenkov RI. Nasledstvennye i vrozhdennye zabolevaniya glaz. Sankt-Peterburg: KhimizdaT; 2006. (In Russ.)]
7. Grub M, Schlote T, Rohrbach JM. Einseitiges Glaukom bei Progredienten Hornhaut-Iris- Veranderungen. Der Ophthalmologe. 2003;100(5): 414–415.
8. Калинников Ю. Ю., Соболев Н. П., Новиков С. В., Зиновьева А. В., Невров Д. В. Клинико-функциональные результаты имплантации иридохрусталиковой диафрагмы с одномоментной сквозной субтотальной кератопластикой:опыт 15-летнего наблюдения пациента. Офтальмология. 2019;16(1): 102–108. [Kalinnikov YuYu, Sobolev NP, Novikov SV, Zinov’eva AV, Nevrov DV. Clinical and Functional Outcomes of Lens- Iris Diaphragm Implantation with Simultaneous Subtotal Penetrating Keratoplasty: a 15-Year Follow-Up Case Report. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1): 102–108. (In Russ.)] doi:10.18008/1816-5095-2019-1-102-108
9. Ходжаев Н.С., Соболев Н.П., Мушкова И.А., Измайлова С.Б., Каримова А.Н. Система зрительной реабилитации пациентов с обширными дефектами структур переднего отрезка глазного яблока на ос- нове имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6): 229. [Khodzhaev NS, Sobolev NP, Mushkova IA, Izmaylova SB, Karimova AN. Visual rehabilitation of patients with large post-traumatic defects of the anterior eye segment through iris-lens diaphragm implantation. The Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(6): 23–29. (In Russ.)] doi:10.17116/oftalma2017133623-29
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 65-69
Optical-reconstructive treatment of a patient with essential-mesodermal dystrophy of the iris
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-65-69Abstract
Essentially mesodermal dystrophy of the iris is a type of iridocorneal endothelial syndrome and has a chronic progressive course. It stems from the local fibrosis in the outer border of the iris, which subsequently leads the peripheral iris to pull up and the pupil to deform.
Purpose. To evaluate outcome of the modern high-tech surgical treatment, which allows to increase visual functions, prevent decompensation of intraocular pressure and achieve the desired cosmetic effect.
Material and methods. Patient R., 48 y.o., with diagnosed OU Essential-mesodermal dystrophy of the iris, low hyperopia, astigmatism, presbyopia. In order to prevent the development of secondary glaucoma and to correct refractive anomalies, phacoemulsification with implantation of a multifocal toric IOL, synechiotomy, and iris plastic surgery were performed. The calculation of MTIOL was performed using the data from the VERION™ Image Guided System navigation computing complex (Alcon, USA) and IOLMaster® 700 optical biometer (Carl Zeiss, Germany).
Results. During follow-up examinations the patient noticed an increase in visual acuity with stabilization by the 6th month, a significant decrease in undesirable optical phenomena (glare, halo) and was satisfied with the postoperative cosmetic result. The level of intraocular pressure stabilized by the 6th month after surgery and was within the reference range by the 9th month. No intraoperative complications were observed. Control UBM scans showed OU transparent cornea, anterior chamber shallower than the average depth, stratified stroma of the iris, moderate anterior chamber angle, intact ciliary body, pupil in the center, IOL in capsule bag.
Conclusion. The case describes outcome of successful surgical treatment of rare variety of iridocorneal endothelial syndrome, increase in visual functions, achievement of the desired cosmetic effect, and improvement in the quality of life of the working age patient.
References
1. Vel'khover E.S., Shul'pina N.B., Alieva Z.A., Romashov F.N. Iridodiagnostika. M.: Meditsina; 1988. [Vel’khover ES, Shul’pina NB, Alieva ZA, Romashov FN. Iridodiagnostika. Moskva: Meditsina; 1988. (In Russ.)]
2. Avetisov S.E., Ambartsumyan A.R. Vozmozhnosti ul'trazvukovoi biomikroskopii v diagnostike i monitoringe iridokorneal'nogo endotelial'nogo sindroma. STM. 2012;2: 57–61. [Avetisov SE, Ambartsumyan AR. Vozmozhnosti ul’trazvukovoi biomikroskopii v diagnostike i monitoringe iridokorneal’nogo ehndotelial’nogo sindroma. STM. 2012;2: 57–61. (In Russ.)]
3. Patent RF na izobretenie RUS № 2255660/10.07.2005. Byul. № 19. Zaitseva N.V., Yur'eva T.N., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Sposob diagnostiki essentsial'noi mezodermal'noi distrofii raduzhki glaza. Ssylka aktivna na 31.08.2020. [Patent RUS No. 2255660/10.07.2005 Byul. No. 19. Zaitseva NV, Yur’eva TN, Shchuko AG, Malyshev VV. Sposob diagnostiki ehssentsial’noi mezodermal’noi distrofii raduzhki glaza. Accessed 31.08.2020. (In Russ.)] https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet
4. Poltanova T.I., Bessonova L.A. Sluchai essentsial'no-mezodermal'noi distrofii raduzhki (klinicheskoe nablyudenie). Oftal'mokhirurgiya. 2012;3: 85–87. [Poltanova TI, Bessonova LA. Sluchai ehssentsial’no-mezodermal’noi distrofii raduzhki (klinicheskoe nablyudenie). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2012;3: 85–87. (In Russ.)]
5. Popova L.I., Chuprov A.D., Demakova L.V. K voprosu o klinicheskikh osobennostyakh glaukom, svyazannykh s mezodermal'noi atrofiei raduzhki. Tochka zreniya. Vostok – Zapad. 2015;1: 97–102. [Popova LI, Chuprov AD, Demakova LV. K voprosu o klinicheskikh osobennostyakh glaukom, svyazannykh s mezodermal’noi atrofiei raduzhki. Tochka zreniya. Vostok – Zapad. 2015;1: 97–102. (In Russ.)]
6. Korovenkov R.I. Nasledstvennye i vrozhdennye zabolevaniya glaz. SPb.: Khimizdat; 2006. [Korovenkov RI. Nasledstvennye i vrozhdennye zabolevaniya glaz. Sankt-Peterburg: KhimizdaT; 2006. (In Russ.)]
7. Grub M, Schlote T, Rohrbach JM. Einseitiges Glaukom bei Progredienten Hornhaut-Iris- Veranderungen. Der Ophthalmologe. 2003;100(5): 414–415.
8. Kalinnikov Yu. Yu., Sobolev N. P., Novikov S. V., Zinov'eva A. V., Nevrov D. V. Kliniko-funktsional'nye rezul'taty implantatsii iridokhrustalikovoi diafragmy s odnomomentnoi skvoznoi subtotal'noi keratoplastikoi:opyt 15-letnego nablyudeniya patsienta. Oftal'mologiya. 2019;16(1): 102–108. [Kalinnikov YuYu, Sobolev NP, Novikov SV, Zinov’eva AV, Nevrov DV. Clinical and Functional Outcomes of Lens- Iris Diaphragm Implantation with Simultaneous Subtotal Penetrating Keratoplasty: a 15-Year Follow-Up Case Report. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1): 102–108. (In Russ.)] doi:10.18008/1816-5095-2019-1-102-108
9. Khodzhaev N.S., Sobolev N.P., Mushkova I.A., Izmailova S.B., Karimova A.N. Sistema zritel'noi reabilitatsii patsientov s obshirnymi defektami struktur perednego otrezka glaznogo yabloka na os- nove implantatsii iridokhrustalikovoi diafragmy. Vestnik oftal'mologii. 2017;133(6): 229. [Khodzhaev NS, Sobolev NP, Mushkova IA, Izmaylova SB, Karimova AN. Visual rehabilitation of patients with large post-traumatic defects of the anterior eye segment through iris-lens diaphragm implantation. The Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(6): 23–29. (In Russ.)] doi:10.17116/oftalma2017133623-29
