Офтальмохирургия. 2020; : 63-68
Эписклеральное круговое пломбирование в лечении отслойки сетчатки в рубцовой фазе ретинопатии недоношенных
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-63-68Аннотация
Цель. Определить клинические показания и оценить эффективность эписклерального пломбирования в лечении поздней отслойки сетчатки (ОС) при рубцовых стадиях ретинопатии недоношенных (РН).
Материал и методы. Обследованы 12 пациентов (14 глаз) с рубцовыми стадиями РН в возрасте от 8 мес. до 14 лет. В 4 случаях был диагностирован самопроизвольный регресс РН (у 2 детей при 2-й стадии РН и у 2 – при 3-й). У 3 детей регресс произошел после перенесенной в активном периоде транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) (у 1 ребенка при 2-й стадии РН, у 2 – при 3-й). У 3 детей регресс был отмечен после ранней ленссберегающей витрэктомии, из них у 2 хирургическое лечение было проведено вследствие прогрессирования патологического процесса после ЛКС. Всем пациентам осуществлялось круговое эписклеральное пломбирование (12 детей, 14 глаз). У 3 пациентов – на единственно зрячем глазу; 2 пациентам операция выполнялась сразу на оба глаза. Сроки наблюдения составили от 1,5 до 2,5 года, силиконовую пломбу не рассекали ни в одном случае.
Результаты. К 3-м месяцам во всех случаях удалось купировать тракционные моменты, на 11 глазах было достигнуто полное анатомическое прилегание сетчатки, в 3 случаях ОС не распространялась. В 2 случаях в отдаленном послеоперационном периоде (в сроки 9 и 17 мес.) произошел рецидив ОС. В первом случае произошла активизация пролиферативного процесса. Во втором – прогрессирование осевой миопии с увеличением переднезаднего размера глазного яблока. В обоих случаях потребовалось проведение витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом.
Выводы. 1. Рубцовая РН характеризуются риском развития поздних осложнений, причем при любой степени остаточных изменений активной РН, что требует адекватной организации и преемственности в процессе динамического наблюдения за детьми, перенесшими РН, и своевременного проведения лечения. 2. Эписклеральное круговое пломбирование является эффективным методом хирургического лечения при своевременном выявлении ранних осложнений рубцовой РН, позволяет достичь положительных анатомо-функциональных результатов и сохранить зрительные функции.
Список литературы
1. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В. Изучение возможностей флюоресцентной ангиографии в оценке регресса рубцовых стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;5(18): 192–195.
2. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В. Флюоресцентно-ангиографические исследования у пациентов с ретинопатией недоношенных после паттерновой лазеркоагуляции сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2019;2(27): 126–128. doi:10.25276/2312-4911-20192-126-129.
3. Nonobe N, Kaneko H, Ito Y, Takayama K, Kataoka K, Tsunekawa T, Matsuura T, Suzumura A, Shimizu H, Terasaki H. Optical coherence tomography angiography of the foveal avascular zone in children with a history of treatment-requiring retinopathy of prematurity. Retina. 2019;39(1): 111–117. doi:10.1097/IAE.0000000000001937.
4. Atalay H, Özdek Ş, Yalınbaş D, Özsaygılı C, Özmen M. Results of surgery for late sequelae of cicatricial retinopathy of prematurity. Indian J Ophthalmol. 2019;67(6): 908–911. doi:10.4103/ijo.IJO_1083_18.
5. Park K, Hwang J, Choi M, Yu Y, Chung H. Retinal detachment of regressed retinopathy of prematurity in children aged 2 to 15 years. Retina. 2004;24: 368–375. doi:10.1097/00006982-200406000-00006.
6. Nuzzi R, Lavia C, Spinetta R. Paediatric retinal detachment: a review. Int J Ophthalmol. 2017;10(10): 1592–1603. doi:10.18240/ijo.2017.10.18.
7. Hartnett M. Advances in understanding and management of retinopathy of prematurity. Surv Ophthalmol. 2017;62(3): 257–276. doi:10.1016/j.survophthal.2016.12.004.
8. Schulenburg W, Prendiville A, Ohri R. Natural history of retinopathy of prematurity. Br J Ophthalmol. 1987;71(11): 837–843. doi:10.1136/bjo.71.11.837.
9. Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Ретинопатия недоношенных. В кн.: Избранные лекции по детской офтальмологии. Под ред. В.В. Нероева. М.; 2009.
10. Mousavi S, Karkhaneh R, Riazi-Esfahani M, Mansouri M, Roohipoor R, Galichi L, Kadivar M, NiliAhmadabadi M, Naieri F. Retinopathy of prematurity in infants with late retinal examination. J Ophthalmic. Vis Res. 2009;4: 24–28.
11. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Сидорова Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Юдина Ю.А. Техника витрэктомии при задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2018; 134(1): 32–37. doi:10.17116/oftalma2018134132-37.
12. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Сидорова Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Ерохина Е.В., Исаев С.В. Витрэктомия как самостоятельный метод лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2016;2: 5–12.
13. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Хирургические подходы к лечению прогрессирующей задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Новые технологии в офтальмологии: Сб. ст. Чебоксары; 2007: 151–154.
14. Быков В.П., Киселева О.А., Давыдова О.Г. Применение различных видов эксплантатов в хирургии отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2000;2: 41–43.
15. Киселева О.А., Антонова М.Д., Алиев Т.И. Сравнительная характеристика применения различных видов эксплантатов в хирургии отслойки сетчатки на современном этапе (обзор литературы). Вестник офтальмологии. 2003;6: 46–48.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 63-68
Episcleral Circular Buckling in the Treatment of a Retinal Detachment at Cicatricial Retinopathy of Prematurity
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-63-68Abstract
Purpose. Determination of the clinical indicates and the effectiveness of episcleral circular buckling in the treatment for late retinal detachment at cicatricial retinopathy of prematurity (ROP).
Material and methods. 12 patients (14 eyes) having cicatricial ROP were examined. The age of patients was from 8 months until 14 years. The spontaneous regression of ROP was diagnosed for four cases (two children having 2nd stage of ROP and two children having 3rd stage of ROP). The regression for 3 children occurred after transpupillary retinal laser coagulation (RLC) had been performed in the active period (one during 2nd stage of ROP, two – during 3rd stage of ROP). Three children had the regression after early lens sparing vitrectomy. Among these children, two children underwent surgical treatment due to progressing of the pathological process after RLC. Episcleral circular buckling was performed for all patients (12 children, 14 eyes). It was performed for the single sighted eye in three patients. The surgery was performed for both eyes simultaneously in two patients. The observation period ranged from 1.5 to 2.5 years. The silicone buckle was dissected any cases.
Results. The tractions managed to be stopped through three months in all cases. A complete anatomical attachment of retina was achieved in 11 eyes. The detachment did not spread at three cases. The recurrence of retinal detachment happened in the remote postoperative period in two cases (in terms of 9 and 17 months). The proliferative process activated in first case. In second case the progression of axial myopia happened with increasing of the anteroposterior size of the eye. The silicone tamponade vitrectomy needed to be performed in both cases.
Conclusions. 1. Cicatricial retinopathy of prematurity is characterized by the risk of developing late complications, at any degree of residual changes in active ROP. The adequate organization and continuity in the process of dynamic observation of children affected ROP and the conducted treatment timely are required. 2. Episcleral circular buckling is effective method of a surgical treatment provided the detection of early complications of cicatricial ROP timely. It lets achieve the positive anatomical and functional results and save visual functions.
References
1. Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V. Izuchenie vozmozhnostei flyuorestsentnoi angiografii v otsenke regressa rubtsovykh stadii retinopatii nedonoshennykh. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017;5(18): 192–195.
2. Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V. Flyuorestsentno-angiograficheskie issledovaniya u patsientov s retinopatiei nedonoshennykh posle patternovoi lazerkoagulyatsii setchatki. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;2(27): 126–128. doi:10.25276/2312-4911-20192-126-129.
3. Nonobe N, Kaneko H, Ito Y, Takayama K, Kataoka K, Tsunekawa T, Matsuura T, Suzumura A, Shimizu H, Terasaki H. Optical coherence tomography angiography of the foveal avascular zone in children with a history of treatment-requiring retinopathy of prematurity. Retina. 2019;39(1): 111–117. doi:10.1097/IAE.0000000000001937.
4. Atalay H, Özdek Ş, Yalınbaş D, Özsaygılı C, Özmen M. Results of surgery for late sequelae of cicatricial retinopathy of prematurity. Indian J Ophthalmol. 2019;67(6): 908–911. doi:10.4103/ijo.IJO_1083_18.
5. Park K, Hwang J, Choi M, Yu Y, Chung H. Retinal detachment of regressed retinopathy of prematurity in children aged 2 to 15 years. Retina. 2004;24: 368–375. doi:10.1097/00006982-200406000-00006.
6. Nuzzi R, Lavia C, Spinetta R. Paediatric retinal detachment: a review. Int J Ophthalmol. 2017;10(10): 1592–1603. doi:10.18240/ijo.2017.10.18.
7. Hartnett M. Advances in understanding and management of retinopathy of prematurity. Surv Ophthalmol. 2017;62(3): 257–276. doi:10.1016/j.survophthal.2016.12.004.
8. Schulenburg W, Prendiville A, Ohri R. Natural history of retinopathy of prematurity. Br J Ophthalmol. 1987;71(11): 837–843. doi:10.1136/bjo.71.11.837.
9. Katargina L.A., Kogoleva L.V. Retinopatiya nedonoshennykh. V kn.: Izbrannye lektsii po detskoi oftal'mologii. Pod red. V.V. Neroeva. M.; 2009.
10. Mousavi S, Karkhaneh R, Riazi-Esfahani M, Mansouri M, Roohipoor R, Galichi L, Kadivar M, NiliAhmadabadi M, Naieri F. Retinopathy of prematurity in infants with late retinal examination. J Ophthalmic. Vis Res. 2009;4: 24–28.
11. Tereshchenko A.V., Belyi Yu.A., Sidorova Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S., Yudina Yu.A. Tekhnika vitrektomii pri zadnei agressivnoi retinopatii nedonoshennykh. Vestnik oftal'mologii. 2018; 134(1): 32–37. doi:10.17116/oftalma2018134132-37.
12. Tereshchenko A.V., Belyi Yu.A., Sidorova Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S., Erokhina E.V., Isaev S.V. Vitrektomiya kak samostoyatel'nyi metod lecheniya zadnei agressivnoi retinopatii nedonoshennykh. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2016;2: 5–12.
13. Tereshchenko A.V., Belyi Yu.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshchenkova M.S. Khirurgicheskie podkhody k lecheniyu progressiruyushchei zadnei agressivnoi retinopatii nedonoshennykh. Novye tekhnologii v oftal'mologii: Sb. st. Cheboksary; 2007: 151–154.
14. Bykov V.P., Kiseleva O.A., Davydova O.G. Primenenie razlichnykh vidov eksplantatov v khirurgii otsloiki setchatki. Vestnik oftal'mologii. 2000;2: 41–43.
15. Kiseleva O.A., Antonova M.D., Aliev T.I. Sravnitel'naya kharakteristika primeneniya razlichnykh vidov eksplantatov v khirurgii otsloiki setchatki na sovremennom etape (obzor literatury). Vestnik oftal'mologii. 2003;6: 46–48.
