Офтальмохирургия. 2020; : 58-62
Опыт хирургического лечения дакриостенозов у детей: результаты и осложнения
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-58-62Аннотация
Актуальность. В настоящее время отмечается высокий интерес врачей к лечению дакриостеноза в детском возрасте. Проблема дакриостеноза стоит на стыке офтальмологии и ринологии. Однако чаще пациенты обращаются к офтальмологам в связи с тем, что ведущими жалобами являются слезостояние и гнойное отделяемое из глаза. Анализ литературы показывает отсутствие единого мнения о методах хирургического лечения, материалах и сроках нахождения стента в слезных путях.
Цель. Анализ первых 30 случаев хирургического лечения дакриостеноза у детей, проведенного в офтальмологическом отделении ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ».
Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения дакриостеноза 30 детям в возрасте от 11 мес. до 8 лет 10 мес. Для восстановления проходимости слезоотводящих путей была применена методика С.Ф. Школьника, предложенная в 2009 г., с отдельной модификацией в плане инструментов и материалов для интубации.
Результаты. У большинства детей заболевание началось с рождения. До хирургического лечения они имели от 0 до 4 зондирований слезоотводящих путей. В подавляющем большинстве случаев дакриостеноз был одноуровневым, связанным с врожденными аномалиями. В 2 случаях имелись посттравматические изменения. Среди осложнений можно отметить 2 случая рецидива дакриостеноза, связанных с недостаточным нахождением стента в слезных путях, и 2 случая эрозии роговицы.
Выводы. По нашему мнению, оптимальным является нахождение стента в слезных путях у детей в течение месяца. Однако методика хирургического лечения дакриостеноза у детей требует дальнейшего изучения и стандартизирования.
Список литературы
1. Арестова Н.Н. Дакриоциститы новорожденных. В кн.: Избранные лекции по детской офтальмологии. Под ред. В.В. Нероева М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Галеева Г.З., Самойлов А.Н. Клинико-лабораторное обоснование и опыт применения пиклоксидина в лечении дакриоцистита новорожденных. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(1): 69–72. doi:10.21516/2072-0076-2017-10-1-69-72.
3. Галеева Г.З., Самойлов А.Н., Мусина Л.Т., Русских Э.И. Характеристика клинических форм и оптимизация лечения дакриоцистита новорожденных. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (1): 85–88. doi:10.17816/kmj2153.
4. Школьник С.Ф. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний слезоотводящего тракта. Практическая медицина. 2012;4-2(59): 173–176.
5. Атькова Е.Л., Ярцев В.Д., Краховецкий Н.Н., Роот А.О. Малоинвазивные вмешательства при дакриостенозе: современные тенденции. Вестник офтальмологии. 2014;6: 89–97.
6. Школьник С.Ф., Васильева А.Ю Альтернативные методы лечения дакриостенозов. Практическая медицина. 2015;2(1): 130–132.
7. Ярцев В.Д., Атькова Е.Л., Краховецкий Н.Н. Современные технологии восстановления слезоотведения при дакриостенозе. Офтальмохирургия. 2014;2: 85–91.
8. Школьник С.Ф., Школьник Г.С. Тактика лечения детских дакриостенозов и их осложнений. Российская детская офтальмология. 2018;3: 5–8.
9. Бржеский В.В., Чистякова М.Н. Возможности комплексного лечения стенозов носослезного протока у детей. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010;4(12): 137–139.
10. Бржеский В.В., Трояновский Р.Л. Хирургическое лечение повреждений слезоотводящих путей. В кн.: Современная офтальмология: Рук–во для врачей. Под ред. В.Ф. Даниличева. СПб.: Питер; 2000.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 58-62
The First Experience of Surgical Treatment of Dacryostenosis in Children: Results and Complications
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-58-62Abstract
Currently, there is a high interest of health care professionals in the treatment of childhood dacryostenosis. The problem of dacryostenosis is at the intersection of ophthalmology and rhinology. However, more often patients seek eye care due to the fact that the leading complaints are lacrimation and purulent discharge from the eye. Analysis of the literature shows the absence of consensus on the methods of surgical treatment, materials and the timing of the stent in the lacrimal ducts.
Purpose. Analysis of the first 30 cases of surgical treatment for dacryostenosis in children performed in the Department of ophthalmology of the Сhildren’s Clinical Hospital in Kazan.
Material and methods. Analysis of surgical treatment for dacryostenosis in 30 children aged from 11 months to 8 years 10 months. To restore patency of the tear ducts, we applied the method of S.F. Shkolnik proposed in 2009 with some of our modifications in terms of tools and materials for intubation.
Results. In most children, the disease began at birth. Prior to surgical treatment, they had from 0 to 4 soundings of the tear ducts. In the vast majority of cases, dacryostenosis was single-level and associated with congenital anomalies. There were post-traumatic changes in 2 cases. The complications included 2 cases of recurrence of dacryostenosis associated with insufficient stent in the lacrimal ducts and 2 cases of corneal erosion.
Conclusion. In our opinion, it is optimal to find a stent in the lacrimal ducts in children for a month. However, the method of surgical treatment for dacryostenosis in children requires further study and standardization.
References
1. Arestova N.N. Dakriotsistity novorozhdennykh. V kn.: Izbrannye lektsii po detskoi oftal'mologii. Pod red. V.V. Neroeva M.: GEOTAR-Media; 2009.
2. Galeeva G.Z., Samoilov A.N. Kliniko-laboratornoe obosnovanie i opyt primeneniya pikloksidina v lechenii dakriotsistita novorozhdennykh. Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. 2017;10(1): 69–72. doi:10.21516/2072-0076-2017-10-1-69-72.
3. Galeeva G.Z., Samoilov A.N., Musina L.T., Russkikh E.I. Kharakteristika klinicheskikh form i optimizatsiya lecheniya dakriotsistita novorozhdennykh. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2012; 93 (1): 85–88. doi:10.17816/kmj2153.
4. Shkol'nik S.F. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu zabolevanii slezootvodyashchego trakta. Prakticheskaya meditsina. 2012;4-2(59): 173–176.
5. At'kova E.L., Yartsev V.D., Krakhovetskii N.N., Root A.O. Maloinvazivnye vmeshatel'stva pri dakriostenoze: sovremennye tendentsii. Vestnik oftal'mologii. 2014;6: 89–97.
6. Shkol'nik S.F., Vasil'eva A.Yu Al'ternativnye metody lecheniya dakriostenozov. Prakticheskaya meditsina. 2015;2(1): 130–132.
7. Yartsev V.D., At'kova E.L., Krakhovetskii N.N. Sovremennye tekhnologii vosstanovleniya slezootvedeniya pri dakriostenoze. Oftal'mokhirurgiya. 2014;2: 85–91.
8. Shkol'nik S.F., Shkol'nik G.S. Taktika lecheniya detskikh dakriostenozov i ikh oslozhnenii. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2018;3: 5–8.
9. Brzheskii V.V., Chistyakova M.N. Vozmozhnosti kompleksnogo lecheniya stenozov nososleznogo protoka u detei. RMZh. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2010;4(12): 137–139.
10. Brzheskii V.V., Troyanovskii R.L. Khirurgicheskoe lechenie povrezhdenii slezootvodyashchikh putei. V kn.: Sovremennaya oftal'mologiya: Ruk–vo dlya vrachei. Pod red. V.F. Danilicheva. SPb.: Piter; 2000.
