Офтальмохирургия. 2020; : 47-51
Сравнительный анализ системы 3D-визуализации и стандартного микроскопа в хирургии различных витреоретинальных заболеваний
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-47-51Аннотация
Цель. Оценить безопасность, эффективность и результаты витреоретинальной хирургии с использованием системы трехмерной визуализации в сравнении со стандартным микроскопом.
Материал и методы. В исследование вошли 90 пациентов (92 глаза), прооперированных одним хирургом по поводу различных заболеваний стекловидного тела и сетчатки. Основную группу составили 43 пациента (45 глаз), подвергшихся витрэктомии с использованием системы трехмерной визуализациии 3D NGENUITY (Alcon), контрольную – 47 пациентов (47 глаз), прооперированных с применением стандартного микроскопа. Минимальный срок наблюдения пациентов составил 3 мес. Результат оценивали по изменению максимально корригированной остроты зрения, времени, затраченному на операцию, анатомическому результату, интра- и послеоперационным осложнениям.
Результаты. Сравниваемые группы не различались по возрастно-половым характеристикам, осевой длине глаза, продолжительности наблюдения, категориям диагноза. Обе группы показали значительное увеличение остроты зрения к концу наблюдения (p<0,05) без существенной разницы между собой. Положительный анатомический результат был достигнут в обеих группах (p=872). Среднее время выполнения операции в основной группе (50±22,6 мин) было ненамного больше, чем в контрольной (48±17,4) (p=0,889). Частота послеоперационных осложнений в ходе наблюдения была одинаковой в обеих группах: 10,9% в основной и 10,2% в контрольной (p=932).
Заключение. Операции c применением системы 3D-визуализации и стандартного микроскопа дали сопоставимые результаты в отношении изменения остроты зрения, анатомических исходов, частоты осложнений и времени, затраченного на операцию. 3D-витрэктомия может рассматриваться как вариант лечения пациентов с различными витреоретинальными заболеваниями.
Список литературы
1. Palácios RM, de Carvalho ACM, Maia M, Caiado RR, Camilo DAG, Farah ME. An experimental and clinical study on the initial experiences of Brazilian vitreoretinal surgeons with heads-up surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257(3): 473–483. doi:10.1007/s00417-019-04246-w.
2. Eckardt C, Paulo EB. Heads-up surgery for vitreoretinal procedures: an experimental and clinical study. Retina. 2016;36: 137–147. doi:10.1097/iae.0000000000000689.
3. Franklin AJ, Sarangapani R, Yin L, Tripathi B, Riemann C. Digital vs Analog Surgical Visualization for Vitreoretinal Surgery The future is here now for the surgical viewing experience. Retinal Physician. 2017;384(14): 34–40.
4. Rizzo S, Abbruzzese G, Savastano A, Giansanti F, Caporossi T, Barca F, Faraldi F, Virgili G. 3D Surgical viewing system in ophthalmology: Perceptions of the Surgical Team. Retina. 2018;38(4): 857–861. doi:10.1097/iae.0000000000002018.
5. Figueroa MS. 3D vitrectomy. Is it really useful? Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92: 249–250. doi:10.1016/j.oftal.2017.02.001.
6. Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Складчикова Н.И. 3D-витреоретинальная хирургия (NGENUITY), первый опыт. Технологические особенности, эффективность, перспективы. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1(26): 67–69. doi:10.25276/2312-49112019-1-178-182.
7. Kumar A, Hasan N, Kakkar P, Mutha V, Karthikeya R, Sundar D, Ravani R. Comparison of clinical outcomes between «heads-up» 3D viewing system and conventional. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12): 18161819. doi:10.4103/ijo.IJO_59_18.
8. Kunikata H, Abe T, Nakazawa T. Heads-up macular surgery with a 27-gauge microincision vitrectomy system and minimal illumination. Case reports in ophthalmology. 2016;7: 265–269. doi:10.1159/000452993.
9. Skinner CC, Riemann CD. Heads up digitally assisted surgical viewing for retinal detachment repair in a patient with severe kyphosis. Retin Cases Brief Rep. 2018;12(3): 257–259. doi:10.1097/ICB.0000000000000486.
10. Ямгутдинов Р.Р., Мухамадеев Т.Р., Ямлиханов А.Г., Дибаев Т.И., Азнабаев Б.М. Яркость и фототоксичность две стороны эндоиллюминации. Медицинский вестник Башкортостана. 2018;1(73): 135. https://mvb-bsmu.ru/files/journals/1_2018.pdf.
11. Charles S. Illumination and phototoxicity issues in vitreoretinal surgery. Retina. 2008;28(1): 1–4. doi:10.1097/IAE.0b013e318156e015.
12. Todorich B, Stem MS, Hassan TS, Williams GA, Faia LJ. Scleral Transillumination With Digital Heads-Up Display: A Novel Technique for Visualization During Vitrectomy Surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(6): 436–439. doi:10.3928/2325816020180601-08.
13. Jeon GS, Han JR. Effectiveness of Scleral Buckling with a Wide-Field Surgical Microscope and Chandelier Illumination in Retinal Detachment Repair. Ophthalmologica. 2019;14: 1–7. doi:10.1159/000496165.
14. Дискаленко О.В., Бржеский В.В., Окунев А.Ю., Петрова Е.С., Горкин А.Е. Новая широкопольная бесконтактная безволоконная система в визуальном обеспечении витреоретинальной хирургии детского возраста. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006;156(2): 59–60.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 47-51
Comparative Analysis of 3D-Visualization System and Traditional Microscopic in Surgery for Vitreoretinal Diseases
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-47-51Abstract
Purpose. Comparison of the safety, efficacy and results of vitreoretinal surgery using a three-dimensional imaging system in comparison with a standard microscope.
Material and methods. The study included 90 patients (92 eyes) operated on by one surgeon for various diseases of the vitreous body and retina. The main group consisted of 43 patients (45 eyes) who underwent vitrectomy using 3D NGENUITY imaging system (Alcon), and the control group consisted of 47 patients (47 eyes) operated on a standard microscope. The minimum follow-up period was 3 months. The result of the assessment of changes in the best corrected visual acuity (BCVA), time spent on the operation, anatomical results, intra-and postoperative complications.
Results. The compared groups did not differ in age and sex characteristics, axial length of the eye, duration of observation, categories of diagnosis. Both groups showed a significant increase in visual acuity by the end of follow-up (p<0.05), with no significant difference between them. A positive anatomical result was achieved in both groups (p=872). The mean time of operation in the main group (50±22.6 min) was not much longer than in the control group (48±17.4) (p=0.889). The frequency of postoperative complications during follow-up was the same in both groups: 10.9% in the main group and 10.2% in the control group (p=932).
Conclusion. Operations on a 3D imaging system and a standard microscope yielded comparable results with respect to changes in visual acuity, anatomical outcomes, the frequency of complications and the time spent on the operation. 3D-vitrectomy can be considered as a treatment option for patients with various vitreoretinal diseases.
References
1. Palácios RM, de Carvalho ACM, Maia M, Caiado RR, Camilo DAG, Farah ME. An experimental and clinical study on the initial experiences of Brazilian vitreoretinal surgeons with heads-up surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257(3): 473–483. doi:10.1007/s00417-019-04246-w.
2. Eckardt C, Paulo EB. Heads-up surgery for vitreoretinal procedures: an experimental and clinical study. Retina. 2016;36: 137–147. doi:10.1097/iae.0000000000000689.
3. Franklin AJ, Sarangapani R, Yin L, Tripathi B, Riemann C. Digital vs Analog Surgical Visualization for Vitreoretinal Surgery The future is here now for the surgical viewing experience. Retinal Physician. 2017;384(14): 34–40.
4. Rizzo S, Abbruzzese G, Savastano A, Giansanti F, Caporossi T, Barca F, Faraldi F, Virgili G. 3D Surgical viewing system in ophthalmology: Perceptions of the Surgical Team. Retina. 2018;38(4): 857–861. doi:10.1097/iae.0000000000002018.
5. Figueroa MS. 3D vitrectomy. Is it really useful? Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92: 249–250. doi:10.1016/j.oftal.2017.02.001.
6. Stebnev V.S., Stebnev S.D., Malov I.V., Skladchikova N.I. 3D-vitreoretinal'naya khirurgiya (NGENUITY), pervyi opyt. Tekhnologicheskie osobennosti, effektivnost', perspektivy. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;1(26): 67–69. doi:10.25276/2312-49112019-1-178-182.
7. Kumar A, Hasan N, Kakkar P, Mutha V, Karthikeya R, Sundar D, Ravani R. Comparison of clinical outcomes between «heads-up» 3D viewing system and conventional. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12): 18161819. doi:10.4103/ijo.IJO_59_18.
8. Kunikata H, Abe T, Nakazawa T. Heads-up macular surgery with a 27-gauge microincision vitrectomy system and minimal illumination. Case reports in ophthalmology. 2016;7: 265–269. doi:10.1159/000452993.
9. Skinner CC, Riemann CD. Heads up digitally assisted surgical viewing for retinal detachment repair in a patient with severe kyphosis. Retin Cases Brief Rep. 2018;12(3): 257–259. doi:10.1097/ICB.0000000000000486.
10. Yamgutdinov R.R., Mukhamadeev T.R., Yamlikhanov A.G., Dibaev T.I., Aznabaev B.M. Yarkost' i fototoksichnost' dve storony endoillyuminatsii. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2018;1(73): 135. https://mvb-bsmu.ru/files/journals/1_2018.pdf.
11. Charles S. Illumination and phototoxicity issues in vitreoretinal surgery. Retina. 2008;28(1): 1–4. doi:10.1097/IAE.0b013e318156e015.
12. Todorich B, Stem MS, Hassan TS, Williams GA, Faia LJ. Scleral Transillumination With Digital Heads-Up Display: A Novel Technique for Visualization During Vitrectomy Surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(6): 436–439. doi:10.3928/2325816020180601-08.
13. Jeon GS, Han JR. Effectiveness of Scleral Buckling with a Wide-Field Surgical Microscope and Chandelier Illumination in Retinal Detachment Repair. Ophthalmologica. 2019;14: 1–7. doi:10.1159/000496165.
14. Diskalenko O.V., Brzheskii V.V., Okunev A.Yu., Petrova E.S., Gorkin A.E. Novaya shirokopol'naya beskontaktnaya bezvolokonnaya sistema v vizual'nom obespechenii vitreoretinal'noi khirurgii detskogo vozrasta. RMZh. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2006;156(2): 59–60.
