Офтальмохирургия. 2020; : 20-25
Результаты применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в составе комплексной схемы лечения увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, сопровождающегося макулярным отеком
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-20-25Аннотация
Цель. Оценить клинико-офтальмологическую эффективность применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в составе комплексной схемы лечения увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, сопровождающегося макулярным отеком.
Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов (176 глаз) от 18 до 50 лет с увеитом, ассоциированным с системными заболеваниями, сопровождающимся макулярным отеком: 46 мужчин, 74 женщины. Пациенты были разделены на 2 группы: основную группу составили больные, получавшие противовоспалительное лечение и введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами; группу сравнения – пациенты, получавшие противовоспалительное лечение. Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование.
Результаты. Установлено, что введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, на фоне противовоспалительного лечения у пациентов с увеитом, ассоциированным с системными заболеваниями, сопровождающимся макулярным отеком, способствует улучшению максимально корригированной остроты зрения, статистически значимому уменьшению толщины сетчатки в фовеа и повышению светочувствительности сетчатки, относительно данных, полученных в группе сравнения.
Заключение. Использование аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в сочетании с противовоспалительным лечением приводит к снижению частоты развития рецидивов увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, способствует уменьшению макулярного отека и улучшению функциональных показателей.
Список литературы
1. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов. Клиническая офтальмология: РМЖ. 2016;3: 155–159.
2. Дубинина Т.В., Демина А.Б., Эрдес Ш.В. HLA-В27-ассоциированные увеиты: эпидемиология, клиническая картина и осложнения (лекция). Научно-практическая ревматология. 2014;52(3): 304–310. doi:10.14412/19954484-2014-304-310.
3. Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Еманова Л.П., Поваляева Д.А., Жайворонок Н.И. Новые перспективы в лечении неинфекционных увеитов, осложненных кистозным макулярным отеком. Здравоохранение Дальнего Востока. 2017;3: 20–23.
4. Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом. Клинические рекомендации. Под ред. Нероева В.В. М.; 2015.
5. Сафонова О.В., Шиловских О.В., Носов С.П. Опыт применения имплантата дексаметазона для лечения кистозного макулярного отека у пациентов с хроническим неинфекционным увеитом и артифакией. Практическая медицина. 2016;6: 149–152.
6. Fardeau C, Champion E, Massamba N. Uveitic macular edem. Eye (Lond). 2016;10: 1277–1292. doi:10.1038/eye.2016.115.
7. Kozak I, Shoughy SS, Stone DU. Intravitreal Antiangiogenic Therapy of Uveitic Macular Edema: A Review. J Ocul Pharmacol Ther. 2017;33(4): 235–223. doi:10.1089/jop.2016.0118.
8. Tomkins-Netzer O, Lightman S, Drye L. Outcome of treatment of uveitic macular edema. Themulticenter uveitis steroid treatment trial: 2-year results. Ophthalmology. 2015;122: 2351–2359.
9. Крахмалева Д.А., Пивин Е.А., Труфанов С.В., Маложен С.А. Современные тенденции в лечении увеитов. Офтальмология. 2017;14(2): 113–119. doi:10.18008/1816-5095-2017-2-113-119.
10. Ядыкина Е.В. Увеит при ювенильном идиопатическом артрите: факторы риска развития, особенности клинического течения и прогноз: Дисс. … канд. мед. наук. Челябинск; 2016.
11. Колеченкова И.В. Клинико-иммуннологические аспекты в комплексном лечении увеитов у детей с применением транскутанного светодиодного облучения крови. Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014.
12. Кричевская Г.И., Танковский В.Э., Давыдова Г.А. Особенности цитокинового статуса при генерализованных увеитах, ассоциированных с хроничесими инфекциями. Бюллетень СО РАМН. 2014;34(3): 119–123.
13. Катаргина Л.А., Бржеский В.В., Гусева М.Р., Денисова Е.В., Дроздова Е.А., Жукова О.В., Никишина И.П., Старикова А.В. Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом. Федеральные клинические рекомендации. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(2): 102–111. doi:10.18821/1993-1859-2016-11-2-102-111.
14. Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Эффективность голимумаба в лечении увеита у больных анкилозирующим спондилитом. Современная ревматология. 2016;3: 77–80. doi:10.14412/1996-7012-2016-3-77-80.
15. Nobre-Cardoso J, Champion E, Darugar A. Treatment of Noninfectious Uveitic Macular Edema with the Intravitreal Dexamethasone Implant. Ocul Immunol Inflamm. 2016;22: 1–8.
16. Bae JH, Al-Khersan H, Yannuzzi NA, Hasanreisoglu M, Androudi S, Albini TA, Nguyen QD. Surgical Therapy for Macular Edema: What We Have Learned through the Decades. Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(8): 1242–1250. doi:10.1080/09273948.2019.1672194.
17. Ким И.И., Бондаренко Н.А., Суровцева М.А., Повещенко О.В., Лыков А.П., Повещенко А.Ф., Коненков В.И. Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы и её производных на пролиферацию мононуклеарных клеток здоровых доноров. Лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям: Материалы ХII Междунар. конф., посвящ. 25-летию НИИКЭЛ. Новосибирск; 2016: 106-107.
18. Лыков А.П., Бондаренко Н.А., Суровцева М.А., Ким И.И., Повещенко О.В., Повещенко А.Ф., Покушалов Е.А., Коненков В.И. Сравнительный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы, лизата тромбоцитов и эмбриональной телячьей сыворотки на мезенхимные стволовые клетки. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017;163(6): 722–725.
19. Лыков А.П., Суровцева М.А., Повещенко О.В., Станишевская О.М., Черных Д.В., Арбеньева Н.С., Братко В.И. Лечение идиопатической возрастной макулярной дегенерации аутологичной плазмой, обогащенной лизатом тромбоцитов: проспективное исследование. Вестник российской академии медицинских наук. 2018;73(1): 40–48. doi:10.15690/vramn932.
20. Kobayashi Y, Saita Y, Nishio H, Ikeda H, Takazawa Y, Nagao M, Takaku T, Komatsu N, Kaneko K. Leukocyte concentration and composition in plateletrich plasma (PRP) influences the growth factor and protease concentrations. J Orthop Sci. 2016;21(5): 683–689. doi:10.1016/j.jos.2016.07.009.
21. Tsai WC, Yu TY, Chang GJ, Lin LP, Lin MS, Pang JS. Platelet-Rich Plasma Releasate Promotes Regeneration and Decreases Inflammation and Apoptosis of Injured Skeletal Muscle. Am J Sports Med. 2018;46(8): 19801986. doi:10.1177/0363546518771076.
22. Арбеньева Н.С., Братко В.И., Повещенко О.В., Трунов А.Н., Черных В.В. Влияние комплексного лечения пациентов с неинфекционным увеитом, сопровождающимся макулярным отеком, на содержание цитокинов в слезной жидкости. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2): 418–422.
23. Lykov AP, Bondarenko NA, Poveshchenko OV. Biomedical cellular product for wound healing. Integr Obesity Diabetes. 2015;2(1): 176–179.
24. Paterson KL, Hunter DJ, Metcalf BR, Eyles J, Duong V, Kazsa J. Efficacy of intra-articular injections of platelet-rich plasma as a symptom- and diseasemodifying treatment for knee osteoarthritis – the RESTORE trial protocol. BMC Musculo skelet Disord. 2018;19(1): 272. doi:10.1186/s12891-018-2205-5.
25. Anitua E, Troya M, Zalduendo M, Orive G. Personalized plasma-based medicine to treat age-related diseases. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2017;74: 459–464. doi:10.1016/j.msec.2016.12.040.
26. Sugaya H, Yoshioka T, Kato T, Taniguchi Y, Kumagai H, Hyodo K, Ohneda O, Yamazaki M, Mishima H. Comparative Analysis of Cellular and Growth Factor Composition in Bone Marrow Aspirate Concentrate and Platelet-Rich Plasma. Bone Marrow Res. 2018;2018: 1549826. doi:10.1155/2018/1549826.
27. Wen YH, Lin WY, Lin CJ, Sun YC, Chang PY, Wang HY, Lu JJ, Yeh WL, Chiueh TS. Sustained or higher levels of growth factors in platelet-rich plasma during 7-day storage. Clin Chim Acta. 2018;483: 89–93. doi:10.1016/j.cca.2018.04.027.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 20-25
The Results of the Use of Autologous Platelet-Rich Plasma as Part of a Comprehensive Treatment Regimen for Uveitis Associated With Systemic Diseases and Accompanied by Macular Edema
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-20-25Abstract
Purpose. To evaluate the clinical-ophthalmic effectiveness of using of autologous platelet-rich plasma as part of a comprehensive treatment regimen for uveitis associated with systemic diseases and accompanied by macular edema.
Material and methods. The study included 120 people (176 eyes) from 18 to 50 years old with uveitis associated with systemic diseases, accompanied by macular edema: 46 men, 74 women. Patients were divided into 2 groups: the main group consisted of patients receiving antiinflammatory treatment and autologous platelet-rich plasma application; control group consisted of patients receiving anti-inflammatory treatment. All patients underwent a comprehensive ophthalmological examination.
Results. It was found that autologous platelet-rich plasma application during anti-inflammatory treatment for patients with uveitis associated with systemic diseases and accompanied by macular edema improves best-corrected visual acuity, statistically significant decrease in retinal thickness in fovea and increase in retinal photosensitivity relative to the data obtained in the control group.
Conclusion. The use of autologous platelet-rich plasma in combination with anti-inflammatory treatment decreases incidence of relapse of uveitis associated with systemic diseases, contributes to reducing macular edema and improving functional performance.
References
1. Drozdova E.A. Voprosy klassifikatsii i epidemiologii uveitov. Klinicheskaya oftal'mologiya: RMZh. 2016;3: 155–159.
2. Dubinina T.V., Demina A.B., Erdes Sh.V. HLA-V27-assotsiirovannye uveity: epidemiologiya, klinicheskaya kartina i oslozhneniya (lektsiya). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2014;52(3): 304–310. doi:10.14412/19954484-2014-304-310.
3. Danilova L.P., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Emanova L.P., Povalyaeva D.A., Zhaivoronok N.I. Novye perspektivy v lechenii neinfektsionnykh uveitov, oslozhnennykh kistoznym makulyarnym otekom. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. 2017;3: 20–23.
4. Diagnostika i lechenie uveitov, assotsiirovannykh s yuvenil'nym idiopaticheskim artritom. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. Neroeva V.V. M.; 2015.
5. Safonova O.V., Shilovskikh O.V., Nosov S.P. Opyt primeneniya implantata deksametazona dlya lecheniya kistoznogo makulyarnogo oteka u patsientov s khronicheskim neinfektsionnym uveitom i artifakiei. Prakticheskaya meditsina. 2016;6: 149–152.
6. Fardeau C, Champion E, Massamba N. Uveitic macular edem. Eye (Lond). 2016;10: 1277–1292. doi:10.1038/eye.2016.115.
7. Kozak I, Shoughy SS, Stone DU. Intravitreal Antiangiogenic Therapy of Uveitic Macular Edema: A Review. J Ocul Pharmacol Ther. 2017;33(4): 235–223. doi:10.1089/jop.2016.0118.
8. Tomkins-Netzer O, Lightman S, Drye L. Outcome of treatment of uveitic macular edema. Themulticenter uveitis steroid treatment trial: 2-year results. Ophthalmology. 2015;122: 2351–2359.
9. Krakhmaleva D.A., Pivin E.A., Trufanov S.V., Malozhen S.A. Sovremennye tendentsii v lechenii uveitov. Oftal'mologiya. 2017;14(2): 113–119. doi:10.18008/1816-5095-2017-2-113-119.
10. Yadykina E.V. Uveit pri yuvenil'nom idiopaticheskom artrite: faktory riska razvitiya, osobennosti klinicheskogo techeniya i prognoz: Diss. … kand. med. nauk. Chelyabinsk; 2016.
11. Kolechenkova I.V. Kliniko-immunnologicheskie aspekty v kompleksnom lechenii uveitov u detei s primeneniem transkutannogo svetodiodnogo oblucheniya krovi. Diss. … kand. med. nauk. M.; 2014.
12. Krichevskaya G.I., Tankovskii V.E., Davydova G.A. Osobennosti tsitokinovogo statusa pri generalizovannykh uveitakh, assotsiirovannykh s khronichesimi infektsiyami. Byulleten' SO RAMN. 2014;34(3): 119–123.
13. Katargina L.A., Brzheskii V.V., Guseva M.R., Denisova E.V., Drozdova E.A., Zhukova O.V., Nikishina I.P., Starikova A.V. Diagnostika i lechenie uveitov, assotsiirovannykh s yuvenil'nym idiopaticheskim artritom. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2016;11(2): 102–111. doi:10.18821/1993-1859-2016-11-2-102-111.
14. Dubinina T.V., Erdes Sh.F. Effektivnost' golimumaba v lechenii uveita u bol'nykh ankiloziruyushchim spondilitom. Sovremennaya revmatologiya. 2016;3: 77–80. doi:10.14412/1996-7012-2016-3-77-80.
15. Nobre-Cardoso J, Champion E, Darugar A. Treatment of Noninfectious Uveitic Macular Edema with the Intravitreal Dexamethasone Implant. Ocul Immunol Inflamm. 2016;22: 1–8.
16. Bae JH, Al-Khersan H, Yannuzzi NA, Hasanreisoglu M, Androudi S, Albini TA, Nguyen QD. Surgical Therapy for Macular Edema: What We Have Learned through the Decades. Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(8): 1242–1250. doi:10.1080/09273948.2019.1672194.
17. Kim I.I., Bondarenko N.A., Surovtseva M.A., Poveshchenko O.V., Lykov A.P., Poveshchenko A.F., Konenkov V.I. Vliyanie obogashchennoi trombotsitami plazmy i ee proizvodnykh na proliferatsiyu mononuklearnykh kletok zdorovykh donorov. Limfologiya: ot fundamental'nykh issledovanii k meditsinskim tekhnologiyam: Materialy KhII Mezhdunar. konf., posvyashch. 25-letiyu NIIKEL. Novosibirsk; 2016: 106-107.
18. Lykov A.P., Bondarenko N.A., Surovtseva M.A., Kim I.I., Poveshchenko O.V., Poveshchenko A.F., Pokushalov E.A., Konenkov V.I. Sravnitel'nyi effekt obogashchennoi trombotsitami plazmy, lizata trombotsitov i embrional'noi telyach'ei syvorotki na mezenkhimnye stvolovye kletki. Byulleten' eksperimental'noi biologii i meditsiny. 2017;163(6): 722–725.
19. Lykov A.P., Surovtseva M.A., Poveshchenko O.V., Stanishevskaya O.M., Chernykh D.V., Arben'eva N.S., Bratko V.I. Lechenie idiopaticheskoi vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii autologichnoi plazmoi, obogashchennoi lizatom trombotsitov: prospektivnoe issledovanie. Vestnik rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2018;73(1): 40–48. doi:10.15690/vramn932.
20. Kobayashi Y, Saita Y, Nishio H, Ikeda H, Takazawa Y, Nagao M, Takaku T, Komatsu N, Kaneko K. Leukocyte concentration and composition in plateletrich plasma (PRP) influences the growth factor and protease concentrations. J Orthop Sci. 2016;21(5): 683–689. doi:10.1016/j.jos.2016.07.009.
21. Tsai WC, Yu TY, Chang GJ, Lin LP, Lin MS, Pang JS. Platelet-Rich Plasma Releasate Promotes Regeneration and Decreases Inflammation and Apoptosis of Injured Skeletal Muscle. Am J Sports Med. 2018;46(8): 19801986. doi:10.1177/0363546518771076.
22. Arben'eva N.S., Bratko V.I., Poveshchenko O.V., Trunov A.N., Chernykh V.V. Vliyanie kompleksnogo lecheniya patsientov s neinfektsionnym uveitom, soprovozhdayushchimsya makulyarnym otekom, na soderzhanie tsitokinov v sleznoi zhidkosti. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2019;15(2): 418–422.
23. Lykov AP, Bondarenko NA, Poveshchenko OV. Biomedical cellular product for wound healing. Integr Obesity Diabetes. 2015;2(1): 176–179.
24. Paterson KL, Hunter DJ, Metcalf BR, Eyles J, Duong V, Kazsa J. Efficacy of intra-articular injections of platelet-rich plasma as a symptom- and diseasemodifying treatment for knee osteoarthritis – the RESTORE trial protocol. BMC Musculo skelet Disord. 2018;19(1): 272. doi:10.1186/s12891-018-2205-5.
25. Anitua E, Troya M, Zalduendo M, Orive G. Personalized plasma-based medicine to treat age-related diseases. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2017;74: 459–464. doi:10.1016/j.msec.2016.12.040.
26. Sugaya H, Yoshioka T, Kato T, Taniguchi Y, Kumagai H, Hyodo K, Ohneda O, Yamazaki M, Mishima H. Comparative Analysis of Cellular and Growth Factor Composition in Bone Marrow Aspirate Concentrate and Platelet-Rich Plasma. Bone Marrow Res. 2018;2018: 1549826. doi:10.1155/2018/1549826.
27. Wen YH, Lin WY, Lin CJ, Sun YC, Chang PY, Wang HY, Lu JJ, Yeh WL, Chiueh TS. Sustained or higher levels of growth factors in platelet-rich plasma during 7-day storage. Clin Chim Acta. 2018;483: 89–93. doi:10.1016/j.cca.2018.04.027.
