Офтальмохирургия. 2020; : 12-19
Разработка и анализ эффективности клинико-математической системы прогнозирования развития ятрогенного синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-12-19Аннотация
Цель. Разработка и анализ эффективности клинико-математической системы прогнозирования развития синдрома «сухого глаза» (ССГ) после факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты (ВК).
Материал и методы. 120 пациентов (120 глаз), оперированных по поводу ВК: 52 мужчин и 68 женщин. Возраст: от 62 до 83 лет (в среднем 69,3±6,4 года). Основные критерии отбора в исследование: отсутствие объективных и субъективных признаков ССГ, наличие начальной или незрелой ВК и оптимальных условий для операции – отсутствие роговичной патологии и наличие медикаментозного мидриаза 6 мм и более. Обследование – стандартное предоперационное; через 3 мес. после ФЭ – тест Ширмера 1, время разрыва слезной пленки, ОКТ-картирование на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США). Вышеуказанные показатели были выбраны как потенциальные предикторы для разработки алгоритмов прогнозирования развития ССГ после ФЭ ВК. Пациенты были разделены на группы: 1-я группа – 31 пациент (31 глаз), у которого после ФЭ развился ССГ, 2-я группа – 89 пациентов (89 глаз) без признаков ССГ.
Результаты. На основе особенностей индуцированного повреждения структур глазной поверхности при лечении ВК для прогнозирования ССГ после ФЭ ВК были разработаны два алгоритма, которые показали высокие прогностические характеристики: чувствительность – 80–90%, специфичность – 80–87%, позволяющие считать их обоснованными и информативными.
Заключение. Проведенный анализ разработанной клинико-математической системы прогнозирования развития синдрома ССГ после ФЭ ВК показал ее высокую эффективность. Применение разработанной методики в широкой офтальмологической практике целесообразно для обеспечения максимальной медико-социальной реабилитации пациентов с ВК.
Список литературы
1. Szakats I, Sebestyen M, Toth E, Purebl G. Dry eye symptoms, patient-reported visual functioning, and health anxiety influencing patient satisfaction after cataract surgery. Curr Eye Res. 2017;42(6): 832–836. doi:10.1080/02713683.2016.1262429.
2. Yu Y, Hua H, Wu M, Yu Y, Yu W, Lai K, Yao K. Evaluation of dry eye after femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2015;41(12): 2614–2623. doi:10.1016/j.jcrs.2015.06.036.
3. Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1): 24–30. doi:10.1097/ICU.0000000000000227.
4. Craig JP, Nelson JD, Azar DT, Belmonte C, Bron AJ, Chauhan SK, de Paiva CS, Gomes JAP, Hammitt KM, Jones L, Nichols JJ, Nichols KK, Novack GD, Stapleton FJ, Willcox MDP, Wolffsohn JS, Sullivan DA. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4): 802–812. doi:10.1016/j.jtos.2017.08.003.
5. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
6. Moss SE, Klein R, Klein BE. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 2008;85(8): 668–674. doi:10.1097/OPX.0b013e318181a947.
7. Якушева Л.А. Факторы и причины развития синдрома «сухого глаза» (на примере ФСНКЦ ФМБА России). In situ. 2016;8: 41–44.
8. Ерёменко А.И., Бойко А.А., Янченко С.В., Дубинкина В.О., Куликова О.В. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006;7(3): 122–125.
9. Астахов С.Ю., Ткаченко Н.В. Выявление и лечение синдрома «cухого глаза» у пациентов, перенесших факоэмульсификацию. Офтальмологические ведомости. 2011;4(4): 79–83.
10. Noor NA. Dry eye disease: the undervalued impact on quality of life. W J Opthalmol & Vision Res. 2018;1(1). doi: 10.33552/WJOVR.2018.01.000505
11. Liyue H, Chiang PP, Sung SC, Tong L. Dry eyerelated visual blurring and irritative symptoms and their association with depression and anxiety in eye clinic patients. Curr Eye Res. 2016;41(5): 590–599. doi:10.3109/02713683.2015.1056804.
12. Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, Efron N, Hirayama M, Horwath-Winter J, Kim T, Mehta JS, Messmer EM, Pepose JS, Sangwan VS, Weiner AL, Wilson SE, Wolffsohn JS. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017;15(3): 511–538. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.004.
13. Тонконогий С.В., Васильев А.В., Бай Л. Исследование динамики слезопродукции у больных с возрастной катарактой до и после проведения факоэмульсификации. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1): 6–9. doi:10.17816/OV1116-9.
14. Тонконогий С.В., Васильев А.В., Егорова А.В. Исследование динамики слезопродукции и морфометрических параметров роговицы после факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмохирургия. 2019;2: 7–12. doi:10.25276/0235-4160-2019-2-7-12.
15. Ridder WH 3rd, Tomlinson A, Huang JF, Li J. Impaired visual performance in patients with dry eye. Ocul Surf. 2011;9(1): 42–55. doi:10.1016/s15420124(11)70009-x.
16. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, Knop E, Markoulli M, Ogawa Y, Perez V, Uchino Y, Yokoi N, Zoukhri D, Sullivan DA. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3): 438–510. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.011.
17. Al-Zubi Kh, Hijazeen M, Nasser R. Quality of life after cataract surgery in Jordan. Glob J Health Sci. 2018;10(7): 128. doi:10.5539/gjhs.v10n7p128.
18. Cetinkaya S, Mestan E, Acir NO, Cetinkaya YF, Dadaci Z, Yener HI. The course of dry eye after phacoemulsification surgery. BMC Ophthalmol. 2015;15: 68. doi:10.1186/s12886-015-0058-3.
19. Oh T, Jung Y, Chang D, Kim J, Kim H. Changes in the tear film and ocular surface after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(2): 113–118. doi:10.1007/s10384-012-0117-8.
20. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). СПб; 2003. [Brzeski VV, Somov EE. Rogovichnokonyunktivalnyy kseroz (diagnostika, klinika, lecheniye). SPb; 2003. (In Russ.)].
21. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2007.
22. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. М.: Практическая медицина; 2011.
23. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА; 2002.
24. Jayshree MP, Shivkumar H, Monalisha P, Mallikarjun S. A prospective study of dry eye after manual small incision cataract surgery in rural population of Bagalkot. J Clin Res Ophthalmol. 2017;4(2): 25–29. doi:10.17352/2455-1414.000040.
25. Singh S. Changes in tear film secretion and tear film stability after clear corneal phacoemulsification. All India Ophthalmological Society, 73rd: Abstracts; 2015.
26. Venugopal KC, Krishnaraj PA, Chandan N. Evaluation of dry eye after manual small incision cataract surgery with corneoscleral tunnel incision. J Clin Diagn Res. 2012;6(6): 1029–1033.
27. Kasetsuwan N, Satitpitakul V, Changul T, Jariyakosol S. Incidence and pattern of dry eye after cataract surgery. PLoS One. 2013;8(11): e78657. doi:10.1371/journal.pone.0078657.
28. Khadke A, Khan MA, Moulick P, Gupta S, Shankar S. A clinical study to evaluate incidence of dry eye following cataract surgery. Ind J Clin Exp Ophthalmol. 2018;4(2): 213–216. doi:10.18231/23951451.2018.0047.
29. Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, Na K-S, Schaumberg D, Uchino M, Vehof J, Viso E, Vitale S, Jones L. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017;15(3): 334–365. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.003.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 12-19
Development and Analysis of Effectiveness of Predictive Clinical-Mathematical System of Development of Dry Eye Syndrome after Phacoemulsification of Senile Cataract
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-12-19Abstract
Purpose. Development and analysis of effectiveness of predictive clinical-mathematical system of development of dry eye syndrome (DES) after phacoemulsification (PE) of senile cataract (SC).
Material and methods. 120 patients (120 eyes) after SC surgery: 52 men and 68 women. Age: from 62 to 83 years (average 69.3±6.4 years). The main selection criteria for study were the absence of objective and subjective signs of DES, the presence of initial or immature SC and optimal conditions for surgery – absence of corneal pathology and mydriasis of 6 mm or more. Standard preoperative examination; 3 months after PE – Schirmer 1 test, tear break-up time, OCT mapping (Avanti RTVue XR, Optovue, USA). The above indicators were selected as potential predictors for development of algorithms for predicting of development of DES after PE of SC. Patients were divided into groups: 1st group consisted of 31 patients (31 eyes) with DES developed after PE, 2nd group consisted of 89 patients (89 eyes) without signs of DES.
Results. Based on peculiarities of induced damage to structures of ocular surface in treatment of SC, two algorithms were developed to predict DES after FE of SC, which shown high prognostic characteristics: sensitivity – 80–90% and specificity – 80–87%, allowing to consider them reasonable and informative.
Conclusion. The analysis of the developed clinical and mathematical system for predicting the development of DES after PE of SC showed its high efficiency. Application of developed technique in ophthalmic practice is advisable to ensure maximum medical and social rehabilitation of patients with SC.
References
1. Szakats I, Sebestyen M, Toth E, Purebl G. Dry eye symptoms, patient-reported visual functioning, and health anxiety influencing patient satisfaction after cataract surgery. Curr Eye Res. 2017;42(6): 832–836. doi:10.1080/02713683.2016.1262429.
2. Yu Y, Hua H, Wu M, Yu Y, Yu W, Lai K, Yao K. Evaluation of dry eye after femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2015;41(12): 2614–2623. doi:10.1016/j.jcrs.2015.06.036.
3. Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1): 24–30. doi:10.1097/ICU.0000000000000227.
4. Craig JP, Nelson JD, Azar DT, Belmonte C, Bron AJ, Chauhan SK, de Paiva CS, Gomes JAP, Hammitt KM, Jones L, Nichols JJ, Nichols KK, Novack GD, Stapleton FJ, Willcox MDP, Wolffsohn JS, Sullivan DA. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4): 802–812. doi:10.1016/j.jtos.2017.08.003.
5. Brzheskii V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Sindrom «sukhogo glaza» i zabolevaniya glaznoi poverkhnosti: klinika, diagnostika, lechenie. M.: GEOTAR-Media; 2016.
6. Moss SE, Klein R, Klein BE. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 2008;85(8): 668–674. doi:10.1097/OPX.0b013e318181a947.
7. Yakusheva L.A. Faktory i prichiny razvitiya sindroma «sukhogo glaza» (na primere FSNKTs FMBA Rossii). In situ. 2016;8: 41–44.
8. Eremenko A.I., Boiko A.A., Yanchenko S.V., Dubinkina V.O., Kulikova O.V. Profilaktika kombinirovannogo sindroma sukhogo glaza u patsientov starshei vozrastnoi gruppy posle kataraktal'noi khirurgii. RMZh. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2006;7(3): 122–125.
9. Astakhov S.Yu., Tkachenko N.V. Vyyavlenie i lechenie sindroma «cukhogo glaza» u patsientov, perenesshikh fakoemul'sifikatsiyu. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2011;4(4): 79–83.
10. Noor NA. Dry eye disease: the undervalued impact on quality of life. W J Opthalmol & Vision Res. 2018;1(1). doi: 10.33552/WJOVR.2018.01.000505
11. Liyue H, Chiang PP, Sung SC, Tong L. Dry eyerelated visual blurring and irritative symptoms and their association with depression and anxiety in eye clinic patients. Curr Eye Res. 2016;41(5): 590–599. doi:10.3109/02713683.2015.1056804.
12. Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, Efron N, Hirayama M, Horwath-Winter J, Kim T, Mehta JS, Messmer EM, Pepose JS, Sangwan VS, Weiner AL, Wilson SE, Wolffsohn JS. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017;15(3): 511–538. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.004.
13. Tonkonogii S.V., Vasil'ev A.V., Bai L. Issledovanie dinamiki slezoproduktsii u bol'nykh s vozrastnoi kataraktoi do i posle provedeniya fakoemul'sifikatsii. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2018;11(1): 6–9. doi:10.17816/OV1116-9.
14. Tonkonogii S.V., Vasil'ev A.V., Egorova A.V. Issledovanie dinamiki slezoproduktsii i morfometricheskikh parametrov rogovitsy posle fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty. Oftal'mokhirurgiya. 2019;2: 7–12. doi:10.25276/0235-4160-2019-2-7-12.
15. Ridder WH 3rd, Tomlinson A, Huang JF, Li J. Impaired visual performance in patients with dry eye. Ocul Surf. 2011;9(1): 42–55. doi:10.1016/s15420124(11)70009-x.
16. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, Knop E, Markoulli M, Ogawa Y, Perez V, Uchino Y, Yokoi N, Zoukhri D, Sullivan DA. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3): 438–510. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.011.
17. Al-Zubi Kh, Hijazeen M, Nasser R. Quality of life after cataract surgery in Jordan. Glob J Health Sci. 2018;10(7): 128. doi:10.5539/gjhs.v10n7p128.
18. Cetinkaya S, Mestan E, Acir NO, Cetinkaya YF, Dadaci Z, Yener HI. The course of dry eye after phacoemulsification surgery. BMC Ophthalmol. 2015;15: 68. doi:10.1186/s12886-015-0058-3.
19. Oh T, Jung Y, Chang D, Kim J, Kim H. Changes in the tear film and ocular surface after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(2): 113–118. doi:10.1007/s10384-012-0117-8.
20. Brzheskii V.V., Somov E.E. Rogovichno-kon\"yunktival'nyi kseroz (diagnostika, klinika, lechenie). SPb; 2003. [Brzeski VV, Somov EE. Rogovichnokonyunktivalnyy kseroz (diagnostika, klinika, lecheniye). SPb; 2003. (In Russ.)].
21. Gerasimov A.N. Meditsinskaya statistika. M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2007.
22. Lang T.A., Sesik M. Kak opisyvat' statistiku v meditsine. Annotirovannoe rukovodstvo dlya avtorov, redaktorov i retsenzentov. M.: Prakticheskaya meditsina; 2011.
23. Yunkerov V.I., Grigor'ev S.G. Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovanii. SPb.: VMedA; 2002.
24. Jayshree MP, Shivkumar H, Monalisha P, Mallikarjun S. A prospective study of dry eye after manual small incision cataract surgery in rural population of Bagalkot. J Clin Res Ophthalmol. 2017;4(2): 25–29. doi:10.17352/2455-1414.000040.
25. Singh S. Changes in tear film secretion and tear film stability after clear corneal phacoemulsification. All India Ophthalmological Society, 73rd: Abstracts; 2015.
26. Venugopal KC, Krishnaraj PA, Chandan N. Evaluation of dry eye after manual small incision cataract surgery with corneoscleral tunnel incision. J Clin Diagn Res. 2012;6(6): 1029–1033.
27. Kasetsuwan N, Satitpitakul V, Changul T, Jariyakosol S. Incidence and pattern of dry eye after cataract surgery. PLoS One. 2013;8(11): e78657. doi:10.1371/journal.pone.0078657.
28. Khadke A, Khan MA, Moulick P, Gupta S, Shankar S. A clinical study to evaluate incidence of dry eye following cataract surgery. Ind J Clin Exp Ophthalmol. 2018;4(2): 213–216. doi:10.18231/23951451.2018.0047.
29. Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, Na K-S, Schaumberg D, Uchino M, Vehof J, Viso E, Vitale S, Jones L. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017;15(3): 334–365. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.003.
