Офтальмохирургия. 2020; : 57-61
Сравнение эффективности восстановления сенсорной фузии при лечении на синоптофоре и жидкокристаллическими очками детей с оперированным содружественным косоглазием
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-57-61Аннотация
Цель. Оценка эффективности восстановления сенсорной фузии жидкокристаллическими (ЖК) очками в сравнении с традиционным ортоптическим лечением на синоптофоре.
Материал и методы. Пролечено 86 пациентов с оперированным содружественным сходящимся косоглазием, остаточным углом косоглазия до 10° и отсутствием сенсорной фузии. Все пациенты были с гиперметропической рефракцией. Сначала все пациенты прошли лечение на синоптофоре в течение 12 мес. курсами по 10 дней (3–4 курса). Сорок три пациента, у которых сенсорная фузия не восстановилась, перешли на лечение ЖК очками попеременным разобщением полей зрения постоянно в течение 6 часов в день.
Результаты. Эффективность восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения была существенно (P<0,000) выше при лечении ЖК очками по сравнению с синоптофором. Так, устойчивая сенсорная фузия сформировалась у 29 (67%) и 16 (18%) детей, неустойчивая – у 11 (26%) и 17 (20%); лечение было неэффективным у 3 (7%) и 53 (62%) детей соответственно. Бинокулярное зрение было получено у 20 (46%) и 21 (24%) пациента, а с учетом последующего диплоптического лечения при устойчивой сенсорной фузии у 10 (23%) и 2 (2%) пациентов соответственно. Наблюдалась большая удовлетворенность лечением родителей пациентов при лечении ЖК очками из-за отсутствия необходимости частого посещения лечебного учреждения.
Заключение. После проведенной хирургии косоглазия в состоянии близком к ортотропии лечение методом попеременного разобщения полей зрения ЖК очками является более эффективным методом восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения по сравнению с традиционным ортоптическим лечением на синоптофоре.Список литературы
1. Кащенко Т.П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии. Вестник офтальмологии.2006;122(1): 32–5. [Kashchenko TP. Problems of the oculomotor and binocular pathology. The Russian Annals of Ophthalmology. 2006;122(1): 32–5 (In Russ.).]
2. Рычкова С.И., Лихванцева В.Г. Результаты использования альтернирующего предъявления стимулов в ортоптическом лечении у детей. Офтальмохирургия. 2019;2: 50–8. [Rychkova SI, Likhvantseva VG. The results of the use of alternating presentation of the stimuli in orthoptic treatment in children. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;2: 50–8 (In Russ.).] doi:10.25276/0235-4160-2019-2-50-58.
3. Кащенко Т.П. Бинокулярная зрительная система при содружественном косоглазии. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 1998. [Kashchenko TP. Binocular visual system with concomitant strabismus. [Dissertation abstract]. M.; 1998 (In Russ.).]
4. Spierer A, Raz J, Benezra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, Benezra D. Treating amblyopia with liquid crystal glasses: a pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(7): 3395–8. doi:10.1167/iovs.09-4568.
5. Benezra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, Benezra D. Liquid crystal glasses: feasibility and safety of a new modality for treating amblyopia. Arch Ophthalmol. 2007;125(4): 580–1. doi:10.1001/archopht.125.4.580.
6. Erbagci I, Okumus S, Oner V, Coskun E, Celik O, Oren B. Using liquid crystal glasses to treat ambyopia in children. J AAPOS. 2015;19(3): 257–9. doi:10.1016/j. jaapos.2015.04.001.
7. Wang J, Neely D, Galli J, Schliesser J, Graves A, Damarjian T, Kovarik J, Bowsher J, Smith H, Donaldson D, Haider K, Roberts G, Sprunger D, Plager D. A pilot randomized clinical trial of intermittent occlusion therapy liquid crystal glasses versus traditional patching for treatment of moderate unilateral amblyopia. J AAPOS. 2016;20(4): 326–31. doi:10.1016/j.jaapos.2016.05.014.
8. Григорян А.Ю., Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Применение жидкокристаллических очков для исследования и восстановления бинокулярных функций. Вестник офтальмологии. 1999;115(1): 27–8. [Grigoryan AYu, Avetisov ES, Kashchenko TP, Yachmeneva EI. The use of liquid crystal glasses for the study and restoration of binocular functions. The Russian Annals of Ophthalmology. 1999;115(1): 27–8 (In Russ.).]
9. Рычкова С.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Бинариметрия и жидкокристаллические очки в послеоперационной реабилитации детей с содружественным сходящимся косоглазием. Офтальмохирургия. 2008;3: 24– 6. [Rychkova SI, Schuko AG, Malyshev VV. Binarimetry and liquid crystal glasses in the postoperative rehabilitation of children with concomitant esotropia. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;3: 24–6 (In Russ.).]
10. Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Агагулян С.Г. Новый метод восстановления сенсорной фузии путем попеременного разобщения полей взора (предварительное сообщение). Российская детская офтальмология. 2018;1: 20–4. [Aznauryan IE, Shpak AA, Balasanyan VO, Agagulyan SG. A new method for recovery of sensory fusion by an alternating occlusion of visual fields (a preliminary report). Russian ophthalmology of children. 2018;1: 20–4 (In Russ.).]
11. Сенько И.В., Рычкова С.И., Грачева М.А., Тахчиди Х.П. Развитие бинокулярных функций и у пациентов с косоглазием путем воздействия на функциональную скотому компьютерными методами. Сенсорные системы. 2016;4: 319–25. [Senko IV, Rychkova SI, Gracheva MA, Takhchidi HP. Binocular functions developing in patients with strabismus by means of computerized treatment of the functional suppression scotoma. Sensory systems. 2016;4: 319–25 (In Russ.).]
12. Рожкова Г.И., Лозинский И.Т., Грачева М.А., Большаков А.С., Воробъев А.В., Сенько И.В., Белокопытов А.В. Функциональная коррекция нарушенного бинокулярного зрения: преимущества использования новых компьютерных технологий. Сенсорные системы. 2015;2: 99–121. [Rozhkova GI, Lozinsky IT, Gracheva MA, Bolshakov AS, Vorobyev AV, Senko IV, Belokopytov AV. Functional correction of impaired binocular vision: the benefits of using new computer technologies. Sensory systems. 2015;2: 99–121 (In Russ.).]
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 57-61
Comparison of bifoveal fusion recovery efficiency using synoptophore and the liquid crystal glasses in children operated for esotropia
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-57-61Abstract
Purpose. This study aims to analyze sensory fusion recovery using method of LCD glasses with alternating occlusion of visual fields and compare its efficacy with orthoptic treatment using synoptophore.
Material and methods. Eighty-six patients with prior esotropia, post-operative absence of bifoveal fusion and residual angle of deviation <10° were studied. All patients were hyperopic. All of them underwent synoptophore treatment for 12 months (3–4 courses). Forty-three patients unsuccessful in bifoveal fusion recovery underwent treatment with LCD glasses for 6 hours/day.
Results. Bifoveal fusion and binocular vision were significantly more often recovered (P<0,000) by LCD glasses treatment as compared to the synoptofore treatment. The stable bifoveal fusion was formed in 29 (67%) and 16 (18%) children, the unstable one – in 11 (26%) and 17 (20%); the treatment was ineffective in 3 (7%) and 53 (62%) patients, respectively. Binocular vision was obtained in 20 (46%) and 21 (24%) patients, and taking into account the subsequent diplopic treatment in cases with stable sensory fusion in 10 (23%) and 2 (2%), respectively. Parents were more satisfied with the treatment by LCD glasses because of the lack of frequent visits to the hospital.
Conclusion. Alternating occlusion of visual fields with LCD glasses is a more effective mean of bifoveal fusion and binocular vision recovery than orthoptic treatment with a synoptophore in patients after successful strabismus surgery.
References
1. Kashchenko T.P. Problemy glazodvigatel'noi i binokulyarnoi patologii. Vestnik oftal'mologii.2006;122(1): 32–5. [Kashchenko TP. Problems of the oculomotor and binocular pathology. The Russian Annals of Ophthalmology. 2006;122(1): 32–5 (In Russ.).]
2. Rychkova S.I., Likhvantseva V.G. Rezul'taty ispol'zovaniya al'terniruyushchego pred\"yavleniya stimulov v ortopticheskom lechenii u detei. Oftal'mokhirurgiya. 2019;2: 50–8. [Rychkova SI, Likhvantseva VG. The results of the use of alternating presentation of the stimuli in orthoptic treatment in children. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;2: 50–8 (In Russ.).] doi:10.25276/0235-4160-2019-2-50-58.
3. Kashchenko T.P. Binokulyarnaya zritel'naya sistema pri sodruzhestvennom kosoglazii. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M.; 1998. [Kashchenko TP. Binocular visual system with concomitant strabismus. [Dissertation abstract]. M.; 1998 (In Russ.).]
4. Spierer A, Raz J, Benezra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, Benezra D. Treating amblyopia with liquid crystal glasses: a pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(7): 3395–8. doi:10.1167/iovs.09-4568.
5. Benezra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, Benezra D. Liquid crystal glasses: feasibility and safety of a new modality for treating amblyopia. Arch Ophthalmol. 2007;125(4): 580–1. doi:10.1001/archopht.125.4.580.
6. Erbagci I, Okumus S, Oner V, Coskun E, Celik O, Oren B. Using liquid crystal glasses to treat ambyopia in children. J AAPOS. 2015;19(3): 257–9. doi:10.1016/j. jaapos.2015.04.001.
7. Wang J, Neely D, Galli J, Schliesser J, Graves A, Damarjian T, Kovarik J, Bowsher J, Smith H, Donaldson D, Haider K, Roberts G, Sprunger D, Plager D. A pilot randomized clinical trial of intermittent occlusion therapy liquid crystal glasses versus traditional patching for treatment of moderate unilateral amblyopia. J AAPOS. 2016;20(4): 326–31. doi:10.1016/j.jaapos.2016.05.014.
8. Grigoryan A.Yu., Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Yachmeneva E.I. Primenenie zhidkokristallicheskikh ochkov dlya issledovaniya i vosstanovleniya binokulyarnykh funktsii. Vestnik oftal'mologii. 1999;115(1): 27–8. [Grigoryan AYu, Avetisov ES, Kashchenko TP, Yachmeneva EI. The use of liquid crystal glasses for the study and restoration of binocular functions. The Russian Annals of Ophthalmology. 1999;115(1): 27–8 (In Russ.).]
9. Rychkova S.I., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Binarimetriya i zhidkokristallicheskie ochki v posleoperatsionnoi reabilitatsii detei s sodruzhestvennym skhodyashchimsya kosoglaziem. Oftal'mokhirurgiya. 2008;3: 24– 6. [Rychkova SI, Schuko AG, Malyshev VV. Binarimetry and liquid crystal glasses in the postoperative rehabilitation of children with concomitant esotropia. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;3: 24–6 (In Russ.).]
10. Aznauryan I.E., Shpak A.A., Balasanyan V.O., Agagulyan S.G. Novyi metod vosstanovleniya sensornoi fuzii putem poperemennogo razobshcheniya polei vzora (predvaritel'noe soobshchenie). Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2018;1: 20–4. [Aznauryan IE, Shpak AA, Balasanyan VO, Agagulyan SG. A new method for recovery of sensory fusion by an alternating occlusion of visual fields (a preliminary report). Russian ophthalmology of children. 2018;1: 20–4 (In Russ.).]
11. Sen'ko I.V., Rychkova S.I., Gracheva M.A., Takhchidi Kh.P. Razvitie binokulyarnykh funktsii i u patsientov s kosoglaziem putem vozdeistviya na funktsional'nuyu skotomu komp'yuternymi metodami. Sensornye sistemy. 2016;4: 319–25. [Senko IV, Rychkova SI, Gracheva MA, Takhchidi HP. Binocular functions developing in patients with strabismus by means of computerized treatment of the functional suppression scotoma. Sensory systems. 2016;4: 319–25 (In Russ.).]
12. Rozhkova G.I., Lozinskii I.T., Gracheva M.A., Bol'shakov A.S., Vorob\"ev A.V., Sen'ko I.V., Belokopytov A.V. Funktsional'naya korrektsiya narushennogo binokulyarnogo zreniya: preimushchestva ispol'zovaniya novykh komp'yuternykh tekhnologii. Sensornye sistemy. 2015;2: 99–121. [Rozhkova GI, Lozinsky IT, Gracheva MA, Bolshakov AS, Vorobyev AV, Senko IV, Belokopytov AV. Functional correction of impaired binocular vision: the benefits of using new computer technologies. Sensory systems. 2015;2: 99–121 (In Russ.).]
