Офтальмохирургия. 2020; : 51-56
Тонкоигольная аспирационная биопсия внутриглазных образований
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-51-56Аннотация
Цель. Представить разработанную нами методику выполнения ТИАБ внутриглазных образований.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты ТИАБ внутриглазных новообразований 154 пациентов (154 глаза). ТИАБ выполнялась как с диагностической (n=33), так и с прогностической целью (n=121), при установленном диагнозе увеальной меланомы (УМ) с целью определения риска метастазирования молекулярно-генетическим и/или цитогенетическим методом. Получение клеток опухолевого очага выполняли тремя доступами: трансвитреально, транссклерально и транскорнеально при использовании предложенных нами вариантов биопсийных игл.
Результаты. Цитологический информативный материал получен в 136 из 154 (88%) образцов ТИАБ. В случае диагностической ТИАБ информативными были 32 из 33 (97%) образцов. При «прогностической» ТИАБ в 104 из 121 образцов при цитологическом исследовании были представлены клетки веретенообразной и/или округлой формы с пигментированной цитоплазмой, характерные для УМ (информативность – 86%). Признаков роста опухоли по раневому каналу не выявлено ни в одном случае, среди осложнений нами отмечено 2 случая гемофтальма. Средний срок наблюдения составил 11 мес. (от 3 до 41 мес.).
Заключение. ТИАБ внутриглазных образований позволяет получить высокоинформативный материал для лабораторного тестирования с целью дифференциальной диагностики и определения прогноза. ТИАБ внутриглазных образований является безопасной манипуляцией.Список литературы
1. Singh AD, Biscotti CV. Fine needle aspiration biopsy of ophthalmic tumors. Saudi Journal of Ophthalmology. 2012;26(2): 117–23. doi:10.1016/j. sjopt.2012.01.005.
2. Sanders TE, Smith ME. Biopsy of intraocular tumors: A reevaluation. Int Ophthalmol Clin. 1972;12(1): 163–76.
3. Finn AP, Materin MA, Mruthyunjaya P. Сhoroidal tumor biopsy. Retina. 2018;38: S79–S87. doi:10.1097/ iae.0000000000001997.
4. Sellam A, Desjardins L, Barnhill R, Plancher C, Asselain B, Savignoni A, Pierron G, Cassoux N. Fine Needle Aspiration Biopsy in Uveal Melanoma: Technique, Complications, and Outcomes. American Journal of Ophthalmology. 2016;162: 28–34.e1. doi:10.1016/j. ajo.2015.11.005.
5. Зарецкий А.Р., Яровая В.А., Чудакова Л.В., Назарова В.В., Демидов Л.В., Яровой A.A. Опыт молекулярного тестирования увеальной меланомы I–III стадии при консервативном и хирургическом лечении. Вопросы онкологии. 2018;5: 625–32. [Zaretsky AR, Yarovaya VA, Chudakova LV, Nazarova VV, Demidov LV, Yarovoy A.A. Opyt molekulyarnogo testirovaniya uveal’noj melanomy I–III stadii pri konservativnom i hirurgicheskom lechenii. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–32 (In Russ.).]
6. Патент РФ на изобретение № 2672476 / 15.11.2018. Бюл. № 32. Яровой А.А. Яровая В.А. Коробов Е.Н. Логинов Р.А. Клеянкина С.С. Голубева О.В. Игла для биопсии. Доступно по: https://patents. s3.yandex.net/RU2672476C1_20181115.pdf [Ссылка активна на 11.10.2019]. [Patent RUS № 2672476 / 15.11.2018. Byul. № 32. Yarovoy AA, Yarovaya VA, Korobov EN, Loginov RA, Kleyankina SS, Golubeva OV. Igla dlya biopsii. Available from: https://patents. s3.yandex.net/RU2672476C1_20181115.pdf [Accessed 11th October 2019] (In Russ.).]
7. Ронкина Т.И., Линник Л.Ф., Заробелова О.Н. Диагностические возможности трансвитреальной тонкоигольчатой аспирационной биопсии внутриглазных новообразований. Новое в офтальмологии.1991;2: 49–56. [Ronkina T.I., Linnik L.F., Zarobelova O.N. Diagnosticheskie vozmozhnosti transvitreal’noj tonkoigol’chatoj aspiracionnoj biopsii vnutriglaznyh novoobrazovanij. Novoe v oftal’mologii. 1991;2: 49– 56 (In Russ.).]
8. Жильцова М.Г. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике опухолей органа зрения. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2002. [Zhil’cova M.G. Tonkoigol’naya aspiracionnaya biopsiya v diagnostike opuholej organa zreniya [Dissertation]. M.; 2002 (In Russ.).]
9. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–42. doi:10.1016/s01616420(01)00931-9.
10. Jensen OA, Andersen SR. Late complications of biopsy in intraocular tumors. Acta Ophthalmol. 1959;37(5): 568–75. doi:10.1111/j.1755-3768.1959. tb03470.x.
11. Young TA, Burgess BL, Rao NP, Glasgow BJ, Straatsma BR. Transscleral fine-needle aspiration biopsy of macular choroidal melanoma. American Journal of Ophthalmology. 2008;145(2): 297–302.e1. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.028.
12. Mashayekhi A, Lim RP, Shields CL, Eagle RC, Shields JA. Extraocular extension of ciliochoroidal melanoma after transscleral fine-needle aspiration biopsy. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(3): 289–92. doi:10.1097/ICB.0000000000000253.
13. Traine PG, Schedler KJ, Brusa MG, Rodrigues EB. Biopsy with the new essen biopsy forceps. Case Rep Ophthalmol Med. 2013;2013: 413259. doi:10.1155/2013/413259.
14. Akgul Н, Otterbach F, Bornfeld N, Jurklies B. «Intraocular biopsy using special forceps: a new instrument and refined surgical technique. British Journal of Ophthalmology. 2011;95(1): 79–82.
15. Bagger M, Tebering JF, Kiilgaard JF. The Ocular Consequences and Applicability of Minimally Invasive 25-Gauge Transvitreal Retinochoroidal Biopsy. Ophthalmology. 2013;120(12): 2565–72. doi:10.1016/j.ophtha.2013.07.043.
16. Abi-Ayad N, Grange J-D, Salle M, Kodjikian L. Transretinal uveal melanoma biopsy with 25-gauge vitrectomy system. Acta Ophthalmo- logica. 2011;91(3): 279–81. doi:10.1111/j.1755-3768. 2011.02172.x.
17. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–42. doi:10.1016/s01616420(01)00931-9.
18. McCannel TA, Chang MY, Burgess BL. MultiYear Follow-up of Fine-Needle Aspiration Biopsy in Choroidal Melanoma. Ophthalmology. 2012;119(3): 606–10. doi:10.1016/j.ophtha.2011.08.046.
19. Wickremasinghe S, Dansingani KK, Tranos P, Liyanage S, Jones A, Davey C. Ocular presentations of breast cancer. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2006;85(2): 133–42. doi:10.1111 /j.1600-0420.2006.00737.
20. Biscotti CV, Singh AD. Uveal Metastases. FNA Cytology of Ophthalmic Tumors. 2012;21: 17–30. doi:10.1159/000330816.
21. Shields CL, Shields JA, Gross NE, Schwartz GP, Lally SE. Survey of 520 eyes with uveal metastases. Ophthalmology. 1997;104: 1265–76. doi:10.1016/ s0161-6420(97)30148-1.
22. Augsburger JJ, Shields JA, Folberg R, LangW, O’Hara BJ, Claricci JD. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of intraocular cancer Cytologic-histologic correlations. Ophthalmology. 1985;92(1): 39–49. doi:10.1016/s0161-6420(85)34068-x.
23. Shields JA, Shields CL, Ehya H, Eagle RC, Potter PD. Fine-needle Aspiration Biopsy of Suspected Intraocular Tumors. Ophthalmology. 1993;100(11): 1677–84. doi:10.1016/s0161-6420(93)31418-1.
24. Cani AK, Hovelson DH, Demirci H, Johnson MW, Tomlins SA, Rao RC. Next generation sequencing of vitreoretinal lymphomas from small-volume intraocular liquid biopsies: new routes to targeted therapies. Oncotarget. 2017;8(5): 7989–98. doi:10.18632/ oncotarget.14008.
25. Berry JL, Xu L, Murphree AL, et al. Potential of Aqueous Humor as a Surrogate Tumor Biopsy for Retinoblastoma. JAMA Ophthalmol. 2017;135(11): 1221–30. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.4097.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 51-56
A fine needle aspiration biopsy of intraocular tumors
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-51-56Abstract
Purpose: To present our experience of fine needle aspiration biopsy (FNAB) of intraocular tumors.
Material and methods: Within 3 years FNAB was performed in 154 eyes (154 patients) for prognostic (n= 121) and diagnostic purposes (n=33). The mean tumor thickness in group of diagnostic FNAB was 6.0 mm (range, 2.3-10.5 mm), in prognostic – 5.5 mm (range, 2.0-11.3 mm). Transscleral, transvitreal and transcorneal FNABs were performed using our new custom designed thin-wall 25 and 27G needles by our improved FNAB technique. All samples were analyzed cytologically.In cases of uveal melanoma (UM) genetic testing (GT) was performed to estimate prognosis. Cytogenetic and molecular-genetic tests on cells and remnant liquid were held in cases of UM.
Results: Cytologycally informative materials was obtained in 136 of 154 (88%) FNAB samples. Diagnostic FNAB yield was revealed to be 97% (n=32): in 20 cases UM was detected, in 8 – metastases, in 3 – intraocular lymphoma and in 1 – subretinal hemorrhage. Prognostic FNAB revealed either spindle or round-shaped cells of UM in 104 of 121 cases (informative value – 86%). No signs of tumor growth within the scleral track were seen. In 2 cases vitreous hemorrhage was seen that required vitrectomy. The average follow-up period was 11 months (3 to 41 months). No severe complications were detected.
Conclusion: Our FNAB improved technique allows to provide excellent tissue samples suitable for differential diagnosis and estimating prognostic with no severe complications.
References
1. Singh AD, Biscotti CV. Fine needle aspiration biopsy of ophthalmic tumors. Saudi Journal of Ophthalmology. 2012;26(2): 117–23. doi:10.1016/j. sjopt.2012.01.005.
2. Sanders TE, Smith ME. Biopsy of intraocular tumors: A reevaluation. Int Ophthalmol Clin. 1972;12(1): 163–76.
3. Finn AP, Materin MA, Mruthyunjaya P. Shoroidal tumor biopsy. Retina. 2018;38: S79–S87. doi:10.1097/ iae.0000000000001997.
4. Sellam A, Desjardins L, Barnhill R, Plancher C, Asselain B, Savignoni A, Pierron G, Cassoux N. Fine Needle Aspiration Biopsy in Uveal Melanoma: Technique, Complications, and Outcomes. American Journal of Ophthalmology. 2016;162: 28–34.e1. doi:10.1016/j. ajo.2015.11.005.
5. Zaretskii A.R., Yarovaya V.A., Chudakova L.V., Nazarova V.V., Demidov L.V., Yarovoi A.A. Opyt molekulyarnogo testirovaniya uveal'noi melanomy I–III stadii pri konservativnom i khirurgicheskom lechenii. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–32. [Zaretsky AR, Yarovaya VA, Chudakova LV, Nazarova VV, Demidov LV, Yarovoy A.A. Opyt molekulyarnogo testirovaniya uveal’noj melanomy I–III stadii pri konservativnom i hirurgicheskom lechenii. Voprosy onkologii. 2018;5: 625–32 (In Russ.).]
6. Patent RF na izobretenie № 2672476 / 15.11.2018. Byul. № 32. Yarovoi A.A. Yarovaya V.A. Korobov E.N. Loginov R.A. Kleyankina S.S. Golubeva O.V. Igla dlya biopsii. Dostupno po: https://patents. s3.yandex.net/RU2672476C1_20181115.pdf [Ssylka aktivna na 11.10.2019]. [Patent RUS № 2672476 / 15.11.2018. Byul. № 32. Yarovoy AA, Yarovaya VA, Korobov EN, Loginov RA, Kleyankina SS, Golubeva OV. Igla dlya biopsii. Available from: https://patents. s3.yandex.net/RU2672476C1_20181115.pdf [Accessed 11th October 2019] (In Russ.).]
7. Ronkina T.I., Linnik L.F., Zarobelova O.N. Diagnosticheskie vozmozhnosti transvitreal'noi tonkoigol'chatoi aspiratsionnoi biopsii vnutriglaznykh novoobrazovanii. Novoe v oftal'mologii.1991;2: 49–56. [Ronkina T.I., Linnik L.F., Zarobelova O.N. Diagnosticheskie vozmozhnosti transvitreal’noj tonkoigol’chatoj aspiracionnoj biopsii vnutriglaznyh novoobrazovanij. Novoe v oftal’mologii. 1991;2: 49– 56 (In Russ.).]
8. Zhil'tsova M.G. Tonkoigol'naya aspiratsionnaya biopsiya v diagnostike opukholei organa zreniya. Dis. … kand. med. nauk. M.; 2002. [Zhil’cova M.G. Tonkoigol’naya aspiracionnaya biopsiya v diagnostike opuholej organa zreniya [Dissertation]. M.; 2002 (In Russ.).]
9. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–42. doi:10.1016/s01616420(01)00931-9.
10. Jensen OA, Andersen SR. Late complications of biopsy in intraocular tumors. Acta Ophthalmol. 1959;37(5): 568–75. doi:10.1111/j.1755-3768.1959. tb03470.x.
11. Young TA, Burgess BL, Rao NP, Glasgow BJ, Straatsma BR. Transscleral fine-needle aspiration biopsy of macular choroidal melanoma. American Journal of Ophthalmology. 2008;145(2): 297–302.e1. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.028.
12. Mashayekhi A, Lim RP, Shields CL, Eagle RC, Shields JA. Extraocular extension of ciliochoroidal melanoma after transscleral fine-needle aspiration biopsy. Retin Cases Brief Rep. 2016;10(3): 289–92. doi:10.1097/ICB.0000000000000253.
13. Traine PG, Schedler KJ, Brusa MG, Rodrigues EB. Biopsy with the new essen biopsy forceps. Case Rep Ophthalmol Med. 2013;2013: 413259. doi:10.1155/2013/413259.
14. Akgul N, Otterbach F, Bornfeld N, Jurklies B. «Intraocular biopsy using special forceps: a new instrument and refined surgical technique. British Journal of Ophthalmology. 2011;95(1): 79–82.
15. Bagger M, Tebering JF, Kiilgaard JF. The Ocular Consequences and Applicability of Minimally Invasive 25-Gauge Transvitreal Retinochoroidal Biopsy. Ophthalmology. 2013;120(12): 2565–72. doi:10.1016/j.ophtha.2013.07.043.
16. Abi-Ayad N, Grange J-D, Salle M, Kodjikian L. Transretinal uveal melanoma biopsy with 25-gauge vitrectomy system. Acta Ophthalmo- logica. 2011;91(3): 279–81. doi:10.1111/j.1755-3768. 2011.02172.x.
17. Bechrakis NE, Foerster MH, Bornfeld N. Biopsy in indeterminate intraocular tumors. Ophthalmology. 2002;109(2): 235–42. doi:10.1016/s01616420(01)00931-9.
18. McCannel TA, Chang MY, Burgess BL. MultiYear Follow-up of Fine-Needle Aspiration Biopsy in Choroidal Melanoma. Ophthalmology. 2012;119(3): 606–10. doi:10.1016/j.ophtha.2011.08.046.
19. Wickremasinghe S, Dansingani KK, Tranos P, Liyanage S, Jones A, Davey C. Ocular presentations of breast cancer. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2006;85(2): 133–42. doi:10.1111 /j.1600-0420.2006.00737.
20. Biscotti CV, Singh AD. Uveal Metastases. FNA Cytology of Ophthalmic Tumors. 2012;21: 17–30. doi:10.1159/000330816.
21. Shields CL, Shields JA, Gross NE, Schwartz GP, Lally SE. Survey of 520 eyes with uveal metastases. Ophthalmology. 1997;104: 1265–76. doi:10.1016/ s0161-6420(97)30148-1.
22. Augsburger JJ, Shields JA, Folberg R, LangW, O’Hara BJ, Claricci JD. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of intraocular cancer Cytologic-histologic correlations. Ophthalmology. 1985;92(1): 39–49. doi:10.1016/s0161-6420(85)34068-x.
23. Shields JA, Shields CL, Ehya H, Eagle RC, Potter PD. Fine-needle Aspiration Biopsy of Suspected Intraocular Tumors. Ophthalmology. 1993;100(11): 1677–84. doi:10.1016/s0161-6420(93)31418-1.
24. Cani AK, Hovelson DH, Demirci H, Johnson MW, Tomlins SA, Rao RC. Next generation sequencing of vitreoretinal lymphomas from small-volume intraocular liquid biopsies: new routes to targeted therapies. Oncotarget. 2017;8(5): 7989–98. doi:10.18632/ oncotarget.14008.
25. Berry JL, Xu L, Murphree AL, et al. Potential of Aqueous Humor as a Surrogate Tumor Biopsy for Retinoblastoma. JAMA Ophthalmol. 2017;135(11): 1221–30. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.4097.
