Офтальмохирургия. 2020; : 40-46
Математическое обоснование паттерновой лазерной коагуляции сетчатки с использованием гексагональной формы паттерна в лечении активных стадий ретинопатии недоношенных
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-40-46Аннотация
Цель. Математически обосновать тканесберегающее воздействие на сетчатку гексагональной формы паттерна в ходе лазерного лечения активной ретинопатии недоношенных.
Материал и методы. На первом этапе исследования было проведено математическое обоснование применения гексагональной формы паттерна для обеспечения тканесберегающего воздействия на сетчатку по сравнению с традиционной паттерновой ЛКС матричными (прямоугольными) паттернами.Вторым этапом выполняли клинические исследования в двух группах пациентов с неблагоприятным типом течения II и III стадий активной РН. В основную группу вошли 44 младенца, которым была проведена гексагональная (7 аппликатов в одном «сотовидном» паттерне) ЛКС. В контрольную – 41 младенец, которым выполняли матричную (9 аппликатов в одном «прямоугольном» паттерне) ЛКС.
Результаты. На первом этапе было доказано, что гексагональная форма паттерна является математически обоснованной и обеспечивает равномерное распределение лазерных аппликатов на сферичной поверхности сетчатки за счет равноудаленного расположения спотов внутри одного паттерна и оптимальной стыковки соседних паттернов. В результате проведения второго этапа исследований в обеих группах регресс после лазерного лечения был получен более чем в 97% случаев на 2 стадии РН и в 94% случаев на 3 стадии РН. Суммарная энергетическая нагрузка в основной группе были меньше, чем в контрольной. Увеличение межспотового расстояния в гексагональном паттерне на 0,25 диаметра коагулята по сравнению с матричным паттерном позволило сохранить высокую клиническую эффективность и обеспечить тканесберегающее воздействие на сетчатку.
Заключение. Оптимизация метода паттерновой ЛКС с использованием паттерна гексагональной формы позволяет сократить продолжительность вмешательства с сохранением высокой клинической эффективности лечения активной РН.
Список литературы
1. Либман Е.С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения / В кн. Офтальмология. Национальное руководство. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа»; 2006. [Libman ES. Disability due to pathology of the organ of vision / In the book. Ophthalmology. National leadership. M.: Izd-vo «GEOTAR-Media»; 2006. (In Russ.)]
2. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» (Национальный протокол). Рос. педиатр. офтальмол. 2015;(1); 54–60. [Federal clinical guidelines «Diagnosis, monitoring and treatment of the active phase of retinopathy of prematurity» (National Protocol). Ros. pediatr. oftal’mol. 2015;(1); 54–60. (In Russ.)]
3. Терещенко А.В., Чухраёв А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: Изд-во «Офтальмология»; 2016. [Tereshchenko AV, Chukhrayov AM. Modern aspects of diagnosis, treatment and organization of high-tech eye care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: Izdvo «Oftal’mologiya»; 2016. (In Russ.)]
4. Терещенко А.В. Современная система диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. … докт. мед. наук. / А.В. Терещенко. М.; 2014. [Tereshchenko A.V. Modern system of diagnostics, treatment and organization of high-tech ophthalmologic care for children with active stages of retinopathy of prematurity: author. [Dissertation]. M.; 2014. (In Russ.)]
5. Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных. Вестн. офтальмологии. 2005;2: 31–4. [Astasheva IB, Sidorenko YeI, Aksenova II. Laser coagulation in the treatment of various forms of retinopathy of prematurity. Vestn. Oftal’mologii. 2005;2: 31–4. (In Rus.)]
6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;1: 32–4. [Tereshchenko AV, Belyy YUA, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;1: 32–4. (In Rus.)]
7. Слоэн Н.Дж.А. Упаковка шаров. В мире науки. 1984;3: 72–82. [Sloen NDzhA. Packing of balls. V mire nauki. 1984;3: 72–82. (In Russ.)]
8. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С. Инновационная интегрированная паттерновая система «Integrе Pro Scan»: первый опыт лечения активных стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;5(18): 58–60. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Sidorova YuA, Tereshchenkova MS. Innovacionnaya integrirovannaya patternovaya sistema «Integre Pro Scan»: pervyj opyt lecheniya aktivnyh stadij retinopatii nedonoshennyh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;5(18): 58–60. (In Russ.)]
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 40-46
Mathematical substantiation of retinal laser coagulation pattern using hexagonal pattern form in the treatment of active stages of retinopathy of prematurity
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-40-46Abstract
Purpose. To substantiate mathematically the tissue-preserving effect on the retinal hexagonal pattern during the laser treatment of active retinopathy of prematurity.
Material and methods. At the first stage of the study, a mathematical rationale of the application of a hexagonal pattern was carried out to provide a tissue-sparing effect on the retina compared to the traditional laser coagulation pattern with matrix (rectangular) patterns.The second stage was performed as clinical studies in two groups of patients with an unfavorable course type II and III stages of active ROP. The main group consisted of 44 infants, which underwent hexagonal Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;1: 40–46.laser coagulation (7 applications in one «honeycomb» pattern). The control group involved 41 infants who had a matrix laser coagulation (9 applications in one «rectangular» pattern).
Results. At the first stage, it was proved that the hexagonal shape of the pattern is mathematically substantiated and ensures a uniform distribution of laser applicates on the spherical surface of the retina due to the equidistant location of the spots inside one pattern and optimal matching of neighboring patterns.As a result of the second stage of research in both groups, a regression after laser treatment was obtained in more than 97% of cases at the ROP stage 2 and in 94% of cases at the ROP stage 3. The total energy load in the main group was less than in the control group. The increase in the inter-spot distance in the hexagonal pattern by 0.25 of the coagulum diameter in comparison with the matrix pattern made it possible to maintain a high clinical efficacy and to ensure tissue-preserving effects on the retina.
Conclusion. Optimization of the pattern laser coagulation method using a hexagonal-shaped pattern allows to shorten the duration of the intervention maintaining a high clinical efficacy in the treatment of active ROP.
References
1. Libman E.S. Invalidnost' vsledstvie patologii organa zreniya / V kn. Oftal'mologiya. Natsional'noe rukovodstvo. M.: Izd-vo «GEOTAR-Media»; 2006. [Libman ES. Disability due to pathology of the organ of vision / In the book. Ophthalmology. National leadership. M.: Izd-vo «GEOTAR-Media»; 2006. (In Russ.)]
2. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii «Diagnostika, monitoring i lechenie aktivnoi fazy retinopatii nedonoshennykh» (Natsional'nyi protokol). Ros. pediatr. oftal'mol. 2015;(1); 54–60. [Federal clinical guidelines «Diagnosis, monitoring and treatment of the active phase of retinopathy of prematurity» (National Protocol). Ros. pediatr. oftal’mol. 2015;(1); 54–60. (In Russ.)]
3. Tereshchenko A.V., Chukhraev A.M. Sovremennye aspekty diagnostiki, lecheniya i organizatsii vysokotekhnologichnoi oftal'mologicheskoi pomoshchi detyam s aktivnymi stadiyami retinopatii nedonoshennykh. M.: Izd-vo «Oftal'mologiya»; 2016. [Tereshchenko AV, Chukhrayov AM. Modern aspects of diagnosis, treatment and organization of high-tech eye care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: Izdvo «Oftal’mologiya»; 2016. (In Russ.)]
4. Tereshchenko A.V. Sovremennaya sistema diagnostiki, lecheniya i organizatsii vysokotekhnologichnoi oftal'mologicheskoi pomoshchi detyam s aktivnymi stadiyami retinopatii nedonoshennykh: Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. / A.V. Tereshchenko. M.; 2014. [Tereshchenko A.V. Modern system of diagnostics, treatment and organization of high-tech ophthalmologic care for children with active stages of retinopathy of prematurity: author. [Dissertation]. M.; 2014. (In Russ.)]
5. Astasheva I.B., Sidorenko E.I., Aksenova I.I. Lazerkoagulyatsiya v lechenii razlichnykh form retinopatii nedonoshennykh. Vestn. oftal'mologii. 2005;2: 31–4. [Astasheva IB, Sidorenko YeI, Aksenova II. Laser coagulation in the treatment of various forms of retinopathy of prematurity. Vestn. Oftal’mologii. 2005;2: 31–4. (In Rus.)]
6. Tereshchenko A.V., Belyi Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Rabochaya klassifikatsiya rannikh stadii retinopatii nedonoshennykh. Oftal'mokhirurgiya. 2008;1: 32–4. [Tereshchenko AV, Belyy YUA, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;1: 32–4. (In Rus.)]
7. Sloen N.Dzh.A. Upakovka sharov. V mire nauki. 1984;3: 72–82. [Sloen NDzhA. Packing of balls. V mire nauki. 1984;3: 72–82. (In Russ.)]
8. Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Sidorova Yu.A., Tereshchenkova M.S. Innovatsionnaya integrirovannaya patternovaya sistema «Integre Pro Scan»: pervyi opyt lecheniya aktivnykh stadii retinopatii nedonoshennykh. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017;5(18): 58–60. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Sidorova YuA, Tereshchenkova MS. Innovacionnaya integrirovannaya patternovaya sistema «Integre Pro Scan»: pervyj opyt lecheniya aktivnyh stadij retinopatii nedonoshennyh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;5(18): 58–60. (In Russ.)]
