Офтальмохирургия. 2020; : 32-38
Закономерности изменений морфометрических показателей макулярной сетчатки при различных вариантах клинического течения приобретенной миопии
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-32-38Аннотация
Цель. Изучить морфометрические параметры макулярной сетчатки миопических глаз при различных степенях тяжести атрофической миопической макулопатии, выяснить их зависимость от размера передне-задней оси глаз и возраста пациента.
Материал и методы. Обследованы 3 группы пациентов. Основную группу составили 143 пациента (286 глаз) с приобретенной осевой миопией с осложнениями в заднем полюсе глаза. В данной группе выделены 3 подгруппы по степени тяжести офтальмоскопически видимых миопических изменений заднего полюса глаза. Группу сравнения составили 34 пациента (68 глаз) с приобретенной неосложненной осевой миопией. В группу контроля вошли 13 чел. (26 глаз) с эмметропической рефракцией без глазной патологии. Все группы пациентов были сопоставимы по возрасту. Помимо стандартных методов исследования, всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография макулярной зоны (Cirrus HD-OCT 5000, Carl Zeiss Meditec, Германия). Исследовались толщина нейроэпителия макулярной зоны, объем нейроэпителия макулы, толщина слоя ганглиозных клеток, толщина хориоидеи в центре фовеа.
Результаты. Проведенный статистический анализ позволил выделить характерные закономерности изменений параметров макулярной сетчатки и хориоидеи с увеличением размеров передне-задней оси и возраста пациентов. При этом выявлены самые начальные, субклинические морфометрические изменения макулы, характерные для «дебюта» формирования миопической макулопатии. Ими, в частности, оказались уменьшение показателя слоя ганглиозных клеток в верхне- и нижневисочном секторе макулярной карты от 76 мкм и менее; уменьшение средней толщины слоя ганглиозных клеток от 76,5 мкм и менее.
Заключение. С увеличением возраста пациентов происходит уменьшение толщины хориоидеи. Прогрессирование степени тяжести атрофической миопической макулопатии сопровождается сглаживанием профиля макулярной сетчатки. При прогрессировании атрофической миопической макулопатии значимо уменьшается толщина слоя ганглиозных клеток в височных отделах. Эти данные могут позволить разработать методы прогнозирования развития атрофической миопической макулопатии.
Список литературы
1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Изд-во «Медицина»; 2002. [Avetisov ES. Blizorukost. M.: Izd-vo «Medicine»; 2002 (In Russ.).]
2. Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Коленко О.В., Жиров А.Л., Бушнина Л.В. Исследование частоты и структуры дегенеративной миопии среди пациентов с миопической рефракцией. Офтальмология. 2013;(1): 14–7. [Sorokin EL, Egorov VV, Kolenko OV, Zhirov AL, Bushnina LV. Research of frequency and structure of degenerative myopia among patients with myopia refraction. Oftalmologiya. 2013;(1): 14–7 (In Russ.).] doi.org/10.18008/1816-5095-2013-1-14-17.
3. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии. Вестник офтальмологии. 1980;96(5): 39–43. [Nikolov VB. Ultrasonic biometry of the eyes in myopia. The Russian Annals of Ophthalmology. 1980;96(5): 39–43 (In Russ.).]
4. Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю. Участие биомеханического гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии. Вестник офтальмологии. 1997;113(4): 21–3. [Tarutta EP, Kushnarevich NI. Contribution of biomechanical and hemodynamic factors to the genesis of chorioretinal dystrophies in myopia. The Russian Annals of Ophthalmology. 1997;113(4): 21–3 (In Russ.).]
5. Бездетко П.А., Шкиль Е.А., Соболева И.А. Значение нарушений гемодинамики в бассейне задних цилиарных артерий у больных с периферическими дистрофиями сетчатки. Офтальмологический журнал. 1991;(2): 85–9. [Bezdetko PA, Shkil EA, Soboleva IA. The value of hemodynamic disorders in the posterior ciliary arteries in patients with peripheral retinal dystrophy. Oftalmologicheskii Zhurnal. 1991;(2): 85–9 (In Russ.).]
6. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлева А.А. Микроциркуляция глаза. М.: Изд-во «Медицина»; 1984. [Bunin AYa, Katsnelson LA, Yakovleva AA. Microcirculatsia glaza. M.: Izd-vo «Medicine»; 1984 (In Russ.).]
7. Лапочкин В.И. Приобретенная близорукость у лиц молодого возраста. Современные аспекты патогенеза, клиники и профилактики прогрессирования. Русский медицинский журнал. 1998;6(13): 848– 51. [Lapochkin VI. Acquired myopia in young people. Modern aspects of pathogenesis, clinical manifestations and prevention of progression. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 1998;6(13): 848–51 (In Russ.).]
8. Бушнина Л.В., Сорокин Е.Л., Кашура О.И., Пшеничнов М.В. Исследование возрастного периода формирования центральных осложнений приобретенной миопии. Современные технологии в офтальмологии. 2014;(2): 97–9. [Bushnina LV, Sorokin EL, Kashura OI, Pshenichnov MV. Study of age period of formation of central complications of acquired myopia. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;(2): 97–9 (In Russ.).]
9. Дога А.В., Магарамов Д.А., Соломин В.А. Диагностическая ценность измерения толщины хориоидеи у пациентов с субмакулярной неоваскулярной мембраной. Офтальмохирургия. 2014;(2): 40– 3. [Doga AV, Magaramov DA, Solomin VA. Importance of choroidal thickness measurement in patients with submacular neovascular membrane. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2): 40–3 (In Russ.).] doi. org/10.25276/0235-4160-2014-2-40-43.
10. Таррута Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе. Вестник офтальмологии. 2006;122(1): 43–6. [Tarutta EP. Possibilities of prevention of progressive and complicated myopia in the light of current knowledge about its pathogenesis. The Russian Annals of Ophthalmology. 2006;122(1): 43–6 (In Russ.).]
11. Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю., Иомдина Е.Н. Прогнозирование осложненного течения миопии у детей. Вестник офтальмологии. 2004;120(3): 19–22. [Tarutta EP, Kushnarevich NIu, Iomdina EN. Prognostication of a complicated course of myopia in children. The Russian Annals of Ophthalmology. 2004;120(3): 19–22 (In Russ.).]
12. Эскина Э.Н., Зыкова А.В. Морфометрический анализ параметров сетчатки и зрительного нерва у пациентов с осевой миопией. Российская детская офтальмология. 2014;(1): 21–4. [Eskina EN, Zykova AV. The morphometric analysis of the parameters of the retina and optic nerve in patients with axial myopia. Rossiiskaya Detskaya Oftalmologiya. 2014;(1): 21–4 (In Russ.).]
13. Lumbroso B. Choroid study defines normal ranges of variation. Retina today. 2012;(4): 64–5.
14. Flores-Moreno I, Lugo F, Duker JS, Ruiz-Moreno JM. The relationship between axial length and choroidal thickness in eyes with high myopia. American Journal of Ophthalmology. 2013;155(2): 314–9. doi.org/10.1016/j. ajo.2012.07.015.
15. Астахов Ю.С., Белехова С.Г. Толщина хориоидеи при миопии различной степени. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4): 34–8. [Astakhov YuS, Belekhova SG. Choroidal thickness in eyes with different degrees of myopia. Oftalmologicheskie Vedomosti. 2013;6(4): 34–8 (In Russ.).] doi.org/10.17816/ ov2013434-38.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020; : 32-38
Patterns of changes in morphometric parameters of macular retina in different variants of clinical course of acquired myopia
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-32-38Abstract
Purpose. To study morphometric parameters of macular retina in myopic eyes with different degrees of severity of atrophic myopic maculopathy, to find out their dependence on ocular axial length and age of patients.
Material and methods. In the study 3 patient groups were examined. The main group consisted of 143 patients (286 eyes) with acquired axial myopia with complications in the posterior pole of the eye. In this group, 3 subgroups were distinguished according to the manifestation severity of myopic changes in the posterior pole of the eye. The comparative group consisted of 34 patients (68 eyes) with acquired uncomplicated axial myopia. The control group included 13 people (26 eyes) with emmetropia without ocular pathology. All groups of patients were comparable in age. In addition to standard methods of study, optical coherence tomography of the macula (Cirrus HD-OCT 5000, Carl Zeiss Meditec, Germany) was performed for all patients. We studied the macular neuroepithelium thickness, the macular neuroepithelium volume, the ganglion cell layer thickness, the choroidal thickness in the center of the fovea.
Results. The statistical analysis allowed to identify the characteristic patterns of changes in parameters of macular retina and choroid with an increase of the ocular axial length and the age of patients. The initial subclinical morphometric changes of macula, characteristic of the «debut» of the formation of myopic maculopathy were revealed. They, in particular, were: decrease in the index of the ganglion cell layer in the superior- and inferior-temporal sectors of the macular map from 76 µm and less; decrease in the average value of the ganglion cell layer thickness from 76.5 µm and less.
Conclusion. The choroidal thickness decreases with the increase of the age of patients. The progression in the severity of atrophic myopic maculopathy is accompanied by a smoothing of the profile of macular retina. The ganglion cell layer thickness in the temporal region significantly decreases within the progression of atrophic myopic maculopathy. These data may allow us to work out methods for a prediction of the development of atrophic myopic maculopathy.
References
1. Avetisov E.S. Blizorukost'. M.: Izd-vo «Meditsina»; 2002. [Avetisov ES. Blizorukost. M.: Izd-vo «Medicine»; 2002 (In Russ.).]
2. Sorokin E.L., Egorov V.V., Kolenko O.V., Zhirov A.L., Bushnina L.V. Issledovanie chastoty i struktury degenerativnoi miopii sredi patsientov s miopicheskoi refraktsiei. Oftal'mologiya. 2013;(1): 14–7. [Sorokin EL, Egorov VV, Kolenko OV, Zhirov AL, Bushnina LV. Research of frequency and structure of degenerative myopia among patients with myopia refraction. Oftalmologiya. 2013;(1): 14–7 (In Russ.).] doi.org/10.18008/1816-5095-2013-1-14-17.
3. Nikolov V.B. Ul'trazvukovaya biometriya glaz pri miopii. Vestnik oftal'mologii. 1980;96(5): 39–43. [Nikolov VB. Ultrasonic biometry of the eyes in myopia. The Russian Annals of Ophthalmology. 1980;96(5): 39–43 (In Russ.).]
4. Tarutta E.P., Kushnarevich N.Yu. Uchastie biomekhanicheskogo gemodinamicheskogo faktorov v geneze khorioretinal'nykh distrofii pri miopii. Vestnik oftal'mologii. 1997;113(4): 21–3. [Tarutta EP, Kushnarevich NI. Contribution of biomechanical and hemodynamic factors to the genesis of chorioretinal dystrophies in myopia. The Russian Annals of Ophthalmology. 1997;113(4): 21–3 (In Russ.).]
5. Bezdetko P.A., Shkil' E.A., Soboleva I.A. Znachenie narushenii gemodinamiki v basseine zadnikh tsiliarnykh arterii u bol'nykh s perifericheskimi distrofiyami setchatki. Oftal'mologicheskii zhurnal. 1991;(2): 85–9. [Bezdetko PA, Shkil EA, Soboleva IA. The value of hemodynamic disorders in the posterior ciliary arteries in patients with peripheral retinal dystrophy. Oftalmologicheskii Zhurnal. 1991;(2): 85–9 (In Russ.).]
6. Bunin A.Ya., Katsnel'son L.A., Yakovleva A.A. Mikrotsirkulyatsiya glaza. M.: Izd-vo «Meditsina»; 1984. [Bunin AYa, Katsnelson LA, Yakovleva AA. Microcirculatsia glaza. M.: Izd-vo «Medicine»; 1984 (In Russ.).]
7. Lapochkin V.I. Priobretennaya blizorukost' u lits molodogo vozrasta. Sovremennye aspekty patogeneza, kliniki i profilaktiki progressirovaniya. Russkii meditsinskii zhurnal. 1998;6(13): 848– 51. [Lapochkin VI. Acquired myopia in young people. Modern aspects of pathogenesis, clinical manifestations and prevention of progression. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 1998;6(13): 848–51 (In Russ.).]
8. Bushnina L.V., Sorokin E.L., Kashura O.I., Pshenichnov M.V. Issledovanie vozrastnogo perioda formirovaniya tsentral'nykh oslozhnenii priobretennoi miopii. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2014;(2): 97–9. [Bushnina LV, Sorokin EL, Kashura OI, Pshenichnov MV. Study of age period of formation of central complications of acquired myopia. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;(2): 97–9 (In Russ.).]
9. Doga A.V., Magaramov D.A., Solomin V.A. Diagnosticheskaya tsennost' izmereniya tolshchiny khorioidei u patsientov s submakulyarnoi neovaskulyarnoi membranoi. Oftal'mokhirurgiya. 2014;(2): 40– 3. [Doga AV, Magaramov DA, Solomin VA. Importance of choroidal thickness measurement in patients with submacular neovascular membrane. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2): 40–3 (In Russ.).] doi. org/10.25276/0235-4160-2014-2-40-43.
10. Tarruta E.P. Vozmozhnosti profilaktiki progressiruyushchei i oslozhnennoi miopii v svete sovremennykh znanii o ee patogeneze. Vestnik oftal'mologii. 2006;122(1): 43–6. [Tarutta EP. Possibilities of prevention of progressive and complicated myopia in the light of current knowledge about its pathogenesis. The Russian Annals of Ophthalmology. 2006;122(1): 43–6 (In Russ.).]
11. Tarutta E.P., Kushnarevich N.Yu., Iomdina E.N. Prognozirovanie oslozhnennogo techeniya miopii u detei. Vestnik oftal'mologii. 2004;120(3): 19–22. [Tarutta EP, Kushnarevich NIu, Iomdina EN. Prognostication of a complicated course of myopia in children. The Russian Annals of Ophthalmology. 2004;120(3): 19–22 (In Russ.).]
12. Eskina E.N., Zykova A.V. Morfometricheskii analiz parametrov setchatki i zritel'nogo nerva u patsientov s osevoi miopiei. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2014;(1): 21–4. [Eskina EN, Zykova AV. The morphometric analysis of the parameters of the retina and optic nerve in patients with axial myopia. Rossiiskaya Detskaya Oftalmologiya. 2014;(1): 21–4 (In Russ.).]
13. Lumbroso B. Choroid study defines normal ranges of variation. Retina today. 2012;(4): 64–5.
14. Flores-Moreno I, Lugo F, Duker JS, Ruiz-Moreno JM. The relationship between axial length and choroidal thickness in eyes with high myopia. American Journal of Ophthalmology. 2013;155(2): 314–9. doi.org/10.1016/j. ajo.2012.07.015.
15. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Tolshchina khorioidei pri miopii razlichnoi stepeni. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2013;6(4): 34–8. [Astakhov YuS, Belekhova SG. Choroidal thickness in eyes with different degrees of myopia. Oftalmologicheskie Vedomosti. 2013;6(4): 34–8 (In Russ.).] doi.org/10.17816/ ov2013434-38.
