Офтальмохирургия. 2014; : 60-64
ГИДРОРЕТИНОПЕКСИЯ С ДОЗИРОВАННЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ СУБРЕТИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Сравнить анатомические и функциональные результаты экстрасклеральной хирургии первичной регматогенной отслойки сетчатки с восстановлением объема глаза с помощью гидроретинопексии и пневморетинопексии.
Материал и методы. Клинический анализ 82 пациентов (82 глаз) с первичной регматогенной отслойкой сетчатки. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 44 глаза, оперированные способом дозированного дренирования субретинальной жидкости (СРЖ) с одномоментным введением физиологического раствора в стекловидное тело (гидроретинопексия). Во вторую группу вошли 38 глаз, оперированных способом дозированного дренирования СРЖ с одномоментным введением воздуха в стекловидное тело (пневморетинопексия).
Результаты. У пациентов первой группы на первые сутки после операции наблюдалось полное прилегание сетчатки у 43 из 44 глаз, у пациентов второй группы – в 28 из 38 случаев. Интраоперационные осложнения в виде локальных субретинальных кровоизлияний в местах дренирования СРЖ отмечены в 11,4% случаев в первой и 7,9% – во второй группах. Острота зрения через 1 мес. после оперативного лечения в первой группе составляла 0,5 и выше более чем у 34% пациентов. У больных второй группы острота зрения 0,5 и выше только у 3 (7,9%) из 38 пациентов. Период пребывания пациентов первой группы в стационаре – от 3 до 12 дней, пациентов второй группы – от 4 до 24 дней. Рецидивы отслойки сетчатки в первой группе выявлены в 4 (9%) случаях, во второй группе – в 10 случаях (23,7%).
Выводы. Операция экстрасклерального пломбирования с дозированным выпусканием субретинальной жидкости и гидроретинопексией позволяет добиться прилегания сетчатки и блокирования разрыва с минимальным вдавлением склеры более эффективно, чем дозированное дренирование СРЖ с одномоментной пневморетинопексией. Данное оперативное вмешательство позволяет получить высокие зрительные функции и требует менее длительного пребывания пациента в стационаре. Способ гидроретинопексии более физиологичен для внутриглазных оболочек, что снижает вероятность прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии и частоту рецидивов отслойки сетчатки.
Список литературы
1. Балашевич Л.И., Джусоев Т.М. Методика дозированного дренирования субретинальной жидкости с одновременным введением физиологического раствора и воздуха в стекловидное тело // Сб. науч. тр., посвященный 10-летию Санкт-Петербургского филиала МНТК «МГ». – М., 1997. – С. 171-174.
2. Балашевич Л.И., Джусоев Т.М., Байбородов Я.В. и др. Изменение визометрических показателей после экстрасклеральных вмешательств // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: Сб. материалов. – М., 2002 – С. 83.
3. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. – М., 2003. – 173 с.
4. Bakunowicz-Lazarczyk A., Sulkowski S., Moniuszko T. Comparative studies of morphological changes and interleukin concentration in subretinal fluid of patients with retinal detachment // Ophthalmologica. – 1999. – Vol. 213. – P. 25-29.
5. Boeker T., Schmitt C., Mougharbel M. Results and prognostic factors in pneumatic retinopexy // Ger. J. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 3. – P. 73-78.
6. Cook B., Lewis G.P., Fisher S.K., Adler R. Apoptotic photoreceptor degeneration in experimental retinal detachment // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1995. – Vol. 36. – P. 990-996.
7. Desatnik H., Alhalel A., Treister G., Moisseiev J. Management of persistent loculated subretinal fluid after pneumatic retinopexy // Br. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 85, № 2. – P. 189-192.
8. Dominguez D.A. Cirugia precoz y ambulatoria del desprendimiento de retina // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. – 1985. – Vol. 48. – P. 47-54.
9. Eter N., Böker T., Spitznas M. Longterm results of pneumatic retinopexy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 238. – P. 677-681.
10. Gonin J. Le traitement operatoire du decollement retinien. Conference aux journees medicales de Bruxelles. – Bruxelles: Medical, 1930. – Vol. 23. – P. 17.
11. Gunduz K., Gunalp I. Pneumatic retinopexy with drainage of subretinal fluid // Int. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 18. – P. 143-147.
12. Hammer M.E. Retinal reattachment forces created by absorption of subretinal fluid // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. – 1981. – Vol. 25. – P. 61-75.
13. Hilton G.F., Grizzard W.S. Pneumatic retinopexy. A two-step outpatient operation without conjunctival incision // Ophthalmology. – 1986. – Vol. 93, № 5. – P. 626-641.
14. Hisatomi T., Sakamoto T., Murata T. et al. Relocalization of Apoptosis-Inducing Factor in Photoreceptor Apoptosis Induced by Retinal Detachment in Vivo // Am. J. Pathol. – 2001. – Vol. 158. – P. 1271-1278.
15. Kreissig I., Failer J., Lincoff H., Ferrari F. Results of a temporary balloon buckle in the treatment of 500 retinal detachments and a comparison with pneumatic retinopexy // Am. J. Ophthalmol. – 1989. – Vol. 107. – P. 381-389.
16. Mudvari S.S., Ravage Z.B., Rezaei K.A. Retinal detachment after primary pneumatic retinopexy // Retina. – 2009. – Vol. 29, № 10. – P. 1474-1478.
17. O’Connor P.R. External buckling without drainage for selected detachments in aphakic eyes // Am. J. Ophthalmol. – 1976 – Vol. 82 – P. 358-364.
18. Rosengren B. Uber die Behandlung der Netzhautablosung mittelst Diathermie und Luftinjektion in den Glaskorper // Acta Ophthalmol. – 1938. – Vol. 16. – P. 3-42.
19. Su C.Y., Chen M.T., Wu W.S., Wu W.C. Concentration of vascular endothelial growth factor in the subretinal fluid of retinal detachment // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2000. – Vol. 16. – P. 463-469.
20. Tornambe P.E., Hilton G.F., Brinton D.A. et al. Pneumatic retinopexy. A two-year follow-up study of the multicenter clinical trial comparing pneumatic retinopexy with scleral buckling // Ophthalmology. – 1991. – Vol. 98. – P. 1115-1123.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 60-64
HYDRORETINOPEXY TECHNIQUE IN CONJUNCTION WITH THE DRAINAGE OF SUBRETINAL FLUID IN THE SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To compare anatomical and functional results of surgery extrascleral primary rhegmatogenous retinal detachment with output recovery eyes using hydroretinopexy and pneumoretinopexy.
Material and methods. There were operated on 82 patients (82 eyes) with primary rhegmatogenous retinal detachment. Patients were divided into 2 groups. The first group included 44 eyes operated metered manner drainage of subretinal fluid with simultaneous administration of saline into the vitreous (hydroretinopexy). The second group included 38 eyes operated metered manner drainage of subretinal fluid with simultaneous introduction of air into the vitreous (pneumoretinopexy).
Results. Patients of the first group showed on the first postoperative day a complete attachment of the retina in 43 of 44 eyes. At the same time, the total adhesion of the retina immediately after operation was noted in only 28 of 38 cases of the second group. Intraoperative complications were detected, 11.4% in the first and 7.9% in the second group, in the form of local subretinal hemorrhages in places of subretinal fluid drainage. Visual acuity one month after the surgery, in the first group was 0.5 or higher in more than 34% of patients. In the second group of patients, the visual acuity was obtained 0.5 or more only in three (7.9 %) of 38 patients. Period of hospital stay: the first group – 3 to 12 days, the patients of the second group – 4 to 24 days. Relapses of retinal detachment in patients of the first group occurred in 4 cases (9%), in the second group of patients, relapse rate was 23.7% (10 cases).
Conclusions. Operation of extrascleral sealing dosed with discharging the subretinal fluid and for hydroretinopexy allows to achieve retinal attachment and to block gap with minimal impression of sclera more efficiently. This surgery allows to obtain high visual functions and requires less prolonged hospital stay. Hydroretinopexy is a more physiologic method for intraocular membranes, reducing the probability of progression in proliferative vitreoretinopathy and the frequency of retinal detachment recurrences.
References
1. Balashevich L.I., Dzhusoev T.M. Metodika dozirovannogo drenirovaniya subretinal'noi zhidkosti s odnovremennym vvedeniem fiziologicheskogo rastvora i vozdukha v steklovidnoe telo // Sb. nauch. tr., posvyashchennyi 10-letiyu Sankt-Peterburgskogo filiala MNTK «MG». – M., 1997. – S. 171-174.
2. Balashevich L.I., Dzhusoev T.M., Baiborodov Ya.V. i dr. Izmenenie vizometricheskikh pokazatelei posle ekstraskleral'nykh vmeshatel'stv // Lazernaya refraktsionnaya i intraokulyarnaya khirurgiya: Sb. materialov. – M., 2002 – S. 83.
3. Zakharov V.D. Vitreoretinal'naya khirurgiya. – M., 2003. – 173 s.
4. Bakunowicz-Lazarczyk A., Sulkowski S., Moniuszko T. Comparative studies of morphological changes and interleukin concentration in subretinal fluid of patients with retinal detachment // Ophthalmologica. – 1999. – Vol. 213. – P. 25-29.
5. Boeker T., Schmitt C., Mougharbel M. Results and prognostic factors in pneumatic retinopexy // Ger. J. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 3. – P. 73-78.
6. Cook B., Lewis G.P., Fisher S.K., Adler R. Apoptotic photoreceptor degeneration in experimental retinal detachment // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1995. – Vol. 36. – P. 990-996.
7. Desatnik H., Alhalel A., Treister G., Moisseiev J. Management of persistent loculated subretinal fluid after pneumatic retinopexy // Br. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 85, № 2. – P. 189-192.
8. Dominguez D.A. Cirugia precoz y ambulatoria del desprendimiento de retina // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. – 1985. – Vol. 48. – P. 47-54.
9. Eter N., Böker T., Spitznas M. Longterm results of pneumatic retinopexy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 238. – P. 677-681.
10. Gonin J. Le traitement operatoire du decollement retinien. Conference aux journees medicales de Bruxelles. – Bruxelles: Medical, 1930. – Vol. 23. – P. 17.
11. Gunduz K., Gunalp I. Pneumatic retinopexy with drainage of subretinal fluid // Int. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 18. – P. 143-147.
12. Hammer M.E. Retinal reattachment forces created by absorption of subretinal fluid // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. – 1981. – Vol. 25. – P. 61-75.
13. Hilton G.F., Grizzard W.S. Pneumatic retinopexy. A two-step outpatient operation without conjunctival incision // Ophthalmology. – 1986. – Vol. 93, № 5. – P. 626-641.
14. Hisatomi T., Sakamoto T., Murata T. et al. Relocalization of Apoptosis-Inducing Factor in Photoreceptor Apoptosis Induced by Retinal Detachment in Vivo // Am. J. Pathol. – 2001. – Vol. 158. – P. 1271-1278.
15. Kreissig I., Failer J., Lincoff H., Ferrari F. Results of a temporary balloon buckle in the treatment of 500 retinal detachments and a comparison with pneumatic retinopexy // Am. J. Ophthalmol. – 1989. – Vol. 107. – P. 381-389.
16. Mudvari S.S., Ravage Z.B., Rezaei K.A. Retinal detachment after primary pneumatic retinopexy // Retina. – 2009. – Vol. 29, № 10. – P. 1474-1478.
17. O’Connor P.R. External buckling without drainage for selected detachments in aphakic eyes // Am. J. Ophthalmol. – 1976 – Vol. 82 – P. 358-364.
18. Rosengren B. Uber die Behandlung der Netzhautablosung mittelst Diathermie und Luftinjektion in den Glaskorper // Acta Ophthalmol. – 1938. – Vol. 16. – P. 3-42.
19. Su C.Y., Chen M.T., Wu W.S., Wu W.C. Concentration of vascular endothelial growth factor in the subretinal fluid of retinal detachment // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2000. – Vol. 16. – P. 463-469.
20. Tornambe P.E., Hilton G.F., Brinton D.A. et al. Pneumatic retinopexy. A two-year follow-up study of the multicenter clinical trial comparing pneumatic retinopexy with scleral buckling // Ophthalmology. – 1991. – Vol. 98. – P. 1115-1123.
