Офтальмохирургия. 2019; : 56-59
Лечение ятрогенной отслойки десцеметовой мембраны после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Анализ проблемы и клинический случай
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-56-59Аннотация
Цель. Оценить эффективность комплексного лечения отслойки десцеметовой оболочки.
Материал и методы. При несостоятельности терапевтических методов лечения индуцированной кератопатии у пациента 65 лет проведена оптическая когерентная томография переднего отрезка, выявлена тотальная отслойка десцеметовой мембраны. Пациенту выполнено введение стерильного воздуха в переднюю камеру и трансэпителиальная пункция роговицы с целью дренирования жидкости, находящейся между десцеметовой мембраной и задней поверхностью стромы роговицы.
Результаты. Послеоперационный период прошел без осложнений. При осмотре через неделю было отмечено полное отсутствие субъективной симптоматики (боль, слезотечение, чувство инородного тела, светобоязнь), объективно значительно уменьшился отек всех слоев роговицы. Острота зрения прооперированного глаза повысилась с 0,05 н/к до 1,0.
Вывод. Применение при тотальной отслойке десцеметовой мембраны введения стерильного воздуха в переднюю камеру с трансэпителиальной пункцией роговицы с целью дренирования жидкости, находящейся между десцеметовой мембраной и задней поверхностью стромы роговицы, приводит к полному ее прилеганию, купированию роговичного синдрома и повышению остроты зрения.
Список литературы
1. Li Y, Shi JM. Descemet membrane detachment after trabeculectomy. Int. J. Ophthalmol. 2012;5(4): 527–29. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2012.04.24.
2. Potter J, Zalatimo N. Descemet’s membrane detachment after cataract extraction. Optometry. 2005;76(12): 720–24. doi:10.1016/j.optm.2005.08.028.
3. Kim T, Hasan SA. A new technique for repairing Descemet membrane detachments using intracameral gas injection. Arch. Ophthalmol. 2002;120(2): 181–83. doi:10.1001/archopht.120.2.181.
4. Егорова А.В., Васильев А.В. Комбинированный способ лечения обширной отслойки десцеметовой мембраны роговицы после хирургии катаракты. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей. М., 2013: 62–6.
5. Mannan R, Jhanji V, Sharma N. Intracameral C3F8 injection for Descemet membrane detachment after phacoemulsification in deep anterior lamellar keratoplasty. Cornea. 2007;26(5): 636–38. doi:10.1097/ICO.0b013e3180415d57.
6. Thomas J. Air bubble technique can be used to repair iatrogenic Descemet’s membrane detachment. Ocular Surgery News. – US Edition, 2012.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 56-59
Treatment of iatrogenic detachment of Descemet’s membrane after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation. Analysis of the problem and a clinical case report
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-56-59Abstract
Purpose. To evaluate the efficiency of the complex treatment of Descemet’s membrane detachment.
Material and methods. In case of failure of therapeutic methods of treatment of induced keratopathy, a 65-year patient underwent an optical coherence tomography of the anterior segment, and a total detachment of the Descemet’s membrane was detected. The injection of sterile air was performed into the anterior chamber of the patient and the transepithelial puncture of the cornea was carried out in order to drain the fluid located between the Descemet’s membrane and the posterior surface of the corneal stroma.
Results. The patient underwent pneumopexy of the Descemet’s membrane with transepithelial puncture of the cornea in order to drain the fluid located between the Descemet’s membrane and the posterior surface of the corneal stroma associated with the standard keratoplastic and anti-inflammatory therapy. The postoperative period was without complications. During the examination a week later, a complete absence of subjective symptoms (pain, lacrimation, foreign body sensation, photophobia) was revealed, objectively the edema of all corneal layers was significantly reduced. The visual acuity of the operated eye increased from 0.05 n/c to 1.0.
Conclusion. In case of total detachment of the Descemet’s membrane the application of thee sterile air injection into the anterior chamber with the transepithelial puncture of the cornea in order to drain the fluid between the Descemet’s membrane and the posterior surface of the corneal stroma, leads to its complete attachment, an arrest of the corneal syndrome and an improvement of visual acuity.
References
1. Li Y, Shi JM. Descemet membrane detachment after trabeculectomy. Int. J. Ophthalmol. 2012;5(4): 527–29. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2012.04.24.
2. Potter J, Zalatimo N. Descemet’s membrane detachment after cataract extraction. Optometry. 2005;76(12): 720–24. doi:10.1016/j.optm.2005.08.028.
3. Kim T, Hasan SA. A new technique for repairing Descemet membrane detachments using intracameral gas injection. Arch. Ophthalmol. 2002;120(2): 181–83. doi:10.1001/archopht.120.2.181.
4. Egorova A.V., Vasil'ev A.V. Kombinirovannyi sposob lecheniya obshirnoi otsloiki destsemetovoi membrany rogovitsy posle khirurgii katarakty. Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauchnykh statei. M., 2013: 62–6.
5. Mannan R, Jhanji V, Sharma N. Intracameral C3F8 injection for Descemet membrane detachment after phacoemulsification in deep anterior lamellar keratoplasty. Cornea. 2007;26(5): 636–38. doi:10.1097/ICO.0b013e3180415d57.
6. Thomas J. Air bubble technique can be used to repair iatrogenic Descemet’s membrane detachment. Ocular Surgery News. – US Edition, 2012.
