Офтальмохирургия. 2019; : 37-41
Лечение ограниченной гемангиомы хориоидеи: термотерапия или брахитерапия. Сравнительный анализ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-37-41Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи методами диод-лазерной транспупиллярной термотерапии и брахитерапии.
Материал и методы. Проанализированы данные лечения 185 пациентов (185 глаз) с ограниченной гемангиомой хориоидеи, предварительно пациенты были разделены на группы по виду лечения. Для проведения сравнительного анализа группы были стандартизированы по толщине опухоли, протяженности основания, локализации опухоли, срокам наблюдения, исходной остроте зрения, частоте выявляемой отслойки сетчатки. В результате стандартизации группа диод-лазерной термотерапии составила 54 чел., а группа брахитерапии – 33 чел.
Результаты. После проведенного лечения средняя острота зрения после лечения в группе транспупиллярной термотерапии была достоверно выше (0,47), чем в группе брахитерапии (0,2) (p=0,0004). Отмечено, что улучшение остроты зрения после транспупиллярной термотерапии в 27 (53%) случаях достигнуто чаще, чем после брахитерапии – 5 случаев (15%) (p=0,01 критерий χ2). Проведение каждого из видов лечения во всех случаях привело к рассасыванию субретинального транссудата и репозиции отслоенной сетчатки. При оценке изменений средней остроты зрения до и после лечения в каждой группе отмечены статистически значимые различия в группе транспупиллярной термотерапии (0,33 до лечения, 0,47 после лечения; p=0,046) и отсутствие таковых в группе брахитерапии (0,22 до лечения, 0,2 после лечения; p=0,7).
Заключение. Диод-лазерная транспупиллярная термотерапия приводит к лучшим функциональным результатам в сравнении с брахитерапией. Учитывая отсутствие операционной травмы при транспупиллярной термотерапии и повышенный риск осложнений при бра хитерапии, приоритет в выборе метода лечения при ОГХ стоит отдавать транспупиллярной термотерапии.
Список литературы
1. Логинов Р.А., Магарамов Д.А., Дога А.В., Яровая В.А., Яровой А.А. Сравнительный анализ лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи брахитерапией и лазерной транспупиллярной термотерапией. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4(24): 181–3.
2. Магарамов Д.А., Яровой А.А., Логинов Р.А., Соломин В.А. Отдаленные результаты лазерных методов лечения гемангиомы хориоидеи. Современные технологии в офтальмологии. 2017;1(14): 176–8.
3. Anand R, Augsburger JJ, Shields JA. Circumscribed choroidal hemangiomas. Arch Ophthalmol. 1989;107: 1338–42.
4. Boixadera A, García-Arumí J, Martínez-Castillo V, et al. Prospective clinical trial evaluating the efficacy of photodynamic therapy for symptomatic circumscribed choroidal hemangioma. Ophthalmology. 2009;116: 100–5.e1.
5. Shields CL, Hanaver SG, Shields JA, et al. Choroidal hemangioma: clinical manifestations and factors predictive of visual outcome in 200 consecutive cases. Ophthalmology. 2001;108: 2237–47.
6. Shields JA, Shields CL. Circumscribed choroidal hemangioma. In: Shields JA, Shields CL, ed. Intraocular Tumors: An Atlas and Textbook. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2008. P. 230–45.
7. Witschel H, Font RL. Hemangioma of the choroid. A clinicopathologic study of 71 cases and a review of the literature. Surv Ophthalmol. 1976;20: 415–31.
8. Zografos L, Egger E, Bercher L, Chamot L, Munkel G. Proton beam irradiation of choroidal hemangiomas. Am J Ophthalmol. 1998;126: 261–8.
9. Schulze-Bonsel K, Feltgen N, Burau H, Hansen LL, Bach M. Visual acuities «Hand Motion» and «Counting Fingers» can be quantified using the Freiburg Visual Acuity Test. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2006;47: 1236–40.
10. Яровой А.А., Магарамов Д.А., Булгакова Е.С. Термометрия in vivo при лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;1(124): 125–8.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 37-41
Treatment of circumscribed choroidal hemangioma: thermotherapy or brachytherapy. A comparative analysis
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-37-41Abstract
Purpose. To carry out a comparative analysis of results in the treatment of the circumscribed choroidal hemangioma (CCH) by methods of diode-laser transpupillary thermotherapy and brachytherapy.
Material and methods. The data of treatment of 185 patients (185 eyes) with circumscribed choroidal hemangioma were analyzed, previously the patients were divided into groups by type of treatment. For the comparative analysis, the groups were standardized by tumor thickness, length of the base, tumor localization, follow-up period, initial visual acuity, frequency of detectable retinal detachment. As a result, the group of diode-laser thermotherapy consisted of 54, and the group of brachytherapy – 33 individuals.
Results. After the treatment, the average visual acuity after treatment in the group of transpupillary thermotherapy was significantly higher (0.47) than in the group of brachytherapy (0.2) (p=0.0004). It was noted that the improvement of visual acuity after transpupillary thermotherapy was achieved in 27 (53%) cases more often than after brachytherapy – in 5 cases (15%) (p=0.01 χ2 criterion). Each of the treatment types led to the resorption of the subretinal transudate and the reposition of the detached retina in all cases. In the evaluation of changes in average visual acuity before and after the treatment in each group, there were noted statistically significant differences in the group of transpupillary thermotherapy (0.33 before the treatment, 0.47 after the treatment; p=0.046) and their absence in the group of brachytherapy (0.22 before treatment, 0.2 after treatment; p=0.7).
Conclusion. Diode laser transpupillary thermotherapy leads to better functional results compared with brachytherapy. Taking into consideration the absence of surgical trauma in transpupillary thermotherapy and an increased risk of complications in brachytherapy, the priority in the choice of a treatment method for CCH should be given to transpupillary thermotherapy.
References
1. Loginov R.A., Magaramov D.A., Doga A.V., Yarovaya V.A., Yarovoi A.A. Sravnitel'nyi analiz lecheniya ogranichennoi gemangiomy khorioidei brakhiterapiei i lazernoi transpupillyarnoi termoterapiei. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2018;4(24): 181–3.
2. Magaramov D.A., Yarovoi A.A., Loginov R.A., Solomin V.A. Otdalennye rezul'taty lazernykh metodov lecheniya gemangiomy khorioidei. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017;1(14): 176–8.
3. Anand R, Augsburger JJ, Shields JA. Circumscribed choroidal hemangiomas. Arch Ophthalmol. 1989;107: 1338–42.
4. Boixadera A, García-Arumí J, Martínez-Castillo V, et al. Prospective clinical trial evaluating the efficacy of photodynamic therapy for symptomatic circumscribed choroidal hemangioma. Ophthalmology. 2009;116: 100–5.e1.
5. Shields CL, Hanaver SG, Shields JA, et al. Choroidal hemangioma: clinical manifestations and factors predictive of visual outcome in 200 consecutive cases. Ophthalmology. 2001;108: 2237–47.
6. Shields JA, Shields CL. Circumscribed choroidal hemangioma. In: Shields JA, Shields CL, ed. Intraocular Tumors: An Atlas and Textbook. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2008. P. 230–45.
7. Witschel H, Font RL. Hemangioma of the choroid. A clinicopathologic study of 71 cases and a review of the literature. Surv Ophthalmol. 1976;20: 415–31.
8. Zografos L, Egger E, Bercher L, Chamot L, Munkel G. Proton beam irradiation of choroidal hemangiomas. Am J Ophthalmol. 1998;126: 261–8.
9. Schulze-Bonsel K, Feltgen N, Burau H, Hansen LL, Bach M. Visual acuities «Hand Motion» and «Counting Fingers» can be quantified using the Freiburg Visual Acuity Test. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2006;47: 1236–40.
10. Yarovoi A.A., Magaramov D.A., Bulgakova E.S. Termometriya in vivo pri lazernoi transpupillyarnoi termoterapii melanomy khorioidei. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2011;1(124): 125–8.
