Офтальмохирургия. 2019; : 32-36
Влияние афлиберцепта на ХНВМ II типа
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-32-36Аннотация
Основным методом терапии влажной формы возрастной макулярной дегенерации является использование блокаторов ангиогенеза.
Цель. Определить влияние афлиберцепта на морфологические параметры сетчатки и функциональные показатели макулы при формировании неоваскуляризации II типа у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 28 пациентов с ХНВМ II типа на фоне ВМД. Средний возраст пациентов составил 62±5 лет. В качестве терапии было выбрано антивазопролиферативное лечение с использованием афлиберцепта. Лечение проводилось по протоколу ≪treat and extend≫ с применением LD. До и после каждого интравитреального введения препарата проводилось полное офтальмологическое исследование.
Результаты. Выявлено изменение световой чувствительности в 1–4-й зонах паттерна на 4,89, 5,51, 1,62, 5,67 дБ в сравнении с данными до лечения после 1-й инъекции, на 6,7, 6,96, 6,68, 5,85 дБ после 2-й инъекции, на 9,89, 7,5, 7,42, 7,24 дБ соответственно после 3-й инъекции. Высота неоваскулярной мембраны снизилась после 1-й LD (снижение на 5,18 мкм), после 2-й – 37,69 мкм (р<0,05 к значениям до лечения), 3-й – 39,42 мкм (р<0,05 к значениям до лечения). Подобная динамика определила депрессию и фоторецепторного компонента: снижение на 0,43, 41,13, 47,76 мкм (р<0,05 к значениям до лечения) соответственно.
Заключение. Исследовано изменение морфофункциональных параметров сетчатки при использовании загрузочных доз афлиберцепта. Выраженная положительная динамика антивазопролиферативного препарата демонстрирует эффективность блокады ангиогенеза при расположении неоваскулярной мембраны над зоной пигментного эпителия сетчатки, что определяет возможность препарата воздействовать на макулярную зону наиболее эффективно.
Список литературы
1. Файзрахманов Р.Р. Морфофункциональные особенности центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации. Точка зрения. Восток-Запад. 2016;2: 115–8.
2. Файзрахманов Р.Р., Зайнетдинов А.Ф., Салаватова В.Ф. Структура витреомакулярного интерфейса при патологии сетчатки. Точка зрения. Восток-Запад. 2017;2: 82–5.
3. Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярном отеке. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;12(187): 257–9.
4. Wylęgała A, Teper S, Dobrowolski D, Wylęgała E. Optical coherence angiography: A review. Medicine (Baltimore). 2016;Oct;95(41): e4907.
5. Файзрахманов Р.Р., Арслангареева И.И., Гильманшин Т.Р., Фатхутдинов А.Х. Особенности структурометрических изменений при постокклюзионном макулярном отеке. Офтальмология. Восточная Европа. 2015: 66–7.
6. Файзрахманов Р.Р., Будзинская М.В. Макулярные пигменты при дегенеративных процессах сетчатки. Вестник офтальмологии. 2018;5(1);134: 13540.
7. Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Гильманшин Т.Р. Функциональные показатели зрения после удаления фиброваскулярных мембран. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2013;48;4: 171–3.
8. Spaide RF. Optical Coherence Tomography Angiography Signs of Vascular Abnormalization With Antiangiogenic Therapy for Choroidal Neovascularization. Am J Ophthalmol. 2015;Jul;160(1): 6–16.
9. Файзрахманов Р.Р. Режимы назначения анти-VEGF-препаратов при терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2018;6: 105–13.
10. Horton RE. Erosional development of streams and their drainage basins; hydrophysical approach to quantitative morphology. Geological Society of America Bulletin. 1945;56(3): 275. doi:10.1130/0016-7606(1945)56275:EDOSAT2.0.CO;2.
11. Shoda H, Yanai R, Yoshimura T, Nagai T, Kimura K, Sobrin L, Connor KM, Sakoda Y, Tamada K, Ikeda T, Sonoda K. Dietary Omega-3 Fatty Acids Suppress Experimental Autoimmune Uveitis in Association with Inhibition of Th1 and Th17 Cell Function. PLoS One. 2015;10(9): e0138241.
12. Cheung N, Lam DS, Wong TY Anti-vascular endothelial growth factor treatment for eye diseases. BMJ. 2012;May;1;344: e2970.
13. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, Boyer DS, Kaiser PK, Chung CY, Kim RY. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;Oct5;355(14): 1419–31.
14. Brown DM, Kaiser PK, Michels M, Soubrane G, Heier JS, Kim RY, Sy JP, Schneider S Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;Oct5;355(14): 1432–44.
15. Chakravarthy U, Harding SP, Rogers CA, Downes SM, Lotery AJ, Culliford LA, Reeves BC Alternative treatments to inhibit VEGF in age-related choroidal neovascularisation: 2-year findings of the IVAN randomised controlled trial. IVAN study investigators. Lancet. 2013;Oct12; 382(9900): 1258–67.
16. Abraham P, Yue H, Wilson L. Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER study year 2. Am J Ophthalmol. 2010;Sep;150(3): 315–24.e1. doi:10.1016/j.ajo.2010.04.011. Epub 2010 Jul 3.
17. Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. Картирование фовеолярной зоны сетчатки при идеопатическом макулярном разрыве. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;13(173): 322–4.
18. Trichonas G, Kaiser PK. Aflibercept for the treatment of age-related macular degeneration. Ophthalmol Ther. 2013;Dec;2(2): 89–98.
19. Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Fung AE, Dubovy SR, Michels S, Feuer W, Davis JL, Flynn HW Jr, Esquiabro M A variable-dosing regimen with intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: year 2 of the PrONTO Study. Am J Ophthalmol. 2009;Jul;148(1): 43-58.e1.
20. Holz FG, Amoaku W, Donate J, Guymer RH, Kellner U, Schlingemann RO, Weichselberger A, Staurenghi. Safety and efficacy of a flexible dosing regimen of ranibizumab in neovascular agerelated macular degeneration: the SUSTAIN study. Ophthalmology. 2011;Apr;118(4): 663–71.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 32-36
Influence of aflibercept on CNV type II
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-4-32-36Abstract
The application of angiogenesis blockers is a main method of therapy for a wet form of age-r elated macular degeneration (AMD).
Purpose. To determine an effect of aflibercept on morphological parameters of the retina and functional indicators of the macula in the formation of the type II neovascularization (CNV) in patients with agerelated macular degeneration.
Material and methods. The study involved 28 patients with CNV type II associated with AMD. The average age of the patients was 62±5 years. Antivasoproliferative treatment with aflibercept was chosen as a therapy. The treatment was carried out according to the protocol ≪treat and extend≫ using LD. Before and after each intravitreal injection of the drug, a complete ophthalmological examination was performed.
Results. A change in the light sensitivity was revealed in the zones 1–4 of the pattern by 4.89 dB, 5.51 dB, 1.62 dB, 5.67 dB compared with the data before treatment after the 1st injection, by 6,7 dB, 6.96 dB, 6.68 dB, 5.85 dB after the 2nd injection, by 9.89 dB, 7.5 dB, 7.42 dB, 7.24 dB, respectively, after the 3rd injection. The height of the neovascular membrane decreased after the 1st LD (decrease by 5.18 microns), after the 2nd LD – 37.69 microns (p<0.05 to the values before treatment), the 3rd – 39.42 microns (p<0.05 to the values before treatment). Similar dynamics determined a depression and a photoreceptor component as well: a decrease by 0.43 μm, 41.13 μm, 47.76 μm (p<0.05 to the values before treatment), respectively.
Conclusion. The changes in the morphological and functional parameters of the retina using aflibercept were studied. The obvious positive dynamics of the anti-vasoproliferative drug demonstrates an efficiency of angiogenesis blockade in case of the neovascular membrane localization above the retinal pigment epithelium zone that determines an ability to impact on the macular area most effectively.
References
1. Faizrakhmanov R.R. Morfofunktsional'nye osobennosti tsentral'noi oblasti setchatki pri vlazhnoi forme vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;2: 115–8.
2. Faizrakhmanov R.R., Zainetdinov A.F., Salavatova V.F. Struktura vitreomakulyarnogo interfeisa pri patologii setchatki. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2017;2: 82–5.
3. Faizrakhmanov R.R., Kalanov M.R., Zainullin R.M. Vitrektomiya v sochetanii s pilingom vnutrennei pogranichnoi membrany pri diabeticheskom makulyarnom oteke. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;12(187): 257–9.
4. Wylęgała A, Teper S, Dobrowolski D, Wylęgała E. Optical coherence angiography: A review. Medicine (Baltimore). 2016;Oct;95(41): e4907.
5. Faizrakhmanov R.R., Arslangareeva I.I., Gil'manshin T.R., Fatkhutdinov A.Kh. Osobennosti strukturometricheskikh izmenenii pri postokklyuzionnom makulyarnom oteke. Oftal'mologiya. Vostochnaya Evropa. 2015: 66–7.
6. Faizrakhmanov R.R., Budzinskaya M.V. Makulyarnye pigmenty pri degenerativnykh protsessakh setchatki. Vestnik oftal'mologii. 2018;5(1);134: 13540.
7. Faizrakhmanov R.R., Yarmukhametova A.L., Gil'manshin T.R. Funktsional'nye pokazateli zreniya posle udaleniya fibrovaskulyarnykh membran. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2013;48;4: 171–3.
8. Spaide RF. Optical Coherence Tomography Angiography Signs of Vascular Abnormalization With Antiangiogenic Therapy for Choroidal Neovascularization. Am J Ophthalmol. 2015;Jul;160(1): 6–16.
9. Faizrakhmanov R.R. Rezhimy naznacheniya anti-VEGF-preparatov pri terapii neovaskulyarnoi vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii. Vestnik oftal'mologii. 2018;6: 105–13.
10. Horton RE. Erosional development of streams and their drainage basins; hydrophysical approach to quantitative morphology. Geological Society of America Bulletin. 1945;56(3): 275. doi:10.1130/0016-7606(1945)56275:EDOSAT2.0.CO;2.
11. Shoda H, Yanai R, Yoshimura T, Nagai T, Kimura K, Sobrin L, Connor KM, Sakoda Y, Tamada K, Ikeda T, Sonoda K. Dietary Omega-3 Fatty Acids Suppress Experimental Autoimmune Uveitis in Association with Inhibition of Th1 and Th17 Cell Function. PLoS One. 2015;10(9): e0138241.
12. Cheung N, Lam DS, Wong TY Anti-vascular endothelial growth factor treatment for eye diseases. BMJ. 2012;May;1;344: e2970.
13. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, Boyer DS, Kaiser PK, Chung CY, Kim RY. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;Oct5;355(14): 1419–31.
14. Brown DM, Kaiser PK, Michels M, Soubrane G, Heier JS, Kim RY, Sy JP, Schneider S Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;Oct5;355(14): 1432–44.
15. Chakravarthy U, Harding SP, Rogers CA, Downes SM, Lotery AJ, Culliford LA, Reeves BC Alternative treatments to inhibit VEGF in age-related choroidal neovascularisation: 2-year findings of the IVAN randomised controlled trial. IVAN study investigators. Lancet. 2013;Oct12; 382(9900): 1258–67.
16. Abraham P, Yue H, Wilson L. Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER study year 2. Am J Ophthalmol. 2010;Sep;150(3): 315–24.e1. doi:10.1016/j.ajo.2010.04.011. Epub 2010 Jul 3.
17. Faizrakhmanov R.R., Zainullin R.M., Gil'manshin T.R., Yarmukhametova A.L. Kartirovanie foveolyarnoi zony setchatki pri ideopaticheskom makulyarnom razryve. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;13(173): 322–4.
18. Trichonas G, Kaiser PK. Aflibercept for the treatment of age-related macular degeneration. Ophthalmol Ther. 2013;Dec;2(2): 89–98.
19. Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Fung AE, Dubovy SR, Michels S, Feuer W, Davis JL, Flynn HW Jr, Esquiabro M A variable-dosing regimen with intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: year 2 of the PrONTO Study. Am J Ophthalmol. 2009;Jul;148(1): 43-58.e1.
20. Holz FG, Amoaku W, Donate J, Guymer RH, Kellner U, Schlingemann RO, Weichselberger A, Staurenghi. Safety and efficacy of a flexible dosing regimen of ranibizumab in neovascular agerelated macular degeneration: the SUSTAIN study. Ophthalmology. 2011;Apr;118(4): 663–71.
