Офтальмохирургия. 2019; : 63-71
Состояние показателей ангио-ОКТ макулярной зоны у беременных женщин с преэклампсией во взаимосвязи с содержанием фактора эндотелиальной дисфункции, их значение для прогнозирования сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-63-71Аннотация
Цель. Клиническая оценка состояния гемодинамики макулы у беременных с преэклампсией во взаимосвязи с содержанием факторов эндотелиальной дисфункции, их значение в прогнозировании сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде.
Материал и методы. Основную группу составили 46 беременных женщин с преэклампсией (ПЭ) от 19 до 40 лет. У 36 женщин (78%) имела место умеренная степень ПЭ, у 10 женщин (22%) – тяжелая степень. В 1-ю группу сравнения вошли 20 беременных женщин с физиологическим течением беременности от 18 до 38 лет. Во 2-ю группу сравнения были включены 16 небеременных женщин с окклюзиями ветвей центральной вены сетчатки (ЦВС) в возрасте от 34 до 45 лет. Группу контроля составили 20 здоровых, небеременных женщин от 19 до 38 ле т. Всем пациенткам проводилось определение уровня эндотелина-1 (Э) в слезной жидкости (СЖ), исследовалось состояние гемодинамики макулярной области с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ангио-ОКТ).
Результаты. Наиболее высокие значения среднего уровня Э в СЖ имели место в основной группе и во 2-й группе сравнения (2,5±1,1 и 2,6±0,4 нг/мл соответственно). В 1-й группе сравнения в 3-м триместре беременности показатели общей средней плотности поверхностного сосудистого сплетения в макулярной области (DS), плотности поверхностного сосудистого сплетения в фовеа (DF), плотности поверхностного сосудистого сплетения в парафовеа (DP), площади аваскулярной зоны сетчатки (NFA) и субфовеальной толщины хориоидеи (СТХ) имели статистически значимые отличия от контроля (р<0,01), но к 6-9 мес. после родов данные различия исчезли, хотя разница значений DS, DP осталась.
Заключение. У женщин с ПЭ в 3-м триместре беременности имело место статистически значимое повышение уровня Э в СЖ и ухудшение показателей ангио-ОКТ макулярной зоны.
Список литературы
1. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Блощинская И.А., Помыткина Н.В., Коленко Л.Е. Закономерности морфометрического состояния макулы при преэклампсии, их клиническое значение Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;2: 59–62. doi.org/10.17238/pmj1609-1175.2018.2.59-62.
2. Рубахова Н.Н. Оценка функционального состояния печени и почек у женщин, перенесших поздний гестоз. Медицинский журнал. 2009;2: 105–108.
3. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В., Ходжаева З.С., Шуршалина А.В., Холин А.М. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии. Акушерство и гинекология. 2008;5: 3–7.
4. Сергеева О.Н., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Рогожина И.Е., Глухова Т.Н. Патогенетическая взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений коагуляционного потенциала крови при беременности, осложненной развитием преэклампсии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(5): 599–603. doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1448.
5. Астахова Ю.С., Тульцева С.Н., Титаренко А.И. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе сосудистых заболеваний органа зрения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(4): 5–16. doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-5-16.
6. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008;2: 68–70.
7. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю., Бувальцев В.И. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия: механизмы и пути коррекции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003;4: 26–30.
8. Маргазин В.А., Носкова А.С. Физическая реабилитация и эндотелиальная дисфункция при ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(1): 95–99.
9. Намаканов Б.А., Расулов М.М. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии – факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(6– 2): 98–101.
10. Тульцева С.Н. Эндотелиальные регуляторы фибринолиза у больных с тромбозом вен сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2009;2(1): 4–11.
11. Ющук Е.Н., Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Филиппов П.Г., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Куликов К.Г., Дударенко О.П. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и методы ее коррекции. Клиническая фармакология и терапия. 2005;14(3): 85–88.
12. Lee NY, Park HY, Park CK, Ahn MD. Analysis of systemic endothelin-1, matrix metalloproteinase-9, macrophage chemoattractant proten-I, and highsensitivity C-reactive protein in normal-tension glaucoma. Current Eye Research. 2012;37(12): 1121– 1126. doi.org/10.3109/02713683.2012.725798.
13. Polak K, Luksch A, Frank B, Jandrasits K, Polska E, Schmetterer L. Regulation of human retinal blood flow by endothelin-1. Experimental Eye Research. 2003;76(5): 633–640. doi.org/10.1016/s0014-4835(02)00312-3.
14. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом. Офтальмологический журнал (Украина). 2006;3: 206–208.
15. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Изучение закономерностей динамики микроморфометрических показателей макулярной сетчатки у беременных женщин при патологической беременности во взаимосвязи со степенью тяжести гестоза. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;2: 48–52.
16. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Блощинская И.А., Помыткина Н.В., Коленко Л.Е. Состояние области макулы у женщин при эклампсии и после родов. Офтальмологический журнал. 2015;3: 47– 53. doi.org/10.31288/oftalmolzh201534753.
17. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Изучение возможной причинной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин и перенесенным ОПГ-гестозом. Бюллетень СОРАМН. 2009;4: 85–87.
18. Попова А.А., Березикова Е.Н., Маянская С.Д. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования. Сибирское медицинское обозрение. 2010;64(4): 7–11.
19. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В. и др. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия» / Под ред. Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Н.В. Башмаковой. 2016. http://www.rokb.ru/sites/default/files/pictures/gipertenzivnye_rasstroystva_vo_vremya_beremennosti_v_rodah_i_poslerodovom_periode._preeklampsiya._eklampsiya.pdf.
20. Шпак А.А., Коробкова М.В., Баласанян В.О. Нормативные базы данных приборов для оптической когерентной томографии (обзор литературы). Офтальмохирургия. 2017;4: 87–1. doi.org/10.25276/0235-4160-20174-87-91.
21. Васильева З.В., Тягунова A.B. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза. Российский медицинский журнал. 2000;1: 24–6.
22. Мериакри А.В. Предупреждение последствий ОПГ-гестоза. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995;5(4): 4–.
23. Перфилова В.Н., Михайлова Л.И., Тюренков И.Н. Последствия гестоза (преэклампсии). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(2): 13–8.
24. Симанов И.В., Шалина Р.И. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(5): 59–3.
25. Valdiviezo C, Garovic VD. Preeclampsia and hypertensivedisease in pregnancy: Their contributions to cardiovascular risk. Clinical Cardiology. 2012;35(3): 160–65. doi.org/10.1002/clc.21965.
26. Williams D. Long-term complications of preeclampsia. Seminars In Nephrology. 2011;31(1): 111– 122. doi.org/10.1016/j.semnephrol.2010.10.010.
27. Young B, Hacker MR, Rana S. Physicians’ knowledgeof future vascular disease in women with preeclampsia. Pregnancy In Hypertension. 2011;31(1): 50–8. doi.org/10.3109/10641955.2010.544955.
28. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Ходжаев Н.С., Чижова Г.В., Филь А.А., Бердаков Ю.Н., Пашенцев Я.Е. Эффективность профилактического лечения женщин, входящих в группу повышенного риска развития сосудистой патологии заднего отрезка глаза после перенесенной преэклампсии. Дальневосточный медицинский журнал. 2019;2: 46–0.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 63-71
The state of indicators of the angio-OCT of the macular area in pregnant women with preeclampsia in conjunction with the content of the factor of endothelial dysfunction, their importance for predicting vascular retinal pathology in the postpartum period
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-63-71Abstract
Purpose. Clinical assessment of the hemodynamic state of the macula in pregnant women with preeclampsia in conjunction with the content of endothelial dysfunction factors, their importance in predicting vascular retinal pathology in the postpartum period.
Material and methods. The main group consisted of 46 pregnant women with preeclampsia (PE) from 19 to 40 years. 36 women had a moderate degree of PE, and 10 women had a severe degree. The 1st comparison group included 20 pregnant women with a physiological course of pregnancy, from 18 to 38 years. The 2nd comparison group included 16 non-pregnant women with occlusions of the branches of the central retinal vein (CRV), aged 34 to 45 years. The control group consisted of 20 healthy, non-pregnant women from 19 to 38 years. All patients underwent determination of the level of endothelin-1 (E) in the lacrimal fluid (LF), the state of hemodynamics of the macular area was investigated using optical coherent tomography with angiography function (angio-OCT).
Results. The highest values of the average level of E in LF occurred in the main group and in the 2nd comparison group (2.5±1.1 and 2.6±0.4 ng / ml, respectively). In the 1st comparison group in the 3rd trimester of pregnancy, the indicators of the total average density of the superficial vascular plexus in the macular region (DS), the density of the superficial vascular plexus in the fovea (DF), the density of the superficial vascular plexus in the parafova (DP), the area of the retinal avascular area (NFA) and subfoveal thickness of the choroid (CTX) had statistically significant differences from the control (p<0.01), but after 6–9 months after birth, these differences disappeared, although the difference in DS, DP values remained.
Conclusion. In women with PE in the 3rd trimester of pregnancy, there was a statistically significant increase in E level in the LF and the deterioration of the angio-OCT of the macular ar ea.
References
1. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Bloshchinskaya I.A., Pomytkina N.V., Kolenko L.E. Zakonomernosti morfometricheskogo sostoyaniya makuly pri preeklampsii, ikh klinicheskoe znachenie Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2018;2: 59–62. doi.org/10.17238/pmj1609-1175.2018.2.59-62.
2. Rubakhova N.N. Otsenka funktsional'nogo sostoyaniya pecheni i pochek u zhenshchin, perenesshikh pozdnii gestoz. Meditsinskii zhurnal. 2009;2: 105–108.
3. Sukhikh G.T., Vikhlyaeva E.M., Van'ko L.V., Khodzhaeva Z.S., Shurshalina A.V., Kholin A.M. Endotelial'naya disfunktsiya v geneze perinatal'noi patologii. Akusherstvo i ginekologiya. 2008;5: 3–7.
4. Sergeeva O.N., Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Rogozhina I.E., Glukhova T.N. Patogeneticheskaya vzaimosvyaz' endotelial'noi disfunktsii i narushenii koagulyatsionnogo potentsiala krovi pri beremennosti, oslozhnennoi razvitiem preeklampsii. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2015;70(5): 599–603. doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1448.
5. Astakhova Yu.S., Tul'tseva S.N., Titarenko A.I. Rol' disfunktsii endoteliya v patogeneze sosudistykh zabolevanii organa zreniya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya. 2016;15(4): 5–16. doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-5-16.
6. Astakhov Yu.S., Akopov E.L., Nefedova D.M. Sosudistye faktory riska razvitiya pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy. RMZh. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2008;2: 68–70.
7. Manukhina E.B., Malyshev I.Yu., Buval'tsev V.I. Endotelial'naya disfunktsiya i arterial'naya gipertenziya: mekhanizmy i puti korrektsii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2003;4: 26–30.
8. Margazin V.A., Noskova A.S. Fizicheskaya reabilitatsiya i endotelial'naya disfunktsiya pri ishemicheskoi bolezni serdtsa. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2006;5(1): 95–99.
9. Namakanov B.A., Rasulov M.M. Endotelial'naya disfunktsiya pri arterial'noi gipertenzii – faktory riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2005;4(6– 2): 98–101.
10. Tul'tseva S.N. Endotelial'nye regulyatory fibrinoliza u bol'nykh s trombozom ven setchatki. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2009;2(1): 4–11.
11. Yushchuk E.N., Vasyuk Yu.A., Khadzegova A.B., Filippov P.G., Ivanova S.V., Shkol'nik E.L., Kulikov K.G., Dudarenko O.P. Endotelial'naya disfunktsiya pri zabolevaniyakh serdechno-sosudistoi sistemy i metody ee korrektsii. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2005;14(3): 85–88.
12. Lee NY, Park HY, Park CK, Ahn MD. Analysis of systemic endothelin-1, matrix metalloproteinase-9, macrophage chemoattractant proten-I, and highsensitivity C-reactive protein in normal-tension glaucoma. Current Eye Research. 2012;37(12): 1121– 1126. doi.org/10.3109/02713683.2012.725798.
13. Polak K, Luksch A, Frank B, Jandrasits K, Polska E, Schmetterer L. Regulation of human retinal blood flow by endothelin-1. Experimental Eye Research. 2003;76(5): 633–640. doi.org/10.1016/s0014-4835(02)00312-3.
14. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pshenichnov M.V. Sostoyanie glaznogo dna u beremennykh s OPG-gestozom. Oftal'mologicheskii zhurnal (Ukraina). 2006;3: 206–208.
15. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Izuchenie zakonomernostei dinamiki mikromorfometricheskikh pokazatelei makulyarnoi setchatki u beremennykh zhenshchin pri patologicheskoi beremennosti vo vzaimosvyazi so stepen'yu tyazhesti gestoza. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2013;2: 48–52.
16. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V., Bloshchinskaya I.A., Pomytkina N.V., Kolenko L.E. Sostoyanie oblasti makuly u zhenshchin pri eklampsii i posle rodov. Oftal'mologicheskii zhurnal. 2015;3: 47– 53. doi.org/10.31288/oftalmolzh201534753.
17. Kolenko O.V., Sorokin E.L. Izuchenie vozmozhnoi prichinnoi svyazi mezhdu formirovaniem ostroi sosudistoi patologii glaza u zhenshchin i perenesennym OPG-gestozom. Byulleten' SORAMN. 2009;4: 85–87.
18. Popova A.A., Berezikova E.N., Mayanskaya S.D. Endotelial'naya disfunktsiya i mekhanizmy ee formirovaniya. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2010;64(4): 7–11.
19. Adamyan L.V., Artymuk N.V., Bashmakova N.V. i dr. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya) «Gipertenzivnye rasstroistva vo vremya beremennosti, v rodakh i poslerodovom periode. Preeklampsiya. Eklampsiya» / Pod red. L.V. Adamyan, N.V. Artymuk, N.V. Bashmakovoi. 2016. http://www.rokb.ru/sites/default/files/pictures/gipertenzivnye_rasstroystva_vo_vremya_beremennosti_v_rodah_i_poslerodovom_periode._preeklampsiya._eklampsiya.pdf.
20. Shpak A.A., Korobkova M.V., Balasanyan V.O. Normativnye bazy dannykh priborov dlya opticheskoi kogerentnoi tomografii (obzor literatury). Oftal'mokhirurgiya. 2017;4: 87–1. doi.org/10.25276/0235-4160-20174-87-91.
21. Vasil'eva Z.V., Tyagunova A.B. Otdalennye posledstviya i reabilitatsiya zhenshchin, perenesshikh tyazhelye formy gestoza. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2000;1: 24–6.
22. Meriakri A.V. Preduprezhdenie posledstvii OPG-gestoza. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 1995;5(4): 4–.
23. Perfilova V.N., Mikhailova L.I., Tyurenkov I.N. Posledstviya gestoza (preeklampsii). Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(2): 13–8.
24. Simanov I.V., Shalina R.I. Sostoyanie zdorov'ya zhenshchin posle perenesennogo gestoza. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2004;3(5): 59–3.
25. Valdiviezo C, Garovic VD. Preeclampsia and hypertensivedisease in pregnancy: Their contributions to cardiovascular risk. Clinical Cardiology. 2012;35(3): 160–65. doi.org/10.1002/clc.21965.
26. Williams D. Long-term complications of preeclampsia. Seminars In Nephrology. 2011;31(1): 111– 122. doi.org/10.1016/j.semnephrol.2010.10.010.
27. Young B, Hacker MR, Rana S. Physicians’ knowledgeof future vascular disease in women with preeclampsia. Pregnancy In Hypertension. 2011;31(1): 50–8. doi.org/10.3109/10641955.2010.544955.
28. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Khodzhaev N.S., Chizhova G.V., Fil' A.A., Berdakov Yu.N., Pashentsev Ya.E. Effektivnost' profilakticheskogo lecheniya zhenshchin, vkhodyashchikh v gruppu povyshennogo riska razvitiya sosudistoi patologii zadnego otrezka glaza posle perenesennoi preeklampsii. Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2019;2: 46–0.
