Офтальмохирургия. 2019; : 48-55
Особенности витреолентикулярного интерфейса артифакичного глаза
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-48-55Аннотация
Замена нативного хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) вызывает анатомо-топографические изменения переднего отрезка глаза. Появление технологии оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет в артифакичном глазу изучать особенности послеоперационной трансформации капсульного мешка хрусталика (КМХ) и витреолентикулярного интерфейса (ВЛИ).
Цель. Изучить особенности витреолентикулярного интерфейса после стандартной хирургии хрусталика с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. Данная работа базировалась на ОКТ-исследовании 66 пациентов (86 глаза) в возрасте от 22 до 94 лет с артифакией после стандартной факоэмульсификации возрастной катаракты (81 случай) или рефракционной замены хрусталика (5 случаев) с внутрикапсульной имплантацией различных моделей гибких гидрофобных ИОЛ. ОКТ-анализ особенностей ВЛИ артифакичных глаз проводили в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Результаты. Выявлено достоверное увеличение глубины передней камеры, уменьшение «толщины хрусталика» с 4,46±0,53 мм (нативный хрусталик) до 0,71±0,18 мм (ИОЛ) и смещение положения задней капсулы вперед по оптической оси на 2,26±0,34 мм. Отмечалась большая вариабельность конфигурации ВЛИ в раннем и позднем послеоперационном периоде. Оценка особенностей взаимоотношений ИОЛ, ЗКХ и передней гиалоидной мембраны (ПГМ) позволила выделить некоторые закономерности послеоперационной трансформации ВЛИ.
Заключение. Выявлены достоверные анатомо-топографические изменения после хирургии хрусталика: углубление передней камеры, уменьшение «толщины хрусталика», смещение вперед положения задней капсулы хрусталика. Выявлено несколько вариантов динамической трансформации ВЛИ в раннем послеоперационном периоде с последующими исходами в три типа стабильной конфигурации, отражающих степень инволюции заинтересованных структур и их толерантность к хирургической травме.
Список литературы
1. Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты. Офтальмохирургия. 2008;4: 24–27.
2. Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А. и др. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2011;2: 54–58.
3. Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты. Вестник офтальмологии. 2005;3: 40–43.
4. Югай М.П., Рябцева А.А., Ширинова У.А. Особенности анатомо-топографических и гидродинамических параметров глаза после факоэмульсификации катаракты. Альманах клинической медицины. 2015;36: 9–12.
5. Pereira FA, Cronemberger S. Ultrasound biomicroscopic study of anterior segment changes after phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation. Ophthalmology. 2003;110(9): 1799–806.
6. Dick HB, Schultz T. Primary posterior laserassisted capsulotomy. J Refract Surg. 2014;30(2): 128– 33. doi:10.3928/1081597X-20140120-09.
7. Tassignon MJ, Ni DS. Real-Time Intraoperative Optical Coherence Tomography Imaging Confirms Older Concepts About the Berger Space. Ophthalmic Res. 2016;56(4): 222–6. doi: 10.1159/000446242.
8. Corredor-Ortega C, Gonzalez-Salinas R, Montero MJ, Gonzalez-Flores R. et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in pediatric patients. J. AAPOS. 2018;22: 148–9. doi:10.1016/B978-0-32347778-9.50108-2.
9. Kohnen T. Evolution of femtosecond-laser technology for lens-based surgery – continued. J Refract Surg. 2013;39: 1285.
10. Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА; 2008.
11. Kleiman NJ, Worgul BV. Lens. In: Duane’s Foundations of Clin. Ophthalmol / W. Tasman and E.A. Jaeger, eds. 2007;1,Ch. 15: 1–39.
12. Sebag J. The Vitreous – Structure, Function, and Pathology. N.Y.: Springer; 1989.
13. Bernal A, Parel JM, Manns F. Evidence for posterior zonular fiber attachment on the anterior hyaloids membrane. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2006;47(11): 4708–13.
14. Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. М.: Офтальмология; 2010.
15. Assia EI, Apple DJ, Morgan RC, Legler UF, Brown SJ. The relationship between the stretching capability of the anterior capsule and zonules. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1991;32: 2835–9.
16. Framme C, Wolf S. Retinal complications after damaging the vitreolenticular barrier. Ophthalmologica. 2012;227(1): 20–33. doi:10.1159/000330421.
17. Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Gracfe’s Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 1987;225: 89–93.
18. Ortiz S, Perez-Merino P, Duran S. Velasco-Ocana M, Birkenfeld J, de Castro A, Jimenez-Alfaro I, Marcos S. Full OCT anterior segment biometry: an application in cataract surgery. Biomed Opt Express. 2013;4(3): 387– 96. doi:10.1364/BOE.4.000387.
19. Binkhorst C.D. Corneal and retinal complications after cataract extraction; the mechanical aspect of endophthalmodonesis. Ophthalmology. 1980;87: 609–17.
20. Kawasaki S, Suzuki T, Yamaguchi M, Tasaka Y, Shiraishi A, Uno T, Sadamoto M, Minami N, Naganobu K, Ohashi Y. Disruption of the posterior chamber-anterior hyaloid membrane barrier during phacoemulsification and aspiration as revealed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arch Ophthalmol. 2009;127(4): 465–70. doi:10.1001/archophthalmol.2008.594.
21. Kawasaki S, Tasaka Y, Suzuki T, Zheng X, Shiraishi A, Uno T, Ohashi Y. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber–anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations. Arch. Ophthalmol. 2011;129(6): 751–7. doi:10.1001/archophthalmol.2011.115.
22. Sacu S, Findl O, Linnola RJ. Optical coherence tomography assessment of capsule closure after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;31: 330– 6. doi:10.1016/j.jcrs.2004.04.057.
23. Tao A, Lu P, Li J, Shao Y, Wang J, Shen M, Zhao Y, Lu F. High resolution OCT quantitative analysis of the space between the IOL and the posterior capsule during the early cataract postoperative period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10): 6991–7. doi:10.1167/iovs.13-12849.
24. Zhao Y, Li J, Lu W, Chang P, Lu P, Yu F, Xing X, Ding X, Lu F, Zhao Y. Capsular adhesion to intraocular lens in highly myopic eyes evaluated in vivo using ultralong-scan-depth optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2013;155: 484–91. doi:10.1016/j.ajo.2012.08.019.
25. Zhu X, He W, Yang J, Hooi M, Dai J, Lu Y. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. Acta. Ophthalmol. 2016;94: e16–e25. doi:10.1111/aos.12739.
26. Егорова Е.В. Анатомо-топографические взаимоотношения задней капсулы хрусталика и интраокулярной линзы при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмология. 2018;15(2S): 134–9.
27. Moreno-Montanes J, Alvarez A, Bes-Rastrollo M, et al. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design. J. Cataract. Refract. Surg. 2008;34(4): 643– 50. doi:10.1016/j.jcrs.2007.11.035.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 48-55
Features of the vitreolenticular interface in the pseudophakic eyes
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-48-55Abstract
Replacing the native lens with an intraocular lens (IOL) causes anatomical and topographic changes in the anterior segment of the eye. The optical coherence tomography (OCT) technology allows to study the features of the postoperative transformation of the capsular bag and the vitreolenticular interface.
Purpose. To study the features of the vitreolenticular interface after the standard lens surgery with IOL implantation.
Material and methods. This work was based on the OCT study of 66 patients (86 eyes), aged 22 to 94 years with pseudophakia after the standard phacoemulsification of age-related cataracts (81 cases) or refractive lens replacement (5 cases) with intracapsular implantation of different hydrophobic flexible IOL designs. The OCT analysis of pseudophakic eye features was performed in the early and late postoperative period.
Results. Statistically significant changes were revealed: an increase in the anterior chamber depth, a decrease in the «lens thickness» from 4.46±0.53 mm (native lens) up to 0.71±0.18 mm (IOL) and a shift of the posterior capsule forward along the optical axis by 2.26±0.34 mm. A large variability in the configuration of the vitreolenticular interface in the early and late postoperative period was noted. An analysis of the relationships features of the IOL, posterior capsule and the anterior hyaloid membrane allowed to identify some patterns of postoperative transformation of the vitreolenticular interface.
Conclusion. Significant anatomical and topographic changes after lens surgery were revealed: a deepening of the anterior chamber, a decrease in the «lens thickness», a forward shift in the position of the posterior lens capsule. Several variants of dynamic transformation of the vitreolenticular interface were detected in the early postoperative period with subsequent outcomes in three types of stable configuration, reflecting the degree of involution of the structures and their tolerance to surgical trauma.
References
1. Grinev A.G., Antonov K.L., Polishchuk E.G. Sposob opredeleniya stepeni szhatiya kapsul'nogo meshka posle ekstraktsii katarakty. Oftal'mokhirurgiya. 2008;4: 24–27.
2. Egorova E.V., Polyanskaya E.G., Morozova T.A. i dr. Otsenka sostoyaniya kapsul'nogo meshka i polozheniya IOL posle fakoemul'sifikatsii katarakty s implantatsiei IOL metodom ul'trazvukovoi biomikroskopii. Oftal'mokhirurgiya. 2011;2: 54–58.
3. Shkolyarenko N.Yu., Yusef Yu.N. Izmeneniya kapsul'nogo meshka khrustalika posle ekstraktsii katarakty. Vestnik oftal'mologii. 2005;3: 40–43.
4. Yugai M.P., Ryabtseva A.A., Shirinova U.A. Osobennosti anatomo-topograficheskikh i gidrodinamicheskikh parametrov glaza posle fakoemul'sifikatsii katarakty. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;36: 9–12.
5. Pereira FA, Cronemberger S. Ultrasound biomicroscopic study of anterior segment changes after phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation. Ophthalmology. 2003;110(9): 1799–806.
6. Dick HB, Schultz T. Primary posterior laserassisted capsulotomy. J Refract Surg. 2014;30(2): 128– 33. doi:10.3928/1081597X-20140120-09.
7. Tassignon MJ, Ni DS. Real-Time Intraoperative Optical Coherence Tomography Imaging Confirms Older Concepts About the Berger Space. Ophthalmic Res. 2016;56(4): 222–6. doi: 10.1159/000446242.
8. Corredor-Ortega C, Gonzalez-Salinas R, Montero MJ, Gonzalez-Flores R. et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in pediatric patients. J. AAPOS. 2018;22: 148–9. doi:10.1016/B978-0-32347778-9.50108-2.
9. Kohnen T. Evolution of femtosecond-laser technology for lens-based surgery – continued. J Refract Surg. 2013;39: 1285.
10. Nesterov A.P. Glaukoma. 2-e izd. M.: MIA; 2008.
11. Kleiman NJ, Worgul BV. Lens. In: Duane’s Foundations of Clin. Ophthalmol / W. Tasman and E.A. Jaeger, eds. 2007;1,Ch. 15: 1–39.
12. Sebag J. The Vitreous – Structure, Function, and Pathology. N.Y.: Springer; 1989.
13. Bernal A, Parel JM, Manns F. Evidence for posterior zonular fiber attachment on the anterior hyaloids membrane. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2006;47(11): 4708–13.
14. Takhchidi Kh.P., Barinov E.F., Agafonova V.V. Patologiya glaza pri psevdoeksfoliativnom sindrome. M.: Oftal'mologiya; 2010.
15. Assia EI, Apple DJ, Morgan RC, Legler UF, Brown SJ. The relationship between the stretching capability of the anterior capsule and zonules. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1991;32: 2835–9.
16. Framme C, Wolf S. Retinal complications after damaging the vitreolenticular barrier. Ophthalmologica. 2012;227(1): 20–33. doi:10.1159/000330421.
17. Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Gracfe’s Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 1987;225: 89–93.
18. Ortiz S, Perez-Merino P, Duran S. Velasco-Ocana M, Birkenfeld J, de Castro A, Jimenez-Alfaro I, Marcos S. Full OCT anterior segment biometry: an application in cataract surgery. Biomed Opt Express. 2013;4(3): 387– 96. doi:10.1364/BOE.4.000387.
19. Binkhorst C.D. Corneal and retinal complications after cataract extraction; the mechanical aspect of endophthalmodonesis. Ophthalmology. 1980;87: 609–17.
20. Kawasaki S, Suzuki T, Yamaguchi M, Tasaka Y, Shiraishi A, Uno T, Sadamoto M, Minami N, Naganobu K, Ohashi Y. Disruption of the posterior chamber-anterior hyaloid membrane barrier during phacoemulsification and aspiration as revealed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arch Ophthalmol. 2009;127(4): 465–70. doi:10.1001/archophthalmol.2008.594.
21. Kawasaki S, Tasaka Y, Suzuki T, Zheng X, Shiraishi A, Uno T, Ohashi Y. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber–anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations. Arch. Ophthalmol. 2011;129(6): 751–7. doi:10.1001/archophthalmol.2011.115.
22. Sacu S, Findl O, Linnola RJ. Optical coherence tomography assessment of capsule closure after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;31: 330– 6. doi:10.1016/j.jcrs.2004.04.057.
23. Tao A, Lu P, Li J, Shao Y, Wang J, Shen M, Zhao Y, Lu F. High resolution OCT quantitative analysis of the space between the IOL and the posterior capsule during the early cataract postoperative period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10): 6991–7. doi:10.1167/iovs.13-12849.
24. Zhao Y, Li J, Lu W, Chang P, Lu P, Yu F, Xing X, Ding X, Lu F, Zhao Y. Capsular adhesion to intraocular lens in highly myopic eyes evaluated in vivo using ultralong-scan-depth optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2013;155: 484–91. doi:10.1016/j.ajo.2012.08.019.
25. Zhu X, He W, Yang J, Hooi M, Dai J, Lu Y. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. Acta. Ophthalmol. 2016;94: e16–e25. doi:10.1111/aos.12739.
26. Egorova E.V. Anatomo-topograficheskie vzaimootnosheniya zadnei kapsuly khrustalika i intraokulyarnoi linzy pri psevdoeksfoliativnom sindrome. Oftal'mologiya. 2018;15(2S): 134–9.
27. Moreno-Montanes J, Alvarez A, Bes-Rastrollo M, et al. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design. J. Cataract. Refract. Surg. 2008;34(4): 643– 50. doi:10.1016/j.jcrs.2007.11.035.
