Офтальмохирургия. 2019; : 36-43
Дозированное хирургическое лечение вертикального косоглазия с применением методики передней транспозиции нижней косой мышцы
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-36-43Аннотация
Цель. Разработать технологию дозированного хирургического лечения вертикального косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой мышцы различной степени выраженности, с применением методики передней транспозиции нижней косой мышцы и оценить ее эффективность.
Материал и методы. В исследование вошли 228 пациентов (228 глаз) с вертикальным косоглазием, обусловленным гиперфункцией нижней косой мышцы. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты были разделены на две группы. В группу 1 (основная группа) были включены 112 пациентов (112 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с применением модифицированной нами методики дозирования степени передней транспозиции нижней косой мышцы. В группу 2 (контрольная группа) вошли 116 пациентов (116 глаз), которым лечение проводилось по классической методике дозированной рецессии при степенях от «+1» до «+3» и транспозиции нижней косой мышцы при степени «+4». В каждой группе были выделены две подгруппы: подгруппа а (с гипертропией в аддукции менее 7° по Гиршбергу) и подгруппа б (с гипертропией в аддукции более 7°). Сроки наблюдения составили 1-е сутки, 1, 3, 6, 12, 24 мес. после операции.
Результаты. В конце срока наблюдения у всех пациентов группы 1 тест Бильшовского был отрицательным. В группе 2, в случаях сохраняющейся гипертропии в первичной позиции взора, в подгруппе 2а (6,4%) и в подгруппе 2б (10,1%) выявлялся положительный тест Бильшовского на стороне гипертропичного глаза, что говорило о гипоэффекте хирургического лечения. Частота формирования бинокулярного зрения была выше в подгруппе 1а (68%), чем в подгруппе 2а (42,5%). Частота формирования бинокулярного зрения в конце срока наблюдения в подгруппе 1б составила 59,7%, в подгруппе 2б – 46,4%.
Заключение. Разработанная модификация технологии хирургического лечения гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от величины угла вертикальной девиации с применением методики дозированной передней транспозиции нижней косой мышцы позволяет добиться высоких анатомо-функциональных результатов при вертикальных углах девиации в аддукции свыше 7° по Гиршбергу, а также в случаях малых углов до 7° по Гиршбергу.
Список литературы
1. Caldeira JA. Some clinical characteristics of V-pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: A retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V-pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004;19: 139–150.
2. Попова Н.А., Сорокина В.В., Горкин А.Е., Югай С.Г. Метод дозированной передней транспозиции нижней косой мышцы в хирургии вертикального косоглазия. Офтальмохирургия. 2012;1: 30–34.
3. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Клиника, диагностика и лечение циклотропии и торзионной диплопии. Вестник офтальмологии: Двухмесячный научно-практический журнал. 2000;116(4): 38–41.
4. Пильман Н.И. Исправление косоглазия у детей. Киев: «Здоров´я»; 1979.
5. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л., Алазме А., Лохтина Н.И. Диагностика и клинические особенности поражений косых мышц глаза. М.; 1996.
6. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л., Алазме А., Лохтина Н.И., Мац К.А. Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхней косой мышцы. М.; 1996.
7. Apt L, Call NB. Inferior oblique muscle recession. Am. J. Ophthalmol. 1978;85: 95–100.
8. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–122. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.
9. Mims JL 3rd, Wood RC. Antielevation syndrome after bilateral anterior transposition of the inferior oblique muscles: Incidence and prevention. J AAPOS. 1999;3: 333–336.
10. Mims JL 3rd, Wood RC. Bilateral anterior transposition of the inferior obliques. Arch Ophthalmol. 1989;107: 41–44. doi: 10.1001/archopht.1989.01070010043024.
11. Monte A. Del Monte Atlas of Pediatric Ophthalmology and Strabismus Surgery. Churchill Livingstone; 1993.
12. Плисов И.Л., Пузыревский К.Г., Анциферова Н.Г. Современная тактика и методы хирургического лечения гиперфункции нижней косой мышцы. Практическая медицина. 2013;70(1-3): 75–78.
13. Cho YA, Kim JH, Kim S. Antielevation syndrome after unilateral anteriorization of the inferior oblique muscle. Korean J. Ophthalmol. 2006;20: 118–123. doi. org/10.3341/kjo.2006.20.2.118.
14. De Decker W, Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermo-electric weakening. Ann. Ophthalmol. 1973;5: 605–613.
15. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–22. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.
16. White JW. Recession of the inferior oblique muscle. Arch. Ophthalmol. 1943;29: 1033.
17. Elliott RL, Nankin SJ. Anterior transposition of the inferior oblique. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1981;18: 35–38.
18. Stager DR, Weakley DR Jr, Stager D. Anterior transposition of the inferior oblique. Anatomic assessment of the neurovascular bundle. Arch Ophthalmol. 1992;110: 360–362. doi:10.1001/archopht.1992.01080150058028.
19. Wright KW. Color Atlas of Strabismus Surgery (Strategies and Techniques). Springer; 2007.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 36-43
Dosed surgical treatment of vertical strabismus using the technique of anterior transposition of the inferior oblique muscle
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-36-43Abstract
Purpose. To develop a technology for dosed surgical treatment of vertical strabismus caused by hyperfunction of the inferior oblique muscle of varying severity, using the technique of anterior transposition of the inferior oblique muscle and to ev aluate its effectiveness.
Material and methods. The study included 228 patients (228 eyes) with vertical strabismus caused by hyperfunction of the inferior oblique muscle. Depending on the method of surgical treatment, the patients were divided into two groups. Group 1 (core group) included 112 patients (112 eyes) who underwent surgical treatment using our modified dosing technique for the degree of anterior transposition of the inferior oblique muscle. Group 2 (control group) included 116 patients (116 eyes) who were treated according to the classical method of dosed recession with degrees from «+1» to «+3» and transposition of the inferior oblique muscle with a degree of «+4». In each group, two subgroups were distinguished: subgroup a (with hypertrophy in adduction less than 7° according to Girshberg) and subgroup b (with hypertropy in adduction more than 7°). The follow-up was 1 day, 1, 3, 6, 12, 24 months after sur gery.
Results. At the end of the observation period in all patients of group 1 Bilshovsky’s test w as negative. In group 2, in cases of persisting hypertropia in the primary position of the eye, in subgroup 2A (6.4%) and subgroup 2B (10.1%), a positive Bilshovsky test on the side of the hypertropic eye was detected, which indicated a hypoeffect of surgical treatment. The frequency of binocular vision formation was higher in subgroup 1a (68%) than in subgroup 2a (42.5%). Similar results were obtained in subgroups b: the frequency of binocular vision formation at the end of the observation period in subgroup 1b was 59.7%, in subgroup 2b it was 46.4%.
Conclusion. The developed modification of the surgical treatment of hyperfunction of the inferior oblique muscle depending on the magnitude of the angle of vertical deviation using the method of dosed anterior transposition of the inferior oblique muscle allows to achieve high anatomical and functional results at vertical angles of deviation in adduction over 7° in Girshberg, as well as in cases of small angles to 7° across Girshberg.
References
1. Caldeira JA. Some clinical characteristics of V-pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: A retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V-pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004;19: 139–150.
2. Popova N.A., Sorokina V.V., Gorkin A.E., Yugai S.G. Metod dozirovannoi perednei transpozitsii nizhnei kosoi myshtsy v khirurgii vertikal'nogo kosoglaziya. Oftal'mokhirurgiya. 2012;1: 30–34.
3. Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Yachmeneva E.I. Klinika, diagnostika i lechenie tsiklotropii i torzionnoi diplopii. Vestnik oftal'mologii: Dvukhmesyachnyi nauchno-prakticheskii zhurnal. 2000;116(4): 38–41.
4. Pil'man N.I. Ispravlenie kosoglaziya u detei. Kiev: «Zdorov´ya»; 1979.
5. Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Smol'yaninova I.L., Alazme A., Lokhtina N.I. Diagnostika i klinicheskie osobennosti porazhenii kosykh myshts glaza. M.; 1996.
6. Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Smol'yaninova I.L., Alazme A., Lokhtina N.I., Mats K.A. Khirurgicheskoe lechenie kosoglaziya s nedostatochnost'yu verkhnei kosoi myshtsy. M.; 1996.
7. Apt L, Call NB. Inferior oblique muscle recession. Am. J. Ophthalmol. 1978;85: 95–100.
8. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–122. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.
9. Mims JL 3rd, Wood RC. Antielevation syndrome after bilateral anterior transposition of the inferior oblique muscles: Incidence and prevention. J AAPOS. 1999;3: 333–336.
10. Mims JL 3rd, Wood RC. Bilateral anterior transposition of the inferior obliques. Arch Ophthalmol. 1989;107: 41–44. doi: 10.1001/archopht.1989.01070010043024.
11. Monte A. Del Monte Atlas of Pediatric Ophthalmology and Strabismus Surgery. Churchill Livingstone; 1993.
12. Plisov I.L., Puzyrevskii K.G., Antsiferova N.G. Sovremennaya taktika i metody khirurgicheskogo lecheniya giperfunktsii nizhnei kosoi myshtsy. Prakticheskaya meditsina. 2013;70(1-3): 75–78.
13. Cho YA, Kim JH, Kim S. Antielevation syndrome after unilateral anteriorization of the inferior oblique muscle. Korean J. Ophthalmol. 2006;20: 118–123. doi. org/10.3341/kjo.2006.20.2.118.
14. De Decker W, Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermo-electric weakening. Ann. Ophthalmol. 1973;5: 605–613.
15. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–22. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.
16. White JW. Recession of the inferior oblique muscle. Arch. Ophthalmol. 1943;29: 1033.
17. Elliott RL, Nankin SJ. Anterior transposition of the inferior oblique. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1981;18: 35–38.
18. Stager DR, Weakley DR Jr, Stager D. Anterior transposition of the inferior oblique. Anatomic assessment of the neurovascular bundle. Arch Ophthalmol. 1992;110: 360–362. doi:10.1001/archopht.1992.01080150058028.
19. Wright KW. Color Atlas of Strabismus Surgery (Strategies and Techniques). Springer; 2007.
