Методы наружной хирургии глазных мышц различны и включают использование как регулируемых, так и нерегулируемых швов, что влияет на результат в отдаленном периоде наблюдения. Хирургическое вмешательство методом регулируемых швов применяют в течение ряда лет для улучшения функциональных результатов лечения косоглазия. Основной принцип метода регулируемых швов заключается в обеспечении безопасности экстраокулярных мышц с использованием временного или скользящего узла.

Цель. Разработка способа хирургического лечения неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом и анализ клинических случаев.

Материал и методы. Нами предложен способ коррекции неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом методом регулируемых швов. Описаны три клинических случая: 1) пациентка 34 года, сходящееся оперированное косоглазие, угол косоглазия 15 градусов. Произведена рецессия внутренней прямой мышцы 4 мм и резекция наружной прямой мышцы 5 мм. На следующий день после операции, в связи с выявлением гипоэффекта, проведена регулировка швов. Через 1 мес. угол девиации 0 градусов; 2) пациентка 17 лет, расходящееся косоглазие, угол девиации 15 градусов, ранее оперирована по поводу сходящегося косоглазия на левом глазу. Проведена операция на левом глазу. На следующий день после операции выявлено наличие гиперэффекта, для коррекции которого выполнено ослабление репозированной мышцы и усиление рецессированной в соответствии с заявляемым способом.

Результаты. Во всех 3-х случаях достигнут желаемый косметический эффект. Через 1 мес. угол девиации 0 градусов; 3) пациентка 24 года, ранее оперированное расходящееся косоглазие, угол девиации 15-20 градусов. Проведена репозиция внутренней прямой мышцы на 4 мм, рецессия наружной прямой на 4 мм. На следующий день после операции достигнут желаемый косметический результат. Через 1 мес. угол девиации 0 градусов. Представленный способ хирургического вмешательства и клинические случаи свидетельствуют о том, что подход к лечению косоглазия с использованием регулируемых швов представляется перспективным направлением в офтальмохирургии.

Methods for external surgery of the ocular muscles are different and include the use of both adjustable and non-adjustable sutures, which affects the result in a long-term follow-up period. Surgical intervention using the method of adjustable sutures has been used for a number of years to improve the functional results of strabismus treatment. The basic principle of the method of adjustable sutures is to ensure the safety of extraocular muscles using a temporary or sliding node.

Purpose. The aim of the work is a development of a method of surgical treatment of repeatedly operated strabismus with hypereffect and an analysis of clinical cases.

Material and methods. We have proposed a method for a correction of the repeatedly operated strabismus with hypereffect using the method of adjustable sutures. Three clinical cases are described: 1) The patient 1, female, 34 years old, previously operated esophoria, deviation angle is 15 degrees. A 4mm recession of the internal rectus muscle and a 5mm resection of the external rectus muscle were performed. The next day after surgery, due to thehypoeffect, the sutures were adjusted.

Results. After 1 month, the deviation angle was 0 degree. 2) The patient 2, female, 17 years old, with anexophoria, a deviation angle is 15 degrees, previously operated on for esophoriain the left eye. An operation in the left eye was carried out. The next day after the operation, the presence of hypereffect was revealed, to correct it, the repressed muscle was weakened and the recession was strengthened in accordance with the proposed method. We achieved the desired cosmetic result. After 1 month, the deviation angle was 0 degree. 3) The patient 3, female, 24 yearsold, previouslyoperatedexophoria, thedeviationanglewas 15-20 degrees. The internal rectus muscle was repositioned by 4 mm, the external straight recession was 4 mm. The day after surgery, the desired cosmetic result was achieved. After 1 month, the deviation angle was 0 degree. The presented method of surgical intervention and clinical cases indicate that the approach to the treatment of strabismus using adjustable sutures is a promising trend in ophthalmic surgery.