Офтальмохирургия. 2019; : 19-23
Кросслинкинг роговичного коллагена в сочетании с фототерапевтической кератостромэктомией в лечении индуцированной дистрофии роговицы. Анализ проблемы и клинический случай
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-19-23Аннотация
Цель. Оценка эффективности проведения кросслинкинга роговичного коллагена в сочетании с фототерапевтической кератостромэктомией в лечении пациента с индуцированной дистрофией роговицы.
Материал и методы. При несостоятельности терапевтических методов лечения индуцированной кератопатии у пациента 25 лет проведен кросслинкинг на приборе УФАЛИНК и фототерапевтическая кератостромэктомия на эксимерном лазере NIDEK 5000 на 3 стадии заболевания через 5 лет после начала стандартной терапии.
Результаты. Первым этапом пациенту выполнен кросслинкинг, через 1 мес. выполнена фототерапевтическая кератостромэктомия. Послеоперационный период прошел без осложнений. При осмотре через неделю было отмечено полное отсутствие субъективной симптоматики (боль, слезотечение, чувство инородного тела, светобоязнь), объективно значительно уменьшился отек всех слоев роговицы. Острота зрения прооперированного глаза повысилась с 0,02 н/к до 0,2 н/к.
Вывод. Применение кросслинкинга роговичного коллагена в сочетании с фототерапевтической кератостромэктомией в лечении пациентов с индуцированной дистрофией роговицы приводит к купированию роговичного синдрома и повышению остроты зрения.
Список литературы
1. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Труфанов С.В. Послеоперационная буллезная кератопатия: трансплантационные и не трансплантационные методы лечения. М.: Девятый съезд офтальмологов России. Тез. докл. 2010; 307.
2. Мамиконян В.Р., Труфанов С.В., Осипян Г.А. Современные технологии пересадки роговицы. Девятый съезд офтальмологов России. Тез. докл. М.: 2010; 311.
3. Мороз З.И. Современные направления хирургического лечения патологии роговицы. Девятый съезд офтальмологов России. Тез. докл. М.: 2010; 298–299.
4. Filippello M, Stagni E. Transepithelial corneal collagen crosslinking: bilateral study. Am J Cataract Refract Surg. 2012;38(8): 283–291. doi:10.1016/j.jcrs.2011.08.030.
5. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Воробьева М.А., Оганесян О.Г. Микроинвазивная десцеметопластика – пересадка десцеметовой мембраны и эндотелия через 2,0 мм разрез. Сборник научных трудов. Российский общенациональный офтальмологический форум. М.: 2009; 2: 275–277.
6. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю. Современные аспекты кератопластики. Федоровские чтения. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: материалы конф. 2004; 280–287.
7. Гундорова Р.А., Киселёва О.В., Сороколетова Н.В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии: обзор литературы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007;2: 27-31.
8. Джураева Ш.У., Гельманова Т.И. Первый опыт пересадки амниотической мембраны в лечении различных заболеваний роговицы. Девятый съезд офтальмологов России. Тез. докл. М.: 2010; 304.
9. Каспаров А.А., Труфанов С.В. Использование консервированной амниотической мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глаза. Вестник офтальмологии. 2003;3: 45–47.
10. Fujimori E. Cross-linking and Fluorescence Changes of Collagen by Glycation and Oxidation. Am. Biochimica et Biophisica Acta. 1989;998 (2): 105–110. doi:10.1016/0167-4838(89)90260-4.
11. Егоров В.В., Посвалюк В.Д., Сорокин Е.Л. Поиск возможностей повышения эффективности лечения тяжелых индуцированных дистрофий роговицы методом эксимерной хирургии. Офтальмология. 2008;3: 35–40.
12. Куренков В.В., Федорова А.А., Каспаров А.А. Особенности заживления роговицы после эксимерной лазеркератэктомии при буллезной кератопатии. Самара: Волжские зори. Матер. конф. 1998; 122–123.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 19-23
Corneal collagen cross-linking in combination with phototherapeutic keratostromectomy in the treatment of induced corneal dystrophy. A problem analysis and a case report
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-19-23Abstract
Purpose. An evaluation of the efficiency of corneal collagen crosslinking in combination with phototherapeutic keratostromectomy in the treatment of a patient with i nduced corneal dystrophy.
Materials and methods. In case of a failure of therapeutic methods in the treatment of induced keratopathy, for a 25-year-old patient who was cross-linked using the UFALINK device and phototherapeutic keratostromectomy using the NIDEK 5000 excimer laser at 3 stages of the disease, 5 years after the start of the standard therapy.
Results. Cross-linking was carried out as the first stage for the patient; then after 1 month the phototherapeutic keratostromectomy was performed. The postoperative period was without complication. The examination a week later showed that, there was a complete absence of subjective symptoms (pain, tearing, foreign body sensation, photophobia), and the edema of all layers of the cornea was significantly reduced. The visual acuity of the oper ated eye increased from 0.02 to 0.2.
Conclusion. The use of corneal collagen cross-linking in combination with phototherapeutic keratostromectomy in the treatment of patients with induced corneal dystrophy leads to a reduction of corneal syndrome and an increase in visual acuity.
References
1. Kasparov A.A., Kasparova E.A., Trufanov S.V. Posleoperatsionnaya bulleznaya keratopatiya: transplantatsionnye i ne transplantatsionnye metody lecheniya. M.: Devyatyi s\"ezd oftal'mologov Rossii. Tez. dokl. 2010; 307.
2. Mamikonyan V.R., Trufanov S.V., Osipyan G.A. Sovremennye tekhnologii peresadki rogovitsy. Devyatyi s\"ezd oftal'mologov Rossii. Tez. dokl. M.: 2010; 311.
3. Moroz Z.I. Sovremennye napravleniya khirurgicheskogo lecheniya patologii rogovitsy. Devyatyi s\"ezd oftal'mologov Rossii. Tez. dokl. M.: 2010; 298–299.
4. Filippello M, Stagni E. Transepithelial corneal collagen crosslinking: bilateral study. Am J Cataract Refract Surg. 2012;38(8): 283–291. doi:10.1016/j.jcrs.2011.08.030.
5. Gundorova R.A., Neroev V.V., Vorob'eva M.A., Oganesyan O.G. Mikroinvazivnaya destsemetoplastika – peresadka destsemetovoi membrany i endoteliya cherez 2,0 mm razrez. Sbornik nauchnykh trudov. Rossiiskii obshchenatsional'nyi oftal'mologicheskii forum. M.: 2009; 2: 275–277.
6. Moroz Z.I., Takhchidi Kh.P., Kalinnikov Yu.Yu. Sovremennye aspekty keratoplastiki. Fedorovskie chteniya. Novye tekhnologii v lechenii zabolevanii rogovitsy: materialy konf. 2004; 280–287.
7. Gundorova R.A., Kiseleva O.V., Sorokoletova N.V. Primenenie amnioticheskoi membrany v oftal'mologii: obzor literatury. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2007;2: 27-31.
8. Dzhuraeva Sh.U., Gel'manova T.I. Pervyi opyt peresadki amnioticheskoi membrany v lechenii razlichnykh zabolevanii rogovitsy. Devyatyi s\"ezd oftal'mologov Rossii. Tez. dokl. M.: 2010; 304.
9. Kasparov A.A., Trufanov S.V. Ispol'zovanie konservirovannoi amnioticheskoi membrany dlya rekonstruktsii poverkhnosti perednego otrezka glaza. Vestnik oftal'mologii. 2003;3: 45–47.
10. Fujimori E. Cross-linking and Fluorescence Changes of Collagen by Glycation and Oxidation. Am. Biochimica et Biophisica Acta. 1989;998 (2): 105–110. doi:10.1016/0167-4838(89)90260-4.
11. Egorov V.V., Posvalyuk V.D., Sorokin E.L. Poisk vozmozhnostei povysheniya effektivnosti lecheniya tyazhelykh indutsirovannykh distrofii rogovitsy metodom eksimernoi khirurgii. Oftal'mologiya. 2008;3: 35–40.
12. Kurenkov V.V., Fedorova A.A., Kasparov A.A. Osobennosti zazhivleniya rogovitsy posle eksimernoi lazerkeratektomii pri bulleznoi keratopatii. Samara: Volzhskie zori. Mater. konf. 1998; 122–123.
