Офтальмохирургия. 2014; : 22-28
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМБИНАЦИИ НЕОДИМОВОГО YAG (1,44 МКМ) И ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО (0,63 МКМ) ЛАЗЕРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ДЛЯ ФРАГМЕНТАЦИИ ХРУСТАЛИКА
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить в сравнительном аспекте результаты клинического применения микроинвазивной лазерной экстракции катаракты (мЛЭК) на основе комбинированного воздействия эндодиссектора (неодимового YAG-лазера 1,44 мкм) и биостимулятора (низкоинтенсивного гелий-неонового лазера 0,63 мкм) с методиками базовой лазерной экстракции катаракты (ЛЭК) и микроинвазивной ультразвуковой факоэмульсификации (мФЭК).
Материал и методы. Экстракцию возрастной катаракты с внутрикапсульной имплантацией эластичных моделей интраокулярных линз (ИОЛ) проводили в 3-х группах пациентов, мЛЭК выполнена на 148 глазах, ЛЭК – на 176 глазах и мФЭК – на 204 глазах.
Результаты. Операции протекали без осложнений, а послеоперационный период – с минимальной реактивностью. При мЛЭК в сравнении с ЛЭК отмечено снижение энергетических затрат, объемов ирригации, величины индуцированного астигматизма, толщины роговицы и потери клеток ЗЭР. При сравнении мЛЭК с мФЭК выявлено в 2 раза меньшее количество отеков роговицы, транзиторной гипертензии и потери клеток заднего эпителия роговицы.
Заключение. Разработанная технология мЛЭК с использованием двух видов лазерного излучения обладает рядом существенных клинических преимуществ, обеспечивая бóльшую безопасность и эффективность оперативного лечения пациентов с возрастной катарактой.
Список литературы
1. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине / Под ред. Плетнёва С.Д. – М.: Медицина, 1996. – С. 51-58.
2. Егорова Э.В., Петрова О.А. Дозированная ИАГ-лазерная передняя капсулотомия // Съезд офтальмологов СССР, 5-й. – Уфа, 1987. – С. 492-494.
3. Копаев С.Ю., Копаева В.Г., Борзенок С.А., Алборова В.У. Состояние пигментного эпителия сетчатки после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 1 // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 16-20.
4. Копаев С.Ю., Копаева В.Г., Борзенок С.А., Алборова В.У. Состояние эпителия цилиарного тела после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 2 // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1. – С. 15-18.
5. Копаев С.Ю., Борзенок С.А., Копаева В.Г., Алборова В.У. Состояние заднего эпителия роговицы после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 3 // Офтальмохирургия. – 2014. – № 2. – С. 6-9.
6. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов А.В. и др. Лазерная экстракция бурых катаракт с NDYAG лазером 1,44 мкм // Вест. офтальмол. – 2002. – Т. 118, № 1. – С. 22-26.
7. Малюгин Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции // Съезд офтальмологов России, 8-ой: Тез. докл. – М., 2005. – С. 556-558.
8. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ: Автореф. дис. ... доктор медицинских наук. – М., 2002. – 49 с.
9. Петрова О.А. ИАГ-лазерная передняя капсулотомия и ее влияние на морфологическое и функциональное состояние глаза: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 1987. – 24 с.
10. Семенов А. Д., Магарамов Д.А., Сумская Л.В. и др. Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения при лечении вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: Метод. рекомендации. – М., 1987. – 7 с.
11. Супова М.В., Глинская Н.Ю., Трунова О.В., Смирнова Н.С. Методические аспекты применения в терапии низкоинтенсивного лазерного излучения: Пособ. для врачей. – М.: НПО Волна, 1995. – 55 с.
12. Терещенко А.В. Оптимизация энергетических параметров ультразвуковой и лазерной хирургии катаракты с помощью предварительного транскорнеального эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2002. – 20 с.
13. Тахчиди Х.П., Копаева В.Г., Беликов А.В., Копаев С.Ю. Патент РФ № 2477110 с приоритетом от 04.02.2011 г. «Лазерная офтальмологическая многофункциональная система» // Бюл. № 7 от 10.03.13 г.
14. Ульданов В.Г., Щуко А.Г., Пьянков В.З. Лазерная физиотерапия и стимуляция в офтальмологии: методические рекомендации. – Иркутск, 1996. – 20 с.
15. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия. – 1999. – № 3. – С. 3-14.
16. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Способ лазерной экстракции катаракты. Патент РФ № 2102048 с приоритетом от 20.03.1995 г. // Бюл. № 2 от 20.01.1998 г.
17. Ходжаев Н.С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование: Автореф. дис. … доктор медицинских наук. – М., 2000. – 48 с.
18. Bath P.E., Mueller G., Apple D.J. et al. Excimer laser lens ablation // Arch. Ophthalmol. – 1987. – Vol. 105. – P. 1164-1165.
19. Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens // Arch. ophthalmol. – 1993. – Vol. 111. – P. 903-904.
20. Dodick J.M., Christiansen J. Experimental studies on the development and propagation of shock waives created by the interaction of short Nd: YAG laser phacolysis of the cataractous human lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1991. – Vol. 17. – P. 794-797.
21. Franchini A. Erbium «Phacolaser» removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report // Euro Times. – 1999. – Vol. 4. – P. 11.
22. Hatch K.M., Talamo J.H. Laser-assisted cataract surgery: benefits and barriers // Ophthalmol. – 2014. – Vol. 25, № 1. – P. 54-61.
23. Höh H., Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification // Ophthalmol. – 2000. – Vol. 107. – P. 1053-1062.
24. Levy J.H., Pisacano A.M. Comparison of techniques and clinical results of YAG laser capsulotomy with two Q – switched unite // J. Am. Intraocular Implant. Soc. – 1985. – Vol. 11, № 2. – P. 131-133.
25. Mainster M., Sliney D., Belcher C., Buzney S. Laser photodisrupters: damage mechanisms, instrument design and safety // Ophthalmology. – 1983. – Vol. 90. – P. 973-991.
26. Roberts T.V., Sutton G., Lawless M.A. et al. Capsular block syndrome associated with femtosecond laser – assisted cataract Surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 11. – P. 2068-2070.
27. Ross B.S., Puliafito C.A. Erbium-YAG and Holmium-YAG laser ablation of the lens // Laser in Surgery and Medicine. – 1994. – Vol. 15. – P. 74-82.
28. Ryan E.H., Logany S. Nd:YAG laser photodysruption of the lens nucleous before phacoemulsification // J. Am. Ophthalmol. – 1987. – Vol. 104. – P. 382-386.
29. Topaz M., Motiei M., Assia E. et al. Acoustic cavitation in phacoemulsification: chemical effects, models of action and cavitation index // Ultrasound Med. Biol. – 2002. – Vol. 28. – P. 775-784.
30. Verges C., Levat E. Laser cataract surgery: Technique and clinical results // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 1339-1345.
31. Wetzel W., Brinkmann R., Koop N. et al. Photofragmentation of lens nuclei using the Er:YAG laser: preliminary report of an in vitro study // Ger. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 5. – P. 281-284.
32. Yeoh R. Hydrorupture of the posterior capsule in femtosecond-laser cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 4. – P. 730.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 22-28
CLINICAL AND FUNCTIONAL RESULTS OF CATARACT SURGERY EMPLOYING A COMBINATION OF ND-YAG (1.44ΜM) AND HE-NE (0.63ΜM) LASER RADIATION FOR CRYSTALLINE LENS FRAGMENTATION
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To investigate and compare the results of clinical application of microinvasive laser cataract extraction (mLCE) based on combined impact of endodissector (Nd-YAG laser 1.44μm) and bio-stimulator (low-power He-Ne laser 0.63μm) with a basic laser cataract extraction technique (LCE) and microinvasive ultrasound phacoemulsification (mPE).
Material and methods. Senile cataract extraction with implantation of elastic IOLs into capsular bag was performed in 3 groups of patients: mLCE was performed in 148 eyes, LCE – in 176 eyes and mPE – in 204 eyes.
Results. As a whole, surgery and postoperative period coursed with no complications and with minimal reactivity. When compared mLCE with LCE there were reduced energy power, reduced volume of irrigation, less induced astigmatism, better corneal thickness and endothelial cell count loss. When compared mLCE with mPE, the number of eyes with corneal edema was 2 times less, along with reduced transient hypertension and corneal endothelial cell count loss.
Conclusion. The developed mLCE technology using two kinds of laser radiations, has several significant clinical advantages providing better safety and efficacy of senile cataract surgical treatment.
References
1. Gamaleya N.F. Mekhanizmy biologicheskogo deistviya izlucheniya lazerov // Lazery v klinicheskoi meditsine / Pod red. Pletneva S.D. – M.: Meditsina, 1996. – S. 51-58.
2. Egorova E.V., Petrova O.A. Dozirovannaya IAG-lazernaya perednyaya kapsulotomiya // S\"ezd oftal'mologov SSSR, 5-i. – Ufa, 1987. – S. 492-494.
3. Kopaev S.Yu., Kopaeva V.G., Borzenok S.A., Alborova V.U. Sostoyanie pigmentnogo epiteliya setchatki posle lazernoi i ul'trazvukovoi fakofragmentatsii. Elektronno-mikroskopicheskoe issledovanie v eksperimente. Soobshchenie 1 // Oftal'mokhirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 16-20.
4. Kopaev S.Yu., Kopaeva V.G., Borzenok S.A., Alborova V.U. Sostoyanie epiteliya tsiliarnogo tela posle lazernoi i ul'trazvukovoi fakofragmentatsii. Elektronno-mikroskopicheskoe issledovanie v eksperimente. Soobshchenie 2 // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 1. – S. 15-18.
5. Kopaev S.Yu., Borzenok S.A., Kopaeva V.G., Alborova V.U. Sostoyanie zadnego epiteliya rogovitsy posle lazernoi i ul'trazvukovoi fakofragmentatsii. Elektronno-mikroskopicheskoe issledovanie v eksperimente. Soobshchenie 3 // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 2. – S. 6-9.
6. Kopaeva V.G., Andreev Yu.V., Belikov A.V. i dr. Lazernaya ekstraktsiya burykh katarakt s NDYAG lazerom 1,44 mkm // Vest. oftal'mol. – 2002. – T. 118, № 1. – S. 22-26.
7. Malyugin B.E. Sovremennyi status i perspektivy razvitiya khirurgii katarakty i intraokulyarnoi korrektsii // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 8-oi: Tez. dokl. – M., 2005. – S. 556-558.
8. Malyugin B.E. Mediko-tekhnologicheskaya sistema khirurgicheskoi reabilitatsii patsientov s kataraktoi na osnove ul'trazvukovoi fakoemul'sifikatsii s implantatsiei IOL: Avtoref. dis. ... doktor meditsinskikh nauk. – M., 2002. – 49 s.
9. Petrova O.A. IAG-lazernaya perednyaya kapsulotomiya i ee vliyanie na morfologicheskoe i funktsional'noe sostoyanie glaza: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1987. – 24 s.
10. Semenov A. D., Magaramov D.A., Sumskaya L.V. i dr. Ispol'zovanie nizkointensivnogo gelii-neonovogo lazernogo izlucheniya pri lechenii vtorichnoi endotelial'no-epitelial'noi distrofii rogovitsy: Metod. rekomendatsii. – M., 1987. – 7 s.
11. Supova M.V., Glinskaya N.Yu., Trunova O.V., Smirnova N.S. Metodicheskie aspekty primeneniya v terapii nizkointensivnogo lazernogo izlucheniya: Posob. dlya vrachei. – M.: NPO Volna, 1995. – 55 s.
12. Tereshchenko A.V. Optimizatsiya energeticheskikh parametrov ul'trazvukovoi i lazernoi khirurgii katarakty s pomoshch'yu predvaritel'nogo transkorneal'nogo endokapsulyarnogo IAG-lazernogo vozdeistviya na yadra kataraktal'nykh khrustalikov: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2002. – 20 s.
13. Takhchidi Kh.P., Kopaeva V.G., Belikov A.V., Kopaev S.Yu. Patent RF № 2477110 s prioritetom ot 04.02.2011 g. «Lazernaya oftal'mologicheskaya mnogofunktsional'naya sistema» // Byul. № 7 ot 10.03.13 g.
14. Ul'danov V.G., Shchuko A.G., P'yankov V.Z. Lazernaya fizioterapiya i stimulyatsiya v oftal'mologii: metodicheskie rekomendatsii. – Irkutsk, 1996. – 20 s.
15. Fedorov S.N., Kopaeva V.G., Andreev Yu.V. i dr. Rezul'taty 1000 lazernykh ekstraktsii katarakty // Oftal'mokhirurgiya. – 1999. – № 3. – S. 3-14.
16. Fedorov S.N., Kopaeva V.G., Andreev Yu.V. i dr. Sposob lazernoi ekstraktsii katarakty. Patent RF № 2102048 s prioritetom ot 20.03.1995 g. // Byul. № 2 ot 20.01.1998 g.
17. Khodzhaev N.S. Khirurgiya katarakty s ispol'zovaniem malykh razrezov: kliniko-teoreticheskoe obosnovanie: Avtoref. dis. … doktor meditsinskikh nauk. – M., 2000. – 48 s.
18. Bath P.E., Mueller G., Apple D.J. et al. Excimer laser lens ablation // Arch. Ophthalmol. – 1987. – Vol. 105. – P. 1164-1165.
19. Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens // Arch. ophthalmol. – 1993. – Vol. 111. – P. 903-904.
20. Dodick J.M., Christiansen J. Experimental studies on the development and propagation of shock waives created by the interaction of short Nd: YAG laser phacolysis of the cataractous human lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1991. – Vol. 17. – P. 794-797.
21. Franchini A. Erbium «Phacolaser» removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report // Euro Times. – 1999. – Vol. 4. – P. 11.
22. Hatch K.M., Talamo J.H. Laser-assisted cataract surgery: benefits and barriers // Ophthalmol. – 2014. – Vol. 25, № 1. – P. 54-61.
23. Höh H., Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification // Ophthalmol. – 2000. – Vol. 107. – P. 1053-1062.
24. Levy J.H., Pisacano A.M. Comparison of techniques and clinical results of YAG laser capsulotomy with two Q – switched unite // J. Am. Intraocular Implant. Soc. – 1985. – Vol. 11, № 2. – P. 131-133.
25. Mainster M., Sliney D., Belcher C., Buzney S. Laser photodisrupters: damage mechanisms, instrument design and safety // Ophthalmology. – 1983. – Vol. 90. – P. 973-991.
26. Roberts T.V., Sutton G., Lawless M.A. et al. Capsular block syndrome associated with femtosecond laser – assisted cataract Surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 11. – P. 2068-2070.
27. Ross B.S., Puliafito C.A. Erbium-YAG and Holmium-YAG laser ablation of the lens // Laser in Surgery and Medicine. – 1994. – Vol. 15. – P. 74-82.
28. Ryan E.H., Logany S. Nd:YAG laser photodysruption of the lens nucleous before phacoemulsification // J. Am. Ophthalmol. – 1987. – Vol. 104. – P. 382-386.
29. Topaz M., Motiei M., Assia E. et al. Acoustic cavitation in phacoemulsification: chemical effects, models of action and cavitation index // Ultrasound Med. Biol. – 2002. – Vol. 28. – P. 775-784.
30. Verges C., Levat E. Laser cataract surgery: Technique and clinical results // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 1339-1345.
31. Wetzel W., Brinkmann R., Koop N. et al. Photofragmentation of lens nuclei using the Er:YAG laser: preliminary report of an in vitro study // Ger. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 5. – P. 281-284.
32. Yeoh R. Hydrorupture of the posterior capsule in femtosecond-laser cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 4. – P. 730.
